Raskauden nefropatia: mitä se on, ICD-10-koodi, merkit, hoidon periaatteet, ravitsemusohjelma

Raskaana oleville naisille tyypillinen toksikoosi ilmenee usein raskauden alkuvaiheessa. Gynekologisessa käytännössä sitä kuitenkin esiintyy usein viime kuukausina. Tässä tapauksessa on tapana puhua sellaisesta sairaudesta kuin raskaana olevien naisten nefropatia. Tämä erityinen tila esiintyy yleensä monimutkaisen raskauden aikana, ja sitä pidetään vaarallisena sekä odottavalle äidille että lapselle. Raskauden nefropatia tunnetaan ICD 10:n mukaan koodilla O14.9.

Mikä on ja vaiheet nefropatia raskaana olevilla naisilla

Raskauden nefropatia diagnosoidaan myöhään raskauden aikana seerumin kreatiniinin nopean nousun vuoksi. Tätä taustaa vasten verenpaine nousee ja munuaisten normaali toiminta heikkenee.

Sairaus voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Ensimmäisessä tapauksessa se tapahtuu spontaanisti, toisessa se on seurausta muista raskaana olevan naisen diagnooseista.

Nefropatian vaiheet raskauden aikana:

1. Raskaana olevien naisten 1. asteen nefropatia. On ominaista, jos tulevan naisen paine ei nouse yli 140/80 mm Hg. Taide. Proteinurian taso saavuttaa samalla 1 g/l.
2. Raskaana olevien naisten 2. asteen nefropatia. Verenpaineindikaattorit ovat erittäin korkeat, voivat saavuttaa 170/110 mm Hg. Taide. Proteinurian taso on 3-4 g/l, diureesia 40 ml tunnissa.
3. Raskaana olevien naisten 3. asteen nefropatia. Diagnoosin vaarallisin variantti, jossa paineindikaattorit voivat saavuttaa 170/120 mm Hg. Taide. Virtsaa erittyy alle 40 ml tunnissa, ja virtsaan ilmestyy rakeisia lieriömäisiä kappaleita.

Nefropatian viimeiselle vaiheelle on usein ominaista raskaana olevan naisen pyörtyminen, johon voi liittyä ilmavaivat, lisääntynyt jano, uneliaisuus ja dyspeptiset häiriöt.

Nefropatian syyt raskauden aikana

Yleensä taudin kehittyminen johtuu verisuonijärjestelmän voimakkaasta kouristuksesta. Se puolestaan ​​​​liittyy aktiiviseen vasoaktiivisten aineiden pitoisuuden lisääntymiseen kehossa. Tällaisen kouristuksen taustalla on jyrkkä lasku:

• munuaisten toiminta;
• glomerulusten suodatusnopeus.

Nämä kaksi ilmiötä puolestaan ​​johtavat munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Koska eritysjärjestelmä ei selviä tehtävästään natriumin pidättymisen vuoksi, esiintyy sisäelinten turvotusta. Munuaiskudokset ovat iskeemisessä tilassa, mikä lisää kouristusta entisestään.

Nefropatian laukaisevat syyt ovat:

• moninkertainen raskaus;
• vakava toksikoosi ensimmäisen kolmanneksen aikana (varsinkin jos tämä on ensimmäinen kokemus tulevasta äitiydestä);
• odottavan äidin munuaisten patologia;
• raskaus yli 35 vuoden iässä;
• aiempi verenpainetauti;
• huonojen tapojen esiintyminen;
• liiallinen painonnousu, odottavan äidin liikalihavuus;
• perinnölliset sairaudet.

Tärkeä! Muita nefropatian syitä ovat hormonaaliset vajaatoiminta sekä istukan ja kohdun heikentynyt verenkierto.

Nefropatian oireet raskauden aikana

Nykyaikainen gynekologia korostaa seuraavia nefropatian merkkejä raskaana olevilla naisilla:

1. Verenpainetaudin oireet - korkea verenpaine, sen hyppyjä.
2. turvotus.
3. Proteiinin esiintyminen virtsassa ja proteinurian vakavuus riippuu preeklampsian vakavuudesta ja munuaisvaurion tasosta.
4. Virtsan erityksen vähenemistä kutsutaan oliguriaksi.

Kaikkien taudin oireiden samanaikainen kehittyminen kerralla on tyypillistä vain puolelle synnyttäneistä naisista.

Nefropatiapotilaalta tulee usein seuraavia valituksia:

• päänsärky;
• hengenahdistus;
• huimaus;
• toistuva virtsaaminen;
• heikkous;
• heikkonäköinen;
• kipu lannerangan alueella.

Huomio! Tilastojen mukaan diagnoosin jakautuminen on erittäin laaja, koska se esiintyy usein raskauden viimeisissä vaiheissa, jopa niillä naisilla, joiden munuaiset olivat aiemmin terveitä.

Nefropatian diagnoosi raskaana oleville naisille

Taudin diagnoosi tapahtuu ottaen huomioon seuraavat seikat:

• potilaiden valitukset;
• kliininen tutkimus;
• historiatiedot;
• instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien käyttö.

Jos naisen munuaiset pidettiin terveinä ennen raskautta, nefropatian diagnoosi tehdään, jos oireita on vähintään kolme - turvotus, proteiini virtsassa ja korkea verenpaine. Samanlaisia ​​merkkejä ilmenee kroonisen munuaissairauden esiintyessä ennen raskautta, mutta tässä tapauksessa ne alkavat ilmetä alusta alkaen.

Tärkeä asia on potilaan historian tutkimus, jonka avulla voimme ymmärtää nefropatian kehittymisen syyt. Tässä ominaisuudessa voivat toimia sydänsairaudet, krooniset virtsateiden sairaudet (myös entiset), diabetes mellitus, keskushermostovauriot, ylipaino, perinnölliset tekijät jne.

Laboratorio- ja instrumentaalisista menetelmistä käytetään seuraavia:

• veren kemia;
• kliininen verikoe;
• yleinen virtsan analyysi;
• proteiinin kvantitatiivinen määritys virtsasta;
• EKG;
• sydämen ultraääni;
• Munuaisten ja sikiön ultraääni;
• navan valtimoiden doppler;
• sikiön CTG;
• päivittäinen verenpaineen seuranta.

Lisäksi silmänpohjan arvioimiseksi määrätään oftalmoskopia.

Nefropatian hoidon periaatteet raskauden aikana

Nefropatian hoidon raskaana olevilla naisilla suorittaa nefrologi (urologi) yhdessä gynekologin kanssa, kliiniset suositukset ovat seuraavat:

• vuodelepo;
• laihdutus;
• huumeterapia.

Lääkkeistä määrätään vain sellaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät vahingoita sikiötä. Yleensä nämä ovat seuraavien ryhmien lääkkeitä:

1. Lievät rauhoittavat aineet, jotka normalisoivat hermoston toimintaa.
2. Diureettiset lääkkeet turvotuksen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
3. Verenpainetta alentavat lääkkeet.
4. Keinot verisuonten kouristusten lievitykseen.
5. Vitamiinien komplekseja.
6. Antireagenssit ja lääkkeet, joiden tarkoituksena on täydentää kehon proteiinitasoa.

Varoitus! Nefropatian kliinisen kuvan lisääntyessä ja hoidon vaikutuksen puuttuessa raskaus saattaa olla tarpeen. Tässä tapauksessa puhumme tarpeesta pelastaa odottavan äidin henki.

Ravinto-ohjelma raskaana olevalle naiselle, jolla on nefropatia

Naisille, joilla on samanlainen diagnoosi, näytetään erityisruokavalio. Sen pitäisi sisältää:

• suolan rajoittaminen 3 grammaan päivässä;
• nesteen rajoittaminen 700 ml: aan päivässä;
• vihannesten ja hedelmien lisääntyminen valikossa (erityisesti ne, joiden koostumus on runsaasti kaliumia).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennusteet

Nefropatian ehkäisyn perusta on oikea-aikainen ilmoittautuminen ja säännölliset gynekologin tarkastukset sekä painon, paineen ja testien hallinta. Tällaiset toimenpiteet mahdollistavat taudin alkamisen tunnistamisen ja riittävän hoidon aloittamisen viipymättä.

Tärkeä! Raskaana olevan naisen on välttämättä ilmoitettava toksikoosin esiintymisestä hoitavalle lääkärille. Usein tämä on ensimmäinen oire, joka osoittaa nefropatian kehittymisen.

Näiden sääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• istukan irtoaminen;
• kohdun verenvuoto, joka johtaa sikiön karkottamiseen kohdusta;
• munuaisten vajaatoiminta, koko virtsajärjestelmän vaurio;
• keskenmeno, myöhäinen aika - ennenaikainen syntymä;
• preeklampsia ja eklampsia ovat melko vakavia preeklampsian muotoja, joihin liittyy korkea verenpaine;
• sikiön hypoksia.

Tärkeä! Odottavan äidin nefropatiasta kärsivä lapsi ei kärsi liikaa, mutta toimettomuus lisää kohdunsisäisen kuoleman riskiä. Lisäksi naisen ja lapsen muiden elinten patologioiden kehittyminen on mahdollista.

Tällaisen diagnoosin ennuste ei riipu vain vakavuudesta vaan myös määrätyn hoidon riittävyydestä.

Johtopäätös

Raskausnefropatia on vakava patologinen tila, joka ilmenee myöhäisessä raskaudessa. Sille on ominaista munuaisten vajaatoiminta ja korkea verenpaine, joiden indikaattoreista on tapana jakaa diagnoosi useisiin asteisiin. Sairaus vaatii pakollista hoitoa ja potilaan jatkuvaa seurantaa gynekologin toimesta hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.