Trofoblastinen sairaus: luokittelu, diagnoosi, merkit, syyt

Trofoblastinen sairaus on diagnoosi, joka ilmenee raskauden aikana tai sen jälkeen. Suurin riskitekijä on naisten myöhäinen hedelmöityminen. Yleensä - 35 vuoden kuluttua. Trofoblastisella taudilla on ICD-koodi 10 C58, ja se yhdistää useita eri proliferatiivisen trofoblastineoplasian muotoihin liittyviä diagnoosimuunnelmia.

Mikä on trofoblastinen sairaus ja sen luokitus

Trofoblastinen sairaus raskauden aikana on neoplastinen sairaus. Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen tapahtuu alkion kuoren ulkokerroksessa (trofoblasti). Gynekologiassa tämä sairaus on melko harvinainen, sitä esiintyy 1,5-2 prosentissa tapauksista 100:sta. Kasvaimen ensisijainen lokalisaatiopaikka on lähes aina kohtuontelo. Prosentteina ilmaistuna trofoblastisen taudin patogeneesi on muodossa:

• täydellinen hydatidiforminen ajautuminen - noin 72%;
instagram viewer
• osittainen hydatidiforminen ajautuminen - noin 5 %;
• korionikarsinooma - 17,5%;
• muut vaihtoehdot - 5,3%.

Varoitus! Trofoblastisen taudin etiologia voi olla joko hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Kliinisen luokituksen mukaan on tapana erottaa seuraavat trofoblastiset sairaudet:

1. 1 - kasvaimen sijainti rajoittuu kohdun onteloon.
2. 2 - neoplasia ulottuu kohdun nivelsiteeseen, lisäkkeisiin ja emättimeen, mutta muodostumista tapahtuu vain sukupuolielimissä.
3. 3 - ei vaikuta vain sukupuolielimiin, vaan etäpesäkkeitä ilmaantuu keuhkoihin.
4. 4 - keuhkoissa olevien etäpesäkkeiden lisäksi maksa, perna, munuaiset, aivot ja maha-suolikanavan elimet kärsivät.

Histologisen perustan mukaan diagnoosilla on seuraavat tyypit:

• osittainen tai täydellinen ajautuminen;
• invasiivinen myyrä;
• syncyaalinen endometriitti;
• koriokarsinooma.

Raskausajan trofoblastinen sairaus on sairaus, jossa on yhdistelmä kaikkia yllä olevista tyypeistä.

Trofoblastisen taudin syyt

Onkologinen gynekologia pitää erilaisia ​​trofoblastisten sairauksien diagnosointityyppejä yhtenä prosessina. Edellytyksistä huomioidaan erilaisten virusten vaikutus, mukaan lukien influenssa, naisen munasolujen ominaisuudet, immunologiset tekijät, proteiinin puutos, kromosomipoikkeamat ja hyaluronidaasin kasvu.

On myös muita edellytyksiä, jotka edistävät taudin kehittymistä:

• yli 35-vuotiaat, erityisesti yli 40-vuotiaat;
• spontaanin abortin historia;
• abortit;
• kohdunulkoinen raskaus;
• synnytys.

Korionkarsinooma kehittyy usein edellisen hydatidiformisen luoman jälkeen, erityisesti sen täysimuotoisena.

Tärkeä! Trofoblastinen sairaus on yleisempi idän maiden edustajilla.

Trofoblastisen taudin oireet

Trofoblastisen taudin merkit riippuvat sen histologisesta tyypistä:

1. Vesical drift, osittainen tai täydellinen - oireet keskeytyneestä raskaudesta, kohdun lisääntyminen, emättimen verenvuoto. Myös tämän tyyppiselle trofoblastiselle sairaudelle on ominaista korkea hCG-taso.
2. Invasiivinen luoma - voimakas kipu alavatsassa, kohdun verenvuoto.
3. Koriokarsinooma - kuukautiskierron ulkopuolella esiintyvä tummanruskean värin tiputtelu, rintojen karheus ja turvotus, hormonien toimintahäiriö, kohdun ontelon lisääntyminen.
4. Synytiaalinen endometriitti - verisen vuodon esiintyminen.

Jos etäpesäkkeitä esiintyy muissa elimissä, tyypillisiä oireita ovat:

• vatsansisäinen verenvuoto;
• voimakas kipu vatsassa, joka muistuttaa taistelun luonnetta;
• kehon lämpötilan nousu;
• ternimaidon eritys, rintarauhasten suureneminen;
• jos kasvain on keuhkoissa - yskä, kipu rinnassa;
• maha-suolikanavassa - ripuli, yleinen ruoansulatushäiriöt;
• aivoissa - pahoinvointi, koordinaatiohäiriöt, vakavat päänsäryt.

Muita taudin oireita ovat lisääntynyt väsymys, ruokahalun heikkeneminen, jonka seurauksena tapahtuu aktiivista painonpudotusta ja unihäiriöt. Koska trofoblastinen sairaus liittyy suoraan raskauden alkamiseen, naisen tunnetilan muutos on mahdollista.

Trofoblastisen taudin diagnoosi

Trofoblastisen taudin erotusdiagnoosi koostuu seuraavista toiminnoista:

• lääkärintarkastus;
• veren ja virtsan analyysi;
• kohdun ontelon kudosten histologia kaapimisen jälkeen;
• hCG-ilmaisimen ohjaus;
• röntgentutkimuksen suorittaminen.

Lisätietona trofoblastisen taudin toteamiseksi gynekologi voi tehdä ultraäänitutkimuksen, joka näyttää muutoksia kohdussa. Lisäksi tällä menetelmällä voidaan havaita yli 4 mm: n kasvaimia. Taudin lisämerkkinä pidetään tekaluteiinityyppisten munasarjakystojen muodostumista.

Varoitus! Histologian avulla tautia ei ole läheskään aina mahdollista tunnistaa. Riittävän informatiivinen on verinäyte hCG-tason määrittämiseksi.

Röntgenkuvat voivat paljastaa etäpesäkkeiden esiintymisen muihin elimiin. Lisäksi lääkäri tekee ensimmäisellä vastaanotolla potilastutkimuksen, jotta voidaan tunnistaa perheanalyysi sairauksista. Jos kasvaimet ovat saavuttaneet riittävän koon, gynekologi voi tuntea ne tunnustelemalla kohdunkaulan kautta.

Trofoblastisen taudin hoito

Trofoblastisen taudin hoitotaktiikka gynekologian kliinisten ohjeiden mukaan riippuu suoraan sen histologisesta muodosta ja vaiheesta. Pääsääntöisesti hoito sisältää seuraavat altistumistyypit:

• kemoterapia;
• säteilyaltistus;
• kirurginen interventio.

Kasvaimia estävänä hoitona harjoitetaan erikoisvalmisteiden vastaanottamista ja infuusiota tiputtimen kautta. Taudin raskaustyypissä hoitoa jatketaan useita viikkoja, minkä jälkeen on pakollinen tauko.

Heti kun akuutit oireet ovat helpottuneet, suoritetaan kaksi lisäkurssia ennaltaehkäisyä varten.

Kirurginen interventio on tarkoitettu suurille kasvainkokoille sekä suurelle määrälle taudin oireita. Tärkeimmät indikaatiot kasvaimen poistamiseksi kohdun kanssa ovat:

1. Kemoterapian positiivisen dynamiikan puute.
2. Korkea kivun epämukavuus.
3. Liiallinen kohdun verenvuoto.

Sädehoidon käyttöä harjoitetaan sairauden oireiden lievittämiseksi sekä etäpesäkkeiden esiintyessä muissa elimissä. Hoito tällä tavalla on tiukasti annosteltu.

Ennuste ja mahdolliset seuraukset

Yksi radikaaleista menetelmistä trofoblastisen taudin hoitoon on kasvainten poistaminen kohdun mukana. Tämä puolestaan ​​​​johtaa lisääntymistoiminnan toiminnan jatkumisen mahdottomuuteen. Näin ollen hedelmättömyyttä voidaan pitää yhtenä vaihtoehtona taudin seurauksiin.

Oikea ja oikea-aikainen sairauden hoito antaa meille mahdollisuuden toivoa hyvää lopputulosta lähes 100 %:lle potilaista. Kemoterapia antaa melko hyviä tuloksia edellyttäen, että sitä sovelletaan ajoissa, eikä taudin viimeisessä vaiheessa, jolloin etäpesäkkeet vaikuttivat useimpiin elimiin.

Nuoret naiset onnistuvat usein säilyttämään generatiivisen toimintansa ilman kirurgisia toimenpiteitä. Gynekologin lisätarkkailu ja valvonta mahdollistaa lähitulevaisuudessa uudelleen raskaaksi tulemisen, kestämisen ja terveen lapsen synnyttämisen.

Varoitus! 8 prosentissa tapauksista havaitaan taudin uusiutumista.

Johtopäätös

Trofoblastinen sairaus, joka on tyypillistä raskausajalle tai sen keskeytymisen jälkeen, on erityinen kasvaimen muodostus kohdussa. Se voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, minkä vuoksi se on jaettu luokkiin ja histologisiin tyyppeihin. Suotuisa ennuste tällaisella diagnoosilla on mahdollista vain, jos potilas saa oikea-aikaista apua - kemoterapiaa, säteilyaltistusta ja tarvittaessa leikkausta.