Amenorrea: hoito teini-ikäisellä, mikä se on, diagnoosi, kliiniset suositukset

Tyttöjen lisääntymisjärjestelmän mahdollisista patologioista kuukautisten puuttuessa ilmenevä amenorrea ei ole viimeinen. Tätä ilmiötä ei yleensä pidetä sairautena, eikä se myöskään tarkoita tulevaa hedelmättömyyttä. Siitä huolimatta nuorten amenorrean hoito on laajalle levinnyt nykyaikaisessa gynekologisessa käytännössä.

Mikä on ja luokitus amenorrea tytöillä

Koska amenorrea on oikea-aikaisten kuukautisten puuttuminen, sen esiintyminen osoittaa, että tytön lisääntymisjärjestelmä ei ole saavuttanut murrosikää iän mukaan. Tulevan naisen lisääntymisjakso alkaa 9-12-vuotiaana, tätä leimaa yleensä ensimmäiset kuukautiset, nimeltään menarche. Tytöillä, joilla on pieni paino, se voi viipyä jopa 13-14 vuotta.

Myös kuukautisten puuttuminen ennen 16 vuoden ikää on normaalia. Jos kuukautisia ei tule tämän iän jälkeen, on tapana puhua amenorreasta.

Gynekologisessa käytännössä on kahdenlaisia ​​amenorreaa:

• ensisijainen;
• toissijainen.

Niiden välillä ei ole eroa vain syissä, vaan myös hoitomenetelmissä sekä lisääntymisjärjestelmän jatkokehityksen ennusteissa.

Primaarisen amenorrean esiintyvyys on vain 0,1 % kaikista 15-16-vuotiaista tytöistä. Toissijainen sairaus katsotaan, jos teini-ikäisellä on jo ollut kuukautiset ja jopa kierto on muodostunut. Mutta sitten säännölliset kuukautiset loppuivat ilman näkyvää syytä.

Seuraavat merkit viittaavat sekundaariseen amenorreaan:

1. Ennen kuukautisten puuttumista kierto oli enemmän tai vähemmän vakaa, sen kulussa ei havaittu erityisiä häiriöitä.
2. Kuukautiskierto oli läsnä, mutta se oli häiriintynyt. Tämä sisältää myös kuukautisten puuttumisen kuuden kuukauden ajan.

Varoitus! Tutkimusten mukaan sekundaarisen amenorrean syyt ovat usein unen puute ja erilaiset psykologiset tekijät.

Primaarisen, sekundaarisen amenorrean syyt nuorilla

Tilat, jotka aiheuttavat sekundaarista tai primaarista kuukautisia nuorilla, ovat erilaisia. Kuukautisten puuttumiseen on kuitenkin myös yleisiä syitä:

• muutokset ja häiriöt kromosomisarjan tasolla;
• kirurginen toimenpide tytön lisääntymisjärjestelmään, joka suoritettiin varhaisessa iässä;
• teini-ikäisen sukuelinten synnynnäinen epämuodostuma tai patologia;
• haitallisten tekijöiden läsnäolo raskauden aikana, jotka vaikuttivat äitiin.

Lääkäriin yhteydessä on pakollista kerätä anamneesi, josta usein voidaan tunnistaa perinnölliseen tekijään liittyvät syyt. Jos joku suvussa oleva naispuolinen on kärsinyt primaarisesta tai toissijaisesta kuukautisten kuukautiskierrosta, se voi tarttua teini-ikäiselle. Tässä vaiheessa tunnistetaan syklin jyrkän rikkomisen geneettiset syyt. Nämä sisältävät:

1. Turnerin tauti on kromosomihäiriö, joka on fyysisen kehityksen patologia.
2. Synnynnäiset epämuodostumat.
3. Androgeeniherkkyyden aiheuttama korkea testosteronitaso.

Taudin toissijaisen tyypin syinä on tapana harkita:

• minkä tahansa sisäelinten sairaudet;
• gynekologiset patologiat;
• lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien ammattiurheilu;
• pieni paino, joka ei vastaa ikää, anoreksia.

Tärkeä! Kaikki geneettiset poikkeavuudet suositellaan pidettäväksi amenorrean syynä.

Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi johtaa kuukautisten pysähtymiseen:

• hormonit;
• neuroleptit;
• antihistamiinit;
• masennuslääkkeet;
• kemoterapiaryhmän lääkkeet.

Endokriinisen järjestelmän häiriöiden esiintyessä kierto voi aluksi puuttua.

Amenorrean oireet nuorilla

Amenorrean tärkein oire on kuukautisten puuttuminen. Tähän voidaan lisätä muita merkkejä tytön lisääntymisjärjestelmän loukkauksista:

• painonpudotus;
• hiustenlähtö;
• muutoksia näkölaitteistossa.

Testosteronin nousun vuoksi, josta tulee usein kiertohäiriö, kehoon voi ilmaantua ei-toivottuja karvoja.

Amenorrean diagnoosi nuorilla

Ennen kiertohäiriöiden hoitoa tärkeä asia on oikea diagnoosi. Amenorrea ei aina voi olla epäonnistumisen syy. Alkututkimus sisältää pakollisen keskustelun lääkärin ja potilaan välillä sukuhistorian keräämiseksi.

Tätä seuraavat laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät. Ensin sinun on luovutettava verta seuraavien hormonien tason määrittämiseksi tytön kehossa:

• luteinisoiva;
• follikkelia stimuloiva;
• tyrotrooppinen.

Tämä analyysi on pakollinen, jos tytöllä ei ole kuukautisia 16-vuotiaana, eikä kuukautisia ole koskaan tapahtunut.

Toissijainen amenorrea vaatii laajempaa diagnoosia:

• raskaustesti;
• monien muiden kehon hormonien tason tutkimus;
• kilpirauhasen toiminnan tarkistaminen.

Tärkeä! Lääkärin tulee myös ottaa huomioon teini-ikäisen elämäntapa, hänen ruokavalionsa ja fyysinen aktiivisuus.

Toissijaisessa amenorreassa ultraääni on informatiivinen, samoin kuin näytteenotto hormonaalisen järjestelmän tilasta. Jos epäillään aivolisäkkeen kasvainta, aivojen MRI on tarpeen.

Kuinka hoitaa amenorreaa teini-ikäisillä tytöillä

Nuorten amenorrean kliiniset suositukset edellyttävät pakollista hoitoa sekä primaarisessa että toissijaisessa muodossa. Hoitotaktiikka määräytyy joka tapauksessa syistä, jotka aiheuttivat teini-ikäisen lisääntymis- ja lisääntymisjärjestelmän häiriöitä.

Jos primaarisen amenorrean aiheuttaa jokin fysiologinen patologia, leikkaus voi olla tarpeen. Toissijaisessa tapauksessa tarvitaan aina integroitu lähestymistapa:

• kehon painon hallinta;
• elämäntapojen tarkistaminen;
• kehon hormonitasapainon palautuminen jne.

Jos sairaus johtuu hormonaalisesta epätasapainosta, määrätään sopivia lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan kierteen nopeasti. 40 prosentissa tapauksista kuukautiskierto on mahdollista palauttaa ei-aggressiivisten keinojen - vitamiinihoidon, fysiologisten toimenpiteiden - avulla. Tämä on kuitenkin mahdollista vain, jos patologia johtuu yksinomaan tytön elämäntyylistä eikä sillä ole kromosomaalisia syitä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennusteet

Primaarisen ja sekundaarisen amenorrean ennuste on yleensä suotuisa. Mutta samaan aikaan se riippuu suoraan syistä, jotka aiheuttivat epätasapainon teini-ikäisen kehossa. On tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Mitä tulee ehkäisyyn, koska tällaisia ​​menetelmiä tähän suuntaan gynekologisessa käytännössä ei ole tunnistettu. Tärkeintä on seurata kuukautiskiertoa ja ottaa yhteyttä lääkäriin, jos kuukautisia ei tapahdu ennen 16 vuoden ikää.

Jos puhumme epäspesifisistä ehkäisymenetelmistä, niihin kuuluvat:

• ruumiinpainon ja ravinnon hallinta;
• liiallisen fyysisen rasituksen kieltäminen;
• kieltäytyminen puuttumasta lisääntymisjärjestelmän elimiin, jos tähän ei ole pakollisia viitteitä;
• terveiden elämäntapojen ylläpitäminen.

Varoitus! Jos epäilet hormonaalisten sairauksien esiintymistä varhaisessa iässä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Johtopäätös

Amenorrean hoito teini-ikäisellä riippuu syistä, jotka aiheuttivat kiertohäiriön tai kuukautisten täydellisen puuttumisen ennen 16 vuoden ikää. Jos kuukautiset puuttuvat ilman näkyvää syytä ja aiempia toimenpiteitä lisääntymis- ja tytön lisääntymisjärjestelmä, tämä on syy kääntyä lääkärin puoleen sulkeakseen tai vahvistaakseen diagnoosi.