Emättimen atresia: syyt, merkit, diagnoosi, ICD-koodi

Emättimen atresia on patologinen ilmiö, joka on sen luumenin tulehdus sidekudoksella. Tällä diagnoosilla on useita muotoja ja tyyppejä, erityisesti se voi olla sekä primaarinen, synnynnäinen että toissijainen, joka on saatu tiettyjen negatiivisten tekijöiden seurauksena. Jakauman mukaan atresia voi olla sekä täydellistä että osittaista, useammin emättimen alempaa kolmannesta. Se on mekaaninen este raskauden ja synnytyksen alkamiselle, ja se myös vaikeuttaa tai estää kokonaan kuukautisveren ulosvirtauksen.

Mikä on emättimen atresia

Emättimen atresia on yleinen gynekologinen diagnoosi, jonka ICD-koodi on N89.5. Tämän taudin yhteydessä seinät kasvavat liikaa kohdunkaulan kanava, jossa on kuitukudosta, kun taas kaikki lisääntymisjärjestelmän elimet - kohdunkaula ja kohtuontelo, munasarjat - jatkavat oikein toiminto.

Muodosta riippuen kliininen gynekologia erottaa seuraavat atresiatyypit:

1. Täydellinen - koko emätinontelo on kasvanut umpeen.
2. Osittainen - seinien sulattaminen ylä-, keski- tai alaosassa (alempi kolmannes).

Tärkeä! Atresiaa sairautena ei pidetä liian yleisenä, 10 000 potilaasta se diagnosoidaan 2-3:lla.

Emättimen atresian syyt

Taudin syyt riippuvat sen muodosta sekä patologian sijainnista. Esimerkiksi primaarinen tai synnynnäinen atresia johtuu epämuodostuksesta Müller-tiehyissä, jotka eivät sulaudu uroteginaaliseen sinukseen. Tätä helpottavat erilaiset haitalliset tekijät sukupuolitautien muodossa, jotka vaikuttavat sikiön kehitykseen:

• trikomoniaasi;
• mykoplasmoosi;
• sukupuolielinten herpes;
• HPV;
• ureaplasmoosi.

Toinen atresiatyyppi on toissijainen tai hankittu, sitä edistävät seuraavat ilmiöt:

• tulehdusprosessit lantion elimissä - colpitis, vaginitis;
• emättimen syntymätrauma;
• epäonnistuneet kirurgiset toimenpiteet;
• monimutkaiset lääketieteelliset toimenpiteet;
• huuhtele väkevällä desinfiointiaineliuoksella.

Atresian kehittymistä helpottavat usein potilaan nuorena kantamat infektiot. Näitä ovat tulirokko, kurkkumätä, parotiitti.

Emättimen atresian oireet

Emättimen alemman kolmanneksen atresialla on oireellinen kuva, joka on samanlainen kuin mikä tahansa muu patologian sijainti. Kiinnittymisen merkit riippuvat myös yksinomaan sairauden tyypistä. Primaarisessa atresiassa havaitaan seuraavat oireet:

1. Kuukautisten aikana tytöillä ei ole ulkoista kuukautisvuotoa, mutta alavatsassa on säännöllisiä vetokipuja.
2. Seinien fuusiopaikasta riippuen kuukautisveren kerääntyminen tapahtuu, mikä johtaa emättimen, munanjohtimien ja kohdun venymiseen. Vastaavasti tämä johtaa hematokolpin, hematosalpinxin ja hematometrin ilmaantumiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa kivun lisäksi tajunnan menetys on mahdollista.
3. Synnynnäinen häiriö voidaan diagnosoida imeväisillä ja se liittyy yleensä lapsen ahdistuneisuuteen, joka johtuu virtsaamisvaikeuksista.

Toissijaiseen atresiaan, joka tapahtuu yleensä aikaisempien infektioiden tai epäonnistuneiden lääketieteellisten manipulaatioiden taustalla, liittyy seuraavat oireet:

• kuukautisveren ulosvirtauksen puute;
• vetävä ja kipeä kipu alavatsassa;
• arkuus yhdynnän aikana havaitaan osittaisella atresialla, esimerkiksi emättimen alakolmanneksessa.

Sekundaarisen atresian vaarallisena oireena voi toimia sairauksien, kuten vatsakalvontulehduksen, pelvioperitoniitin, kohdun ontelon repeämisen, kehittyminen.

Sairauden fistuloisessa muodossa on mahdollista kiinnittää infektioita, jotka johtavat männän muodostumiseen. Jälkimmäinen vuorostaan ​​valuu vatsaonteloon aiheuttaen uhan potilaan hengelle.

Diagnostiikka

Seuraavat tutkimusmenetelmät valitaan diagnostisiksi toimenpiteiksi emättimen seinämien fuusioitumisen sekä atresian tyypin ja tyypin määrittämiseksi:

1. Ensisijainen gynekologinen tutkimus tuolilla, jonka aikana lääkäri voi määrittää hematokolpoksen esiintymisen, joka ulkonee sukupuolielinten aukosta kuparimuodostelman muodossa. Rekto-vatsan tutkimuksen avulla voit havaita kohdun ja munanjohtimien tilan, jotka voivat olla korkealla sijaitsevia, laajentuneita ja kivuliaita. Lääkäri määrittää luotauksen avulla fuusion sijainnin, emättimen syvyyden, mikä on arvokasta tietoa tulevan plastiikkakirurgian suunnittelussa.
2. Emättimen ontelonäytteen ottaminen laboratoriotutkimuksia varten. Tämä analyysi varmistaa, että antibioottihoito on tarpeen infektioiden yhteydessä.
3. Lantion elinten ultraääni, jonka avulla voit määrittää visuaalisesti hematometrin, pyometrin, pyosalpinxin läsnäolon ja selvittää niiden koon. Jos ne ovat liian pieniä, on järkevää tehdä lantion elinten MRI.

Nykyaikainen gynekologia käyttää lisätutkimusmenetelminä vaginografiaa ja diagnostista laparoskopiaa. Pyurian tai akuutin retention läsnä ollessa on tarpeen käydä urologin tutkimuksessa. Tämä koskee erityisesti fistuloisen muodon merkkejä.

Emättimen atresian hoito

Emättimen alemman kolmanneksen atresian hoito ymmärretään vain kirurgiseksi toimenpiteeksi. Yleensä se on vaginoplastia, johon kuuluu:

• emättimen ontelon fuusion poistaminen kuitukudoksesta;
• sukupuolielinten läpinäkyvyyden palauttaminen.

Pakollinen hetki leikkauksen aikana on muodostuneen emättimen väliseinän avaaminen sekä muodostuneen hematokolpon tai hematometrien tyhjennys kohdunkaulan kautta. Vapautumisen jälkeen vaaditaan onkalon pakollinen puhdistaminen antiseptisillä aineilla sekä väliseinien täydellinen leikkaus.

Leikkauksen seurauksena muodostuu haava, jonka reunat on ommeltu katgutilla, mikä mahdollistaa paitsi avoimuuden saavuttamisen, myös emättimen muodon palauttamisen.

Jos veren kertyminen on jo siirtynyt munanjohtimiin, on tarpeen suorittaa leikkaus hematosalpinxin poistamiseksi vatsaontelon kautta. Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen edellytyksenä on antibioottihoito. Toipumisjakson jälkeen naiselle näytetään säännöllisiä gynekologin tutkimuksia ja aktiivista seksielämää.

Tärkeä! Jos emättimen alemman kolmanneksen uudelleenatresia uhkaa, bougienage suoritetaan määräajoin.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Emättimen atresiaa aiheuttavista komplikaatioista yleisimpiä ovat:

• nousevat infektiot, erityisesti fistelin läsnä ollessa;
• sepsis;
• peritoniitti;
• emättimen seinien uudelleenfuusio, niiden tarttuminen.

Jos esiintyy tarttuva komplikaatio, se on täynnä tartunnan saaneen veren vapautumista vatsakalvon alueelle, mikä johtaa peritoniitin kehittymiseen. Vaaralliset seuraukset uhkaavat emättimen seinämien yhteensulautumista munanjohtimien tukkeutumisen yhteydessä. Tämä voi johtaa kohdun repeämiseen, jonka koko sisältö myös vapautuu vatsaonteloon.

Paisunut atresia uhkaa vahingossa kohdun, virtsarakon tai peräsuolen haavoilla.

Varoitus! Mahdollisena komplikaationa voidaan harkita emättimen seinämien kiinnittymistä, liiallista arpeutumista, joka usein aiheuttaa toistuvaa atresiaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennusteet

Primaarisen atresian riskin vähentämiseksi naisilla raskauden aikana on tärkeää, että raskauden kulku tapahtuu gynekologin jatkuvassa valvonnassa. Tämä estää ja sulkee pois kohdunsisäisten patologioiden kehittymisen. Tämä pätee erityisesti mahdollisiin hormonaalisen taustan ongelmiin, joissakin tapauksissa tarvitaan asianmukaisten lääkkeiden kurssi.

Seksuaaliset infektiot, jotka usein aiheuttavat sekundaarisen atresian kehittymisen, poissulkemiseksi on tärkeää tehdä ajoittain testejä sukupuolitautien esiintymisen varalta. Tämä pätee erityisesti raskauden aikana, jolloin nainen on altis sukupuolitaudeille.

Hankitun atresian ehkäisemiseksi tarvitaan seuraavat toimenpiteet:

• säännöllinen gynekologin tarkastus;
• suunniteltu ultraääni, testaus;
• lantion elinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
• tarkkuus sukuelinten lääketieteellisen tutkimuksen aikana;
• fysiologisen synnytyksen ei-traumaattinen hallinta;
• estää mekaaniset interventiot sukupuolielimissä, älä anna itse lääkkeitä.
• kieltäytyminen suihkusta ilman kiireellistä tarvetta.

Gynekologisten patologioiden esiintyessä tytöillä varhaisessa iässä on myös tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä, mikä auttaa estämään emättimen seinien tarttumista ja fuusiota.

Johtopäätös

Emättimen atresia, riippumatta sijainnista ylä-, keski- tai alemmassa kolmanneksessa, on väliseinien muodostumista kuitukudoksesta. Patologia vaatii pakollisia kirurgisia toimenpiteitä sekä päteviä toimenpiteitä uusiutumisen estämiseksi. Toissijainen ja primaarinen atresia johtuu useista syistä, mutta jos sitä ei hoideta kunnolla, se voi aiheuttaa kielteisiä ja vaarallisia seurauksia.