oireyhtymä Paget-Shrettera( laskimoiden trombotizatsiya) - seurauksena akuutti verenkierron häiriöt johtuvat verihyytymiä, esiintyminen, jotka voivat esiintyä syvissä laskimoissa käsivarteen. Tämän seurauksena suurien suonien paine kasvaa, pienien kapillaarien ja alusten tarjonta häiriintyy.
pääasiassa akuutti tukos syvissä laskimoissa olkapäähän näkyy nuoria, jotka joutuvat huomattavaa fyysistä rasitusta.
Riskiryhmässä ovat urheilijat, joilla on kehittyneet lihakset, joissa fyysinen rasitus laskee mihinkään käteen. Mutta tromboosi voi ilmetä sen jälkeen, kun pitkät työntyvät subklavialaiseen laskimoon epämiellyttävässä paikassa kädellä, joka on pään takana.
Patologia tunnettiin lääkäri, joka ensin tunnistaa sen liiallisesta fyysisestä rasituksesta kehittyvästä oireyhtymästä.
Tauti voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti sairaus tarkoittaa lieviä, keskivaikeita ja vaikeita muotoja, joita tutkimuksen aikana havaitaan laskimopaineella mm veteen. Art.
Taudin alkuvaiheessa lisääntynyt paine kasvaa vähitellen. Kun tauti kulkeutuu akuuttiin muotoon, ei ole kohonneen verenpaineen kohoamista, sen nousu tapahtuu kohtuullisella fyysisellä rasituksella.
etiologia ja patologia syyt
On olemassa suuri joukko syitä akuutit muodot taudin, riippuen herättävä tekijä riippuu hoidon valinta ja ennusteeseen. Ensisijainen ja toissijainen tromboosi on olkavarren syvä laskimot. 
ensisijainen muoto oireyhtymä liittyy käyttöön puristetun laskimot, ja toissijainen kehittää vaikutuksen alaisena monet etiologiset tekijät, mukaan lukien vahinkoa suonen insertion CVC-koodi.
Myös patologian kehittyy loukkaantumisen solisluun, epämuotoisia känsä.Tromboosin esiintyminen vaikuttaa hyytymistasoon ja eräisiin perinnöllisiin sairauksiin. Patofysiologisia piirteitä ovat hidastunut paikallinen veren virtaus laskimossa.
Useimmissa tapauksissa oikean olkapään suoneen kohdistuva rikkoutuminen johtuu suuresta kuormituksesta tässä raajassa.
Hypertension käsivarteen suonissa korostuu erityisesti alkuvaiheessa sairauden kehitystä, se on vähitellen vähentänyt kehittämistä vakuuden veren ulosvirtaus, rekanalisaation kärsivän suoneen alueella.
Vuonna krooninen vaiheessa ja pysyä hiljaa potilaan suoneen verenpainetauti on kohtalainen, mutta puute veren virtaus määritetään selvästi, kun lihas kuormia.
Sairauden oireet klinikalla akuutti muoto Pagetin oireyhtymä Shrettera tärkeimmistä oireita ovat turvotus teennäinen ja ylemmän rintakehän alueella. On harvinaista löytää tromboosi, joka on yhteinen kyynärvarren vyöhykkeillä.
Painettaessa sormi turvotusta ei näy fossa( seurauksena laajeneminen imusuonten ja laskimoihin, jossa neste virtaa ihonalaiseen kudokseen verisuoniston).Tässä tapauksessa potilaat valittavat raajojen puhkeamisen, jännityksen, heikkouden ja nopean väsymyksen tunteen.
Toinen taudin merkki on ihonalaisen suonien ja alusten subkutaaninen laajeneminen rintakehän etupuolella. 
: n tällainen oireyhtymä ilmenee kroonisessa vaiheessa. Akuutissa muodossa ihonalainen vasodilataatio voi olla poissa tai lievää.
Potilaat huomioivat raajan vakavuus, polttaminen, jäähdytys ja flailing. Joskus on syanoosi ihoa.
verrattuna tromboosi alaraajojen, oireet olkapää patologia ei liity refluksoiden, ja väärä laskimoiden läpäisevyys.
usein havaita ulkonäön syvän laskimotukoksen ei voi kantaa tutkimuksen vakavia oireita:
- parannettu kuvio suonissa, jotka voivat vastata rajoille leviämisen turvotus;
- jatkuviin kipuihin, jotka ilmaantuvat, sykkivät ja puhkeavat;
- pehmytkudoksen edema;
- tiheän, kiiltävän ja venyvän olkapään ulkonäkö.
Diagnostiset menetelmät ja kriteerit
käytetään ensisijaisesti diagnostiset tutkimukset kaksipuolisen skannauksen, verrataan venografia tunnusomaista korkea spesifisyys ja herkkyys.
Syvän laskimotromboosin havaitsemiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:
- -magneettiresonanssiangiografia;
- -laskennallinen tomografia;
- flebografia( tromboosin kehityksen havaitsemiseksi, vakuuden kiertämisen kehittyminen).Lisäksi
lääkäri voi määrätä Doppler, röntgensäteilyä lapa, ultraääni- ja muiden syvän suonissa.
kompleksi hoitotoimenpiteitä enimmäkseen syvä laskimotukos olkapää valittu konservatiivinen hoito. Koska ajankohtaista hoitoa ei ole kulunut muutamassa viikossa, tuloksena oleva veritulppa alkaa reagoida( liuottaa).
päätavoitteet konservatiivinen hoito on asennusta seinään trombin, hyytymiä pysähtyä, tulehdus ja kouristus helpotus, vaikutus kudosten aineenvaihduntaa ja mikroverenkiertoa. Pagetin oireyhtymä
Shrettera eroa hoitoon alaraajan verihyytymiä, koska ei ole komplikaatio tromboeboliey. Kehitetyn laskimoverkon ansiosta nopea verenvirtauksen kompensointi tapahtuu ja vähemmän tehohoitoa on määrätty.
Tarvittaessa vahvistetaan tiukka alusta, varren tulee olla pystysuorassa asennossa.
Hoidon aikana seuraavia lääkkeitä:
- joskus määrätty antikoagulantteja , tehokkaita joista tuotteet suoran toiminnan. Hepariinin annoksen valinta määritetään laskemalla sen suhde plasman proteiineihin. Sen toimintaa vahvistetaan yhdessä fibrinolysiinin kanssa suhteessa
10/20 tuhatta yksikköä.Hepariinihoito suoritetaan 3-5 päivää perustuen tromboosin vakavuuteen ja esiintyvyyteen. - Alkuvaiheessa hoidon nimitetään flavonoideja ( Aescusan, Glivenol, Venoruton®, ja Troxevasin Detraleks), jonka toiminta on laajennettu aineenvaihduntaa laskimoiden seinään. Niillä on kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
- Myotropic antispasmodisten ja aineita, normalisoida ja parantaa veren virtaus ( Trental, xantinol nikotinaatti).Heitä pistetään intramuskulaarisesti ja otetaan cocktailin mukana. Parenteraalisesti voidaan antaa myotropic antispasmodisten( Halidorum, papaveriini, no-spa).
- Application pakkaa eri valmisteiden ( Geparoid, hepariini voide alkoholipitoinen liuos Troksevazinovaya voiteeseen, joka sisältää flavonoideja) ja iilimatoja. Koska vasta-
käytetään fysioterapia toimintaa( iontoforeesi novokaiini, hepariini, aspiriini tai trypsiiniä).Aluksi vaaditaan raajan liittämistä( trombin muodostumisen puuttuessa).
Perustuen tietojen keruussa taudin uusiutumisen voi tapahtua kuitenkin ehkäisemiseksi potilaille annetaan antihistamiineja, järjestetään säännöllistä lääkitystä terapiassa.
Kirurginen toimenpide on määrätty voimakasta kipua varten yhdistettynä voimakkaiden laskimovirran patologioihin. Toimenpide suoritetaan veren virtauksen normalisoimiseksi olkapään syvissä laskimoissa.
alkuvaiheissa tehdään trombektomialaitteita, krooninen vaiheissa määrätty rekonstruktiivista intervention( Segmentaalisten suoneen occlusions heikentyneeseen ulosvirtaus).Trombektomian indikaatiot ovat gangreenin ja hemodynaamisten häiriöiden merkkejä.Pidetään optimaalisena suoritusmuodossa kehittämän menetelmän professori Saveljev, jolloin raot on järjestetty yli sternoclavicular yhteinen tarkastaa laskimoon.
Vaskulaariset endoprosteetit ja angioplastiat voidaan suorittaa. Poistamaan pakkauksen samanaikaisesti intervention jänteet, luut ja lihakset.
hoidossa kroonisen taudin vaiheessa käyttäen kirurgisia menetelmiä, jotka aiheuttavat ylimääräisiä polkuja ulosvirtaus veren alaraajojen.
Näihin menetelmiin kuuluu anastomosing. Shunts käytetään siirteitä valmistettu safeenasuoneen reiteen.
niiden tekijöiden poistaminen kehityksen patologian, leikellään costophrenic nippu järjestetään fleboliz poistetaan ekstravasaalista koulutuksen ja kaulakylkiluu.
Lihaksen tai punoituksen, voimakkaan kipua, lämpöä ja olkapään turvotusta suositellaan kiireellistä hoitoa. Muussa tapauksessa keuhkoembolia saattaa ilmetä.Yksi akuutin tromboosin komplikaatioista on rintakehän patologinen sairaus.
Ajankohtainen havaitseminen ja asianmukaisesti valittu hoito Paget-Shreer-oireyhtymän eliminoimiseksi johtavat usein positiivisiin tuloksiin. Jos lääkehoitoa tai monimutkaisia muotoja ei ole myönteinen vaikutus, voidaan suorittaa toimenpide venytä ulosvirtauksen lisäämiseksi.