Pienimolekyylipainoiset hepariinit - laajuus ja lääkkeiden tarkistaminen

alhaisen molekyylipainon( murto) hepariinit käytetään usein eri tromboottisia sairauksia. Ne parantavat veren hyytymistä ja vähentää verihyytymien, näin palauttaa pysymistä avoimena aluksen seiniä.

Ennen varojen käyttöä tässä ryhmässä, on tarpeen selvittää, millaisia ​​tuotteita, vaikutusten kehon ja missä merkintöjen niitä olisi sovellettava.

Alhaisen molekyylipainon hepariineja( LMWH) - luokan johdannaisia, hepariinia, joiden molekyylipaino on 2 000-10 000 daltonia. Näitä lääkkeitä käytetään veren koaguloituvuuden muuttamiseen. Niitä käytetään hoitamaan erilaisia ​​tromboottisia sairaudet, suonikohjut ja terapiaan laskimotromboembolian.

Noin keskellä 70 todettiin, että muutos fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet hepariinin saadaan varsin käyttökelpoisia farmakologisia ominaisuuksia.

Koska 1/3 hepariinin molekyylin määrittää sen aktiivisuus antikoagulantti virtauksen. Noin 80-luvun puolivälissä alkoi luoda lääkkeitä, jotka sisältävät alhaisen molekyylipainon hepariineja.

Farmakologiset ominaisuudet

LMWH hepariini valmistettu tavanomaisilla kemiallisilla ja entsymaattisilla depolymerisaatiossa. Pienimolekyylisten hepariinien tyypin ominaisuudet ovat heterogeenisiä niiden moolimassan ja antikoaguloiva aktiivisuus.

keskimääräinen molekyylipaino hepariineja alhaisen molekyylipainon tyyppi on 4000-5000 daltonia, joskus se voi vaihdella välillä 1000 ja 10000 daltonia. Pienimolekyylistä hepariinia

Kaikenlaiset on useita farmakologisia ominaisuuksia:

• näitä aineita ei ole selvä vaikutus trombiinin inaktivoitumista johtuen pienen parametrien molekyylin, mutta siitä huolimatta ne säilyttävät kyvyn inaktivoida tekijä Xa;
• LMWH pienessä määrin liittyy plasman proteiini, joka aiheuttaa seurauksena niiden voimakas vaikutus antikoagulyativnogo tyyppi;
• nämä komponentit on kytketty pieni määrin makrofagien ja endoteelisolujen, joka aiheuttaa tuloksena pitkän puoli-elämän ja pitkäaikainen vaikutus;
• lääkkeet eivät ole vuorovaikutuksessa verihiutaleiden ja PF4, nämä ominaisuudet tekevät niistä alennetun taajuuden, trombosytopenia.

Sovellukset

Matalamolekyylimassaiset hepariinit käytetään laajalti lääketieteessä, verisuonikirurgian ja Phlebology. Formulaatiot perustuvat näihin ainesosia käytetään hoidettaessa erilaisia ​​tromboottisia sairauksia laskimot ja alukset, tromboembolia, suonikohjut, sekä sydän-, erityisesti sydänlihaksen miakarda.

perusteella aine on luotu lukuisia lääkkeitä, jotka auttavat taistelussa näitä ehtoja ja sairauksia.

Drugs alhaisen molekyylipainon hepariinien käytetään seuraavat ehdot:

• aikana ennalta ehkäisevään hoitoon Tromboembolian ortopedisen kirurgisia toimenpiteitä sekä kirurgia edeltävää ja leikkauksen jälkeen;
• kun ennalta ehkäisevää hoitoa Tromboembolian ihmisiä, joilla on suurentunut riski sen ilmenemismuotoja, sekä potilailla, jotka ovat vuoteenomana terapeuttisia patologian akuutissa muodossa - hengitysteiden vajaatoiminta akuutissa, tarttuva vaurioita hengitysteiden tyyppiä, akuutti sydämen vajaatoiminta;
• aikana lääkehoidon epävakaus angina pectoris ja sydäninfarkti ilman mukana patologisia Q-aalto EKG;
• aikana parantava hoito verisuonitukosten syvän laskimon akuutissa muodossa;
• keuhkoembolian terapeuttisen hoidon aikana;
• vaikean tromboosin hoidon aikana;
• ennalta ehkäisevään hoitoon hyytymisen ja veritulpan muodostumisen in ulkopuolisesta kierrosta, kun se tarjoaa hemodialyysi- ja hemofiltraatio.

top 15 suosituinta lääkeaineista

Lääkkeet, jotka sisältävät pienimolekyylistä hepariinia:

• Nadroparin kalsium;
• Enoxaparin natrium;
• Hemapaksan;
• Clexan;
• Fragmin;
• Anfiber;
• Fraksapariini;
• Cleaver;
• Zertopariini;
• Eniksum;
• Revipariini;
• Dalteparin;
• Bemipariini( Cibor);
• Flenox;
• Novaparin. Vaikutusmekanismia

Kaikki lääkkeet, joilla on korkea hyötysuhde murto-hepariineja on antitromboottisia ja veren hyytymistä ominaisuuksia heikko. Suorat vaikutukset. Estää hyperkoagulaation prosessit. Perustuvat lääkkeet

LMWH on seuraavat ominaisuudet:

1. käyttää pitkäaikaista antitromboottista vaikutusta , siksi käytetään eri tromboembolisten sairauksien. Vähäisessä määrin
2. aiheuttaa trombiinin estoa.
3. Pienessä määrin voi vaikuttaa ensisijaisen homeostaasiin, adheesio ja verihiutaleiden, ovat heikkoja antikoagulantti .Nämä ominaisuudet johtuvat vähäinen vaikutus antikoagulyativnye testeissä sekä vähän vaikutusta aivoverenvuotoon tyyppiä.
4. kohdistaa veren hyytymistä estävä vaikutus veren johtuen plasman antitrombiini sitoutumisen ja tekijän Xa inhibitioon. Kun käytetään perustuvat lääkkeet LMWH pieninä annoksina ne ei ole käytännössä mitään vaikutusta vuotoaikaan, kesto veren hyytymisen ja aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika( APTT).

Millä todistus vastaanotto vasta

Drugs alhaisen molekyylipainon hepariinit vasta joita ovat esimerkiksi seuraavat tiedot:

• lisääntyneen allergisen reaktion esiintymisen aikana aktiiviselle aineelle;
• häiriöt veren hyytymisen järjestelmässä, sekä hypokoagulaatiota, hemorraginen taipuvaisille( hemofilia, trombosytopenia purppura, läsnä ollessa lisääntynyt läpäisevyyden);
• aikana verenvuotohalvaus, encephalomalacia, traumaattiset vammat, jotka liittyvät keskushermostoon, kuten kallonsisäinen verenvuoto akuutissa muodossa, leikkaus keskushermostoon, aivojen aneurysman pää;
• silmätautien eri kirurgisia toimenpiteitä varten;
• retinopatian aikana diabetes mellituksen aikana;
• mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavojen läsnä ollessa akuutissa muodossa;
• vatsan ja suoliston verenvuodon yhteydessä;
• keuhkoverenvuodon aikana, tuberkuloosi aktiivisessa muodossa;
• vakavan munuaissairauden aikana;
• vakavia munuaisten toimintahäiriöitä;
• vaikeassa verenpaineessa hallitsemattomassa verenpaineessa;
• bakteerien endokardiitille;
• -valmistetta ei millään alhaisen molekyylipainon hepariinilla käytetä raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Erityistä varovaisuutta resursseja ryhmän käytetään seuraavissa tapauksissa:

• suurentunut verenvuodon vaara;
• haavaista mahatautia;
• , jos aivojen verenkiertohäiriöt ovat iskeemisessä muodossa;
• , jos aivojen äskettäinen traumaattinen vamma tai leikkaus on olemassa;
• valtimoverenpainetaudin aikana kontrolloimattomalla kurssilla;
• aivoihin liittyvien tromboosien esiintymisen aikana;
• maksan, munuaisten, haiman toimintahäiriöissä;
• lihaksensisäisellä ruiskeella, epiduraalisella, selkäydinpuikolla;
• diabetes mellituksen aikana;
• yli 60-vuotiaille naisille;
• 36 tunnin kuluessa toimituksesta;
• neuralgisten ja silmälääketieteellisten leikkausten aikana. Piirteet rahavirtalaskelma

Kaikki lääkitys LMWH voida käyttää vaihdellen, niitä tulisi käyttää vain ohjeiden ohjeissa.

Lääketieteellisen hoidon aikana on mahdotonta korvata yhden lääkityksen LMWH: lla toisella. Kaikki tämän tyyppiset aineet annetaan ihonalaisesti tai suonensisäisesti.

Näiden lääkkeiden käyttö intramuskulaarisella reitillä on kielletty. Lääkeaineiden annostus määritetään yksilöllisesti sairaudesta ja tutkimustiedoista riippuen. Hoito ja käyttö tulee määrätä vain lääkäriltä.Mitattuna käyttö

lääkeryhmien:

• lääke injektoidaan ihon alle menetelmällä;
• asennuksen aikana on tarpeen nostaa koukku navan ja alemman vatsaan;
• -neula asetetaan pystysuoraan;
• lisäyksen jälkeen, taitto olisi pidettävä jonkin aikaa;
• -lääke voidaan injektoida olkapään yläosaan tai reiden yläosaan;
• sen jälkeen, kun lääke on ruiskutettu, paikkaa ei tarvitse maata.

Jos tarvetta ilmenee, on välttämätöntä tehdä analyysi toiminnallisen tyypin anti-Xa. Näissä tapauksissa verta otetaan tutkittavaksi 3-4 tunnin kuluttua pistämällä, kun sisältö anti-Xa veressä suurimmalla voimakkuudella.

Keskimääräinen anti-Xa-pitoisuus veriplasmassa tulisi olla alueella 0,2-0,4 anti-Xa-IU / ml. Suurin sallittu sisältö on 1 - 1,5 IU anti-Xa / ml.

On myös syytä muistaa, että kaikki tämän ryhmän valmisteet eroavat tuotantomenetelmässä, molekyylipainossa, aktiivisuudessa.

NMG Clexane injektointi:

Yleiskuva flebologistista

NMG: n ammattilaisen lausunto.