Kirurginen toimenpide, jonka aikana 2/3 tai 3/4 haavoittuneesta vatsasta poistetaan, kutsutaan resektioksi. Tämä menettely on traumaattinen, joten se on määrätty vain äärimmäisissä tapauksissa, kun toinen hoito ei voi auttaa. Kun mahahaava esiintyy, poistuu leikkaus osaan elimestä ja sitten pohjukaissuolen ja kantojen välinen jatkuvuus palautuu. Katsotaanpa, kuinka tehokas tämä operaatio on.
Mikä on gastrectomia?
Vatsan uudelleensuuntautuminen( poistaminen)( kansainvälisen sairauksien luokitus K91.1) on välttämätöntä, kun konservatiiviset hoitomenetelmät tulevat impotentiksi. Se on määrätty potilaille, joilla on syöpä, peptinen haava, polyypit ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet. Vatsan toiminta suoritetaan useassa eri versiossa:
- Vatsan alaosan osittainen resektio, kun varastoitu osa on yhdistetty pohjukaissuoleen.
- Mahan yläosan osittainen resektio, kun patologiseen prosessiin liittyvä ylempi alue poistetaan, ja sitten ruokatorvi liitetään myöhemmin elimen alaosaan.
- Hylsy( pitkittäinen) gastroplasty, Tällaista leikkausta käytetään lihavuuden hoitoon, kun suurin osa mahasta poistetaan säilyttäen pohjukaissuolen ja ruokatorven luonnolliset yhteydet.
- Täydellinen gastrektomia, kun koko elimistö poistetaan, ja sitten suoritetaan suolen pohjukaissuolen ja terminaalisen osan välinen yhteys.
Kirurgisen toimenpiteen merkinnät
Reseption absoluuttiset indeksit ovat vatsan pahanlaatuiset kasvaimet, kun toiminta antaa potilaalle mahdollisuuden pidentää elämää.Lääkärit määräävät kirurgisen toimenpiteen, kun haavaumat eivät parane pitkään, mahalaukun happamuus on vähentynyt tai vaikeita arpi muutoksia, jotka antavat merkittävän kliinisen kuvan.
Maha-syöpä
Kaikki elimistön elimet koostuvat soluista, jotka kasvavat ja jakautuvat, kun tarvitaan uusia soluja. Mutta joskus tämä prosessi rikkoo ja alkaa virrata eri tavalla: solut alkavat jakaa, kun keho ei tarvitse sitä, ja vanhat solut eivät kuole. Lisääntyneitä soluja kertyy, jotka muodostavat kudoksen, jota lääkärit kutsuvat kasvaimeen tai kasvaimeen. Ne voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia( syöpää aiheuttavia).Vatsasyöpä alkaa sisäisissä soluissa, mutta lopulta tunkeutuu syvempiin kerroksiin. Tässä tapauksessa kasvain voi itää vierekkäisiin elimiin: ruokatorven, suolen, haiman, maksan. Mahalaukun mahalaukun syyt jaetaan useisiin eri tyyppeihin:
- huono ravitsemus, joka liittyy erityisesti paistetun, säilöttyyn, rasvaiseen ja mausteiseen ruokaan;
- tupakointi ja alkoholi;
- maha-suolikanavan krooniset sairaudet: haavauma, gastriitti;
- perinnöllinen alttius;
- hormonaalinen aktiivisuus.
Vaikea mahahaava
Haava on nimeltään mahalaukun limakalvon vika. Paksun haavaumille on tunnusomaista säännölliset paheneminen, erityisesti kevät-syksyllä.Tärkein syy taudin kehittymiselle ovat usein rasitukset, jotka kutistavat hermoston toimintaa, mikä aiheuttaa lihaskouristuksia maha-suolikanavassa. Tämän prosessin seurauksena vatsan ravinnossa on toimintahäiriö, ja mahalaukulla on haitallinen vaikutus limakalvoon. Muut tekijät, jotka johtavat peptisten haavojen kehittymiseen:
- häiritsevä ruokavalio;Krooninen gastriitti
- ;
- -geneettinen alttius;
- pitkäaikainen lääkkeiden käyttö.
Kroonisessa mahahaumassa esiintyy haavojen vikoja kehon limakalvoon. Näiden patologioiden toistuminen suoritetaan taudin komplikaatioiden kehittymisen myötä, kun ei ole konservatiivisen hoidon vaikutusta, on verenvuoto, stenoosin kehitys. Tämä on kaikkein traumaattinen kirurgisten toimenpiteiden tyyppi mahahaavalla, mutta myös tehokkain.
Laparoscopic resection lihavuuden hoitoon
laparoskopinen - tämä menetelmä endoskooppinen kirurgia vatsan, joka suoritetaan läpi puhkeamiselta vatsaonteloon ilman erikoistyökaluja leveä viilto. Tämä resektio suoritetaan vähiten traumaattinen potilaalle ja leikkauksen jälkeisen kosmeettinen tulos on paljon parempi. Indikaatio laparoscopic gastrectomy on äärimmäinen vaihe lihavuus, kun kumpikaan lääke eikä tiukkaa ruokavaliota ei auta potilasta.
liikalihavuuteen tulee aineenvaihduntasairaus, ja kun laihtuminen prosessia ei voida valvoa, lääkäreiden on poistettava osassa mahalaukkua, jonka jälkeen potilas pääsee eroon ongelmasta, ja laihtua vähitellen palaamassa arkeen. Mutta suurin etu laparoscopy - on palauttaminen normaalia aineenvaihduntaa, vähentää ilmentymä ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitauteihin. Katso video suoritettu laparoskooppisten gastrektomia:
toimintojen suorittaminen Technique
gastrektomia - teknisesti monimutkainen prosessi, eikä ajaa leikkauksen jälkeinen tulehdus, arpia ja muita komplikaatioita, on otettava vakavasti valintaan hoitolaitosten ja kirurgit pätevyys. Toiminta valinta tekniikka riippuu siitä, missä määrin elinvaurioita, potilas, hänen ikänsä, ja muita anatomisia ominaisuuksia. Kaikki tyypit resektio suoritetaan yleisanestesiassa ja kesto leikkauksen mahassa on enintään kolme tuntia.
pääasiallisia toiminnan
On olemassa monia erilaisia vaihtoehtoja ja resektio vatsaan elpymistä.Ensimmäistä kertaa pidin samanlainen operaatio Theodor Billroth vuonna 1881, ja vuonna 1885 hän ehdotti myös toinen tapa palauttaa työn ruoansulatuskanavassa. Nämä toiminnot vatsassa käytetään tähän asti, mutta nykyään ne modernisoidaan ja yksinkertaistettu, niin ovat saatavilla monenlaisia kirurgien harjoitellaan. Tyyppinen leikkaus, lääkäri valittu tapauskohtaisesti, mutta usein käytetään:
- yhteensä distaalinen resektio, kun vaurio sijaitsee piloroantralnoy alemman kolmannen mahan( kaikki pienet kaarevuus).
- proksimaalinen kokoresektioksi, mahasyövän sitoutunut 1 ja 2 astetta, kun poistetaan pieni rauhanen, imusolmuke, pieni kaarevuus ja osa suurempaa omentum.
- gastrectomy, joka suoritetaan, kun läsnä on useita primäärisiä kasvaimia tai infiltratiivinen syöpä sijaitsee keskellä osastoon vatsaan. Poistaminen on koko kehon, ja välillä ruokatorven ja ohutsuolen päälle anastomosis.
Billroth 1
gastrectomy Billroth 1 - resektio 2/3 elimistössä, kun ruoka on tallennettu fysiologinen liikerata ulosteiden kanssa haiman ja sappi. Leikkauksen aikana anastomosis yhdistää pohjukaissuoli ja mahan päästä päähän. Käytä tätä tapaa, kun polyypit, pahanlaatuiset haavaumat, pienet syövät mahalaukkua. Mukaan
Billroth 2
Kun resektio Billroth 2 poistetaan levein ontto kanto pohjukaissuolen ja mahalaukun, edessä ja takana anastomoosin( yhdistämällä kaksi elimet).Tämän toimenpiteen jälkeen häiriintyy normaali liikenneväylien elintarvikkeen - se menee suoraan tyhjäsuolen voi heittää sapen ja rikkoo anastomoosin. Kaarileikkaus Billroth 2 on enemmän todisteita, koska se suoritetaan maha- ja mahdolliset lokalisointi syövän, koska se antaa lääkärin suorittamaan laajoja poistaminen elimen jopa 70%.By
Hofmeister-Finsterer
menetelmä Hofmeisterin-Finsterer - muunnettu versio Billroth 2, joka käsittää vähintään 2/3 resektio elin haavaumia. Operaation aikana, poistaa kaikki sekretorisen vyöhyke, jonka jälkeen moottori vatsan toimintaan on meneillään merkittäviä muutoksia: heikentynyt peristaltiikan, mahanportin toiminto, joka tarjoaa asteittain evakuointi ruokaa, yleensä laskee.
Roux Roux
menetelmä - poistetaan ruumiin U-muotoinen gastroenteroanastomosis. Tässä tapauksessa leikkaa jejunum, ja sen distaalinen pää on ommeltu ja kiinnitetty alimpaan kolmannen mahalaukun kanto. Tämä muutos myös Billroth 2, joka on esitetty duodenogastric refluksiesofagiitti, tunnettu siitä palautusjäähdyttäen pohjukaissuolen sisällön vatsaan.
Balfour
Balfour-menetelmä on ruuansulatuskanavan asettaminen jejunumin pitkäketjulle. Tämä menetelmä estää patologisia muutoksia maha elimet ja myös käytetään erittäin resektio varten ulkustauti tai kyvyttömyydestä ompelu toisinpäin, koska anatomiset ominaisuudet mahalaukun kanto. Resektio Balfour poistaa välisen raon mutkat tyhjäsuolen, joka eliminoi esiintyminen edelleen ileus.
rehabilitoinnissa leikkauksen jälkeen
Kuten kaikki kirurgisen, ja poistoleikkauksen jälkeen mahalaukun syntyy kaikenlaisia ongelmia ja saattaisi johtaa negatiivisten oireiden: peritoniitti, verenvuoto, anemia, refluksiesofagiitti, polkumyyntiä oireyhtymä.Keskimääräinen oleskelun kesto sairaalassa toimenpiteen jälkeen on 2-3 viikkoa, ja potilas voi istua 5-6 päivän ajan reseptiä.Lääkärin suosituksen mukaan liikuntaa on rajoitettava jonkin aikaa ja 4-6 kuukauden ajan. Ruoansulatuskanavan toimintojen täydellinen palauttaminen tapahtuu 3-5 vuoden kuluttua.
Ruokavalio poistoleikkauksen jälkeen
poistamisen jälkeen osassa mahalaukkua ruokavalion pitäisi muuttaa, koska ruoka nopeasti poistoleikkauksen jälkeen tulee sisään ruokatorven ohutsuolessa, joten aterian aikana ei ole aina täynnä ravintoaineiden imeytymistä.Vältä komplikaatioita vatsaan leikkauksen jälkeen auttaa seuraavia ruokavalion sääntöjä:
- ottaa ruokaa jopa 6 kertaa päivässä;
- syödä hitaasti, pureskelee ruokaa huolellisesti;
- helposti sulavien hiilihydraattien sisältävien astioiden rajoittamiseksi: hunaja, sokeri, hillot;
- teetä, maitoa, jogurttia ja muita juomia tulisi nauttia aikaisintaan 30 minuutin kuluttua aterian, jotta ei kuormita vatsaa
- erityistä huomiota olisi eläinten sisältämät proteiinit kana, kananmunat, kala, juusto, raejuusto ja vitamiineja sisältämät vihannekset, hedelmät, marjat, yrttiteet.
Ensimmäisessä 3 kk kuluttua resektio on tarpeen tehdä erityistä huomiota elintarvikkeiden, koska tuolloin on ruoansulatuskanavan sopeutua uusiin olosuhteisiin olemassaolon. Tällä hetkellä on syytä syödä enimmäkseen maapähkinöitä tai hienonnettuja tuotteita, jotka on valmistettu höyryssä.Suositeltava ruokia: keitot kasvisliemi, perunamuusi maitoa puuroon, vihannes- kohokas, hedelmiä vanukkaat, höyry munakkaita, täysmaitoa, kermakastikkeessa, heikko kahvia kermalla ja teetä maidon kanssa.
Esimerkkimenu ensimmäisinä päivinä poistoleikkauksen jälkeen suositellaan:
- 1 päivä: nälkään;
- 2. päivä: hedelmähyytelö, makeuttamaton tee, kivennäisvesi ilman kaasua 3 tunnin välein 30 ml;
- 3 ja 4 päivä: kananmunaa, 100 ml makeuttamatonta teetä, riisipuuro, lihakeitto, liemi lonkat, raejuustoa kohokas;
- 5 ja 6 päivää: höyry munakokkelia, maitoa teetä, perunamuusi tattari puuroa, soseuttaa Riisikeitto, lihakokkareiden höyrytetty porkkana sose, hedelmä hyytelö;
- 7. päivä: neste riisipuuro, 2 keitettyä kananmunaa, raejuustoa kohokas sokeria, soseuttaa kasvis keittoa, lihaa höyry kyljykset, kalafileet höyrytetty, perunasose, vanukas, keksejä valkoista leipää.
Arvostelut terveyteen resektion
Tatyana 38 vuotta Voronež:
Resektion jälkeen kun tausta haavaumat vatsassa poistettu 2/3, olen säästää lasten säilykkeitä, jauhetaan ja keitetyt alan Herkuleen puuroa.2 kuukauden kuluttua ensimmäisestä kokeilla vodkaa, ja 8 kuukauden kuluttua alkoivat syödä kaikkea, mutta rajoittaa suolaa ja paistettua, kuten Tuoreessa kyselyssä kävi ilmi sappikiviä.Elämä jatkuu!
Paul '43 Ufa:
Kolme vuotta sitten teki resektio, poistaa koko mahalaukun ja ruokatorven takia syöpiä.Sitten 3 kemiaa kului, menetin 23 kg, luulin kuolevan.4 kuukautta meni toipumaan päin - sijoitettiin 10 kg, vähitellen syödä kaikki vaan paahdetut - sen jälkeen se alkaa ruokatorven kouristus. Annoin 2 vammaisryhmää, ja nyt löysin jopa työpaikan: työskentelen vartijana.
Yuliya 27 vuotta, Kursk:
Viime vuoden joulukuussa sai minut resektio koko mahan ja syyskuussa, juuri naimisiin, lapset suunnitteilla. Lähes vuosi on kulunut, tunnen okei, jos et syö rasvaisia, paistettuja, hapan ja makea, mutta se on vaikeaa minulle, koska sitä ennen hän rakasti ruokaa ja maukas ruokakala. Lääkärit sanoivat, että minulla voi olla lapsia, vasta myöhemmin, 5 vuoden kuluttua, kun kaikki maha-suolikanavan toiminnot palautuvat täysin.