Mikä on selkäydinanestesia ja miten se tehdään?

( selkäydin) anestesia osaksi subaraknoidaalitilaan selkäytimen injektoidaan puudute ratkaisu. Tämän tyyppistä anestesiaa kuvataan ensimmäisen kerran vuonna 1899.Kynnyksellä uusia tuotteita, parantaa neulan piston, tunnistaminen mahdollisten komplikaatioiden ja toimenpiteiden niiden estämiseksi, tekniikkaa on sovellettu aktiivisesti. Tutkimukset ovat osoittaneet potilaan spinaalianestesiaturvallisuuden, joka on aiheuttanut sen aktiivisen leviämisen. Kuten

toimii

injektion jälkeen subaraknoidaalitilaan on spinaalipuudutusprosessia vaikuttaa selkäytimen, mikä aiheuttaa sen salpaaminen kuin säätää pysyvästi analgesian kirurgiset toimenpiteet suoritetaan lonkkanivelen, alaraajojen, välilihan, lannerangan ja alavatsan.

Spinaalianestesian tärkeimmät edut ovat:

• Toiminnan nopea alkaminen.
• Vahva anestesia-vaikutus.
• Postoperatiivinen kivunlievitys.
• Komplikaatioiden, kuten keuhkoembolian, tromboosin riskin pienentäminen.
instagram viewer
• Lisäksi sillä spinaalianestesian kuormitusta sydän ja keuhkot on paljon pienempi kuin muun tyyppisissä anestesian( epiduraali, yleinen, ja niin edelleen.).Erot

selkärangan ja spinaaliepiduraalipuudutuksen

• erilaisia ​​oraalisesti spinaalipuudutuksen: epiduraalisen tai subaraknoidaalitilaan.
• erot vaikutusmekanismi: epiduraalisen estetty päätyosiin hermojen selkärangan - spinaalipuudutus tapahtuu.
• on ero häviämisnopeus kivun ja tuntoherkkyyden antamisen jälkeen anestesia.
• Puikot punkturointiin ovat paksuisia.
• Epiduraalipuudutus on vaarallisempi( suurempi prosenttiosuus komplikaatioiden riski) kuin selkärangan.

Indikaatiot

• Endoskooppiset urologiset toimenpiteet. Tajuuden säilyttäminen mahdollistaa potilaan tilan seurannan, jolla on kyky ilmoittaa toimenpiteen aikana aiheutunut kipu.
• Peräsuolen hoito - tällaisten toimenpiteiden toteuttaminen merkitsee potilaan löytymistä mahalaukussa. Haitat ovat monimutkaisia ​​siirron yleisanestesiassa, koska mihinkään toimiin hengitysteissä tässä tilassa on hyvin riskialtista.
• Manipulointi lonkkaliitoksessa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhuspotilaiden lonkkamurtuma vähenee verenhukka väliintuloa, ja kuntoutusjakson on harvinaisempaa delirium ja sekavuus. Lisäksi tromboosin riski pienenee.
• Synnytys. Tässä tapauksessa, spinaalipuudutuksen on monia etuja - helppokäyttöinen, vakaa lohko, pieni virtaus anestesia, joten se saa sikiöön minimimäärään. Saartoa käytetään synnytyksen aikana, tyhjennysuuteen tai pihdeiden levittämiseen, episiotomiaan. Anestesian käytetään usein keisarinleikkauksella, vaikka leikkaus tehdään hätätilanteissa, välttämätön edellytys - ylläpitämään verenpainetta korkealla tasolla.
• Äskettäin spinaalianestesiaa ehdotetaan käytettäväksi pediatrisessa leikkauksessa. Keskosille, jotka tarvitsevat leikkausta jälkeen nukutuksessa lisää riskiä sairastua uniapnea, ja tällainen anestesian se vähentää.se on todistetusti turvallisuutta ja tehokkuutta aikana vastasyntyneen interventioiden nivusiin, on urogenitaalinen elinten ja alaraajojen.

Vasta

olemassa absoluuttisia ja ehdollisia vasta-tämäntyyppiseen anestesian. Ensimmäiset ovat:

• Potilaan epäonnistuminen.
• Bakteeremia.
• Vaikea hypovolemia.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Ihon infektio paikan päällä.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat seuraavat:

• Perifeeriset neuropatiat.
• Selkäkipu.
• Aiemmin siirretyt toiminnat selkäydinnesteelle ja selkäydelle.
• Hoito aspiriinilla ja hepariinilla.
• Potilaan emotionaalinen epävakaus ja kontaktin puuttuminen.
• Kirurgin erimielisyys.
ladataan. ..

valmistautuminen leikkaukseen liittyy suostumuksen saamiseksi potilaasta, laboratorio tutkimus, jonka tarkoituksena esilääkityksestä.

Seuraukset

Vaikea hypotensio - usein seurausta käytön spinaalipuudutuksen. Se johtuu anesteetin vaikutuksesta selkäydinten juurissa. Tämän seurauksena on kahdenlaisia ​​reaktioita, jotka voivat johtaa sydänpysähdykseen. Ensimmäisen ominaisuuden sydämen nopeuden aleneminen ja paine, ja vatsavaivoja liittyy pahoinvointia tai oksentelua. Toisen tyypin reaktio - ilmaistuna takykardia, valo sinerrys, kalpeus.

Muut seuraukset anestesian jälkeen:

• Päänsärky.
• Virtsan pidätys, yleisempi miehillä.
• Kipu ruiskutuspaikassa takana.
• -arytmia.
• Arterialinen hypertensio tai asystoli.
• Hengitysteiden, jopa sen täydelliseen sulkemiseen, voi tapahtua pääsy anestesia edellä kolmannen rintakehä selkäydin segmentti.
• Aivokalvontulehdus - vaarallisimpia komplikaatio, joka kehittää seurauksena rikkomisesta steriiliyden.

käyttö spinaalipuudutuksen on vaarallista potilaille hypovoleemisille( lasku verisuonten sävy), jotka voivat vähentää laskimopaluun, sydämen ja paine. Usein potilaat sellaisia ​​haitallisia anestesia reaktioita kuten selkä tai pään. Heidän kehityksensä liittyy lannerangan puhkeamisen tekniikkaan. Tyypillisesti kipu on jatkuvasti läsnä, intensiteetti pienenee selälleen ja on suurempi, jos potilas istuu tai seisoo.

Toinen komplikaatio - liima araknoidiitti, joka kehittyy vähitellen. Heikkous ja menetyksen tunne alaraajojen - tärkeimmät kliinisiä oireita tämän ehdon. Ne näkyvät jonkin ajan kuluttua anestesian suorittamisen jälkeen ja voivat aiheuttaa täydellisen halvaantumisen. Menetelmän aikana on mahdollista infektoida subarachnoid-tilaa. Tämä on erityisen vaarallista, kun neula koskettaa tartunnan saanutta kudosta.

aiheuttaa neurologisia komplikaatioita anestesian voi olla trauma, iskemia tai hematooma. Iskemia johtuu hypotensio pitkittyy tai tarpeetonta käyttöä sympatomimeetit. Trauma voi saada selkäytimen neulasta tai intranuraalisen injektion jälkeen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet aikaisemmin tunnistamattomia komplikaatio anestesian: näön hämärtyminen ja pälvet, hiustenlähtö, viivästynyt odottamaton sydänpysähdys. Anestesian haittoihin kuuluu kyky vahingoittaa selkäydintä.

lääkkeitä spinaalianestesian seuraavia välineitä käytetään:

• Procain on valmiste, joka tarjoaa lyhytaikainen voimakas saarto. Sille on ominaista nopea käynnistys ja lyhyt toiminta( 40-60 minuuttia).Lisäämällä vasokonstriktori( adrenaliini ja noradrenaliini) voi lisätä kesto ja voimakkuus toimintaa.
• Tetrakaiini - suosittu anestesia käytetään spinaalipuudutuksen. Sillä on keskimääräinen vaikutuksen alkamisnopeus ja se tarjoaa pitkittyneen eston. Toimen kestoa voidaan lisätä lisäämällä vasokonstriktoreita.
• lidokaiini - amidi, joka tarjoaa lyhyen aikavälin salpauksen voimakas. Bupivakaiini
• - ratkaisu, joka on tunnettu siitä, että jonkin verran viivästynyt vaikutuksen alkaminen ja pitkäkestoinen vaikutus. Ei tarvitse lisätä vasokonstriktorit, sillä ne eivät vaikuta kestoon piirityksen.

Tekniikka

Potilaan pukemisen on tapahduttava hänen puolellaan tai istumalla. Tarvittavan aseman valinta tapahtuu lääkärin toimesta. Nopean anestesian turvalliseen ja nopeaan suorittamiseen on suositeltavaa, ettei se liiku menettelyn aikana. Injektiokohdassa lääkäri käyttää ruiskua ja ohutta neulaa subkutaanisesti injektoimalla tarvittavan määrän paikallispuudutusta kivunlievitykseen. Sen jälkeen erityinen neula, joka on suunniteltu selkäydinanestesialle, aiheuttaa ihon puhkeamisen.

Tarvittaessa lääkäri voi aiheuttaa unen kaltaisen tilan ja lisäksi lisätä rauhoittavan vaikutuksen laskimoon.6-8 tuntia ennen toimenpidettä on kiellettyä syödä tai juoda mitään. Irrotettavien piilolinssien ja irrotettavien hammasproteesien poistaminen on välttämätöntä varoittaa lääkäriltä silmäproteesin esiintymisestä.Älä käytä meikkiä ja älä manikuroi ennen toimenpidettä.Poista kaikki sormukset, korvakorut, muut koristeet.

Näiden sääntöjen noudattamatta jättäminen lisää huomattavasti komplikaatioiden riskiä.Anestesiologi saa tietoa kaikista toiminnoista, vammoista, kroonisista sairauksista, allergisista reaktioista, lääkkeistä, lääkkeistä ja lääkkeistä.Nämä tiedot voivat olla hyödyllisiä estääkseen anestesian seuraukset. Ennen toimenpidettä on toivottavaa saada hyvä lepo, käydä raittiisessa ilmassa, nukkua ja olla hermostunut.