fibrinolyyttinen aineet( fibrinolyyttejä, trombolyytit, plasminogeeniaktivaattori), - lääkitystä, joka voi liueta suonensisäinen veritulppien ja käytetään hoitoon valtimoiden ja laskimoiden tromboosien liuottamalla trombin kanssa keuhkoembolia.
Vuonna 1938 saatiin streptokinaasi ja vuonna 1940 kuvataan sen toiminnan mekanismia. Ja vain 36 vuotta myöhemmin Venäjän kardiologi Yevgeniy Chazov julkaisi artikkelin liukenemista intrakoronaari trombin käyttämällä tätä työkalua.
Tämän entsyymin löytäminen sai vähentää akuutissa sydäninfarktissa kuolemien esiintyvyyden jopa 50%.
Sittemmin kehittyneempiä lääkkeitä on syntetisoitu. Moderni plasminogeeniaktivaattoreilla on vähemmän sivuvaikutuksia, potilaat sietävät sitä paremmin ja osoittavat parempaa tehoa.
-ryhmän valmisteiden luokitus Fibrinolytics-vaikutusten mekanismi vaikuttaa suoraan ja epäsuorasti.
Ensimmäinen ryhmä sisältää lääkkeet, jotka fibriinifilamenttien kanssa vuorovaikutteisesti hajottavat. Näihin lääkkeisiin kuuluvat fibrinolysiini. Tämä lääke osoittaa farmakologista aktiivisuutta sekä ihmisen nautitessa että "in vitro".Viime aikoina lääketieteessä tämän ryhmän lääkkeitä ei käytännössä nimitetä.Epäsuora
fibrinolyyttejä( esim. Streptokinaasi, urokinaasi) muunnetaan plasminogeenin( plasminogeenin) in Fibrinolizin( plasmiinin), joka on terapeuttinen vaikutus, eli liuottaa vasta muodostetun veren hyytymistä.Tämä prosessi on mahdollista vain elävässä organismissa.
Lisäksi kaikki plasminogeeniaktivaattoreilla riippuen selektiivisyys fibriinin jaettu nefibrinspetsifichnye( streptokinaasi), ja fibrinspetsifichnye välineet( rekombinantti prourokinaasi, alteplaasi, Tenekteplaasi).
Nefibrinspetsifichnye aineet aktivoivat plasminogeenin sekä etuyhteydessä liity verihyytymiä, jotka johtavat ehtyminen antikoagulaatiohoito järjestelmän ja yksityisten aivoverenvuotoon komplikaatioita.
trombolyyttisten aineiden on suora hyötysuhde on pienempi kuin plasminogeenin aktivoivan lääkkeitä.
Kotitaloustutkimuksessa käytetään seuraavia epäsuoran vaikutuksen fibrinolyyttejä:
- Streptokinaasi;
- Alteplase;
- Tenecteplaasi;
- Prourokinaasin rekombinantti.
sovellus ominaisuuksia
Kaikki fibrinolyyttisen aineen määrätty purkamista tuoreen trombien verisuonitukoksen verisuonten, eri lokalisointi.
Lisäksi niitä käytetään paikallisen lyysiä verihyytymiä on valtimo siirtää ja perifeerisen suonensisäisen katetrit.
nimeäminen fibrinolyyttisen lääkkeiden laskimotromboosi ensimmäisen 48 tunnin aikana 70%: ssa tapauksista liukenemisen verihyytymiä.
Korkeampi indikaattori on, jos hoito aloitetaan ensimmäistä kertaa 12 tuntia. Lisäksi tässä tapauksessa farmakologinen vaikutus on parempi, tässä tapauksessa myös vähemmän kuumeisia ja hemorragisia komplikaatioita.
Plasminogeenin aktivaattoreita määrätään seuraaville sairauksille:
- akuutti sydäninfarkti;
- -keuhkoembolia;
- epävakaa angina;
- -verisuonten verisuonitukos;
- ensisijainen keuhkosyöpä;
- synnytyksen tromboembolia. Vuonna
Phlebology indikaatio huumeiden käyttöä ovat:
- tromboflebiitti;
- -flebotrombosi.
Sivuvaikutukset ja vasta
vasta-lääkkeiden käytön tässä ryhmässä ovat:
- erilaisia verenvuoto;
- hemorrhagic diateesi.
Trombolyyttisten lääkevalmisteiden lisäksi on syytä pidättyä useissa sairauksissa:
- -keuhkotuberkuloosi akuutissa vaiheessa;Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan
- ;
- -tulehdusprosessit paksusuolessa;
- akuutti haimatulehdus;
- myokardiaalinen tulehdus;
- -säteilysairaus;Keskushermoston
- -kasvaimet;
- -tila välittömästi leikkauksen, synnytyksen, spontaanin ja indusoidun abortin jälkeen;
- viimeaikainen viskeraalisten elinten biopsi;
- -sepsis;
- -diabeettinen retinopatia;
- -valtimoiden verenpainetauti, kun yläpaine on yli 200 ja alempi on -110 mm. Hg. Art.
Suhteellisia vasta-aiheita ovat:
- -munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- kuukautisvuoto;
- Hypermenorrea;
- astma;
- -ikä on yli 75 vuotta;
- useita päiviä antikoagulanttihoidon jälkeen.
Lisäksi Creptokinaasia tulee antaa varoen äskettäin siirretyllä streptokokki-infektiolla.
Kun verenvuoto ilmenee trombolyttisten lääkkeiden hoidossa, potilaita määrätään antifibrinolyyttisillä aineilla.
Lopeta hoito vain, jos verenvuoto uhkaa potilaan elämää tai potilasta on käytettävä kiireellisesti.
Jos potilaalla on runsaasti verenvuotoja, voidaan määrätä aminokapronihappo, ihmisen fibrinogeenin tai verensiirron antaminen.
Haittavaikutuksia käytettäessä fibrinolyyttejä voidaan havaita:
- hektinen lämpötila;
- -päänsärky;
- on allergia, urtikaria, kasvojen punoitus, kutiava iho.
Allergisen reaktion ilmaantuessa hoito lopetetaan ja allergian vakavuuden mukaan määrätään antihistamiineja tai glukokortikoideja.
Iäkkäillä potilailla( yli 75-vuotiailla) hoidon aikana on suuri aivoverenvuodon riski, joten ennen fibrinolyyttien käyttöä on punnittava edut ja haitat.
Suosittujen fibrinolyyttien luettelo
Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään seuraavia lääkkeitä:
- Streptokinaasi on entsyymi, joka tuottaa yksittäisiä B-hemolyyttisten streptokokkien kantoja. Farmaseuttinen
-teollisuus tuottaa useita lääkkeitä sen perusteella: Streptase, Avelisin Brown, Tromboflux ja monet muut. Streptokinaasi katalysoi fibrinolysiinin muuntamisen fibrinolysiiniksi. Osaksi ihmiskehoa osa streptokinaasista yhdistyy vasta-aineiden kanssa ja menettää sen farmakologisen aktiivisuuden. Tässä tapauksessa lääkkeen eliminointijakso on vain 20 minuuttia, kun taas profibrinolysiiniin kytketty entsyymi puoliintumisaika on 1 tunti 20 minuuttia. Strepto-kinaasi on antigeeni, minkä vuoksi se aiheuttaa vasta-aineiden synteesiä, jonka määrä kasvaa jokaisen uuden lääkeannoksen mukaan, minkä seurauksena lääkeaineen farmakologinen aktiivisuus vähenee. Yleensä viiden päivän hoidon jälkeen lääkehoito ei enää ole käyttökelpoinen, koska se sitoutuu lähes täysin vasta-aineisiin. Myös lisää vasta-aineiden streptokokki-infektion tuotantoa, joka edeltää tromboosia. - Urokinaasi on entsyymi, joka on peräisin ihmisen virtsa- ja munuaissoluista ihmisen alkioista. Se myös aktivoi plasminogeenin, se muuttuu plasmiiniksi, mikä aiheuttaa verihyytymien hajoamista. Urokinaasi on vuorovaikutuksessa sekä plasmogeenin kanssa, joka liittyy veritulppaan, ja sen kanssa, joka liikkuu vapaasti veressä.Siksi, kun sitä käytetään samalla tavoin kuin käytettäessä Streptokinaasia, on suuri verenvuotoriski. IV-injektioissa lääkkeen puoliintumisaika on vain 9-16 minuuttia. Lähes koskaan ei aiheuta allergioita, eikä siihen ole muodostunut vasta-aineita.
- Kudoksen plasminogeeniaktivaattori on proteolyyttinen entsyymi, joka muistuttaa plasminogeeniaktivaattoria, jonka vaskulaarinen endoteeli tuottaa. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään Alteplasea - geenitekniikan avulla saatua kudosplasminogeeniaktivaattorin rekombinanttista molekyyliä.Lääke osoittaa farmakologista aktiivisuutta vain fibriinin läsnä ollessa. Lääkkeen puoliintumisaika on vain noin 5 minuuttia. Toisin kuin streptokinaasi ei ole immunogeeni, se voi tuhota pitkäaikaisia olemassa olevia trompeja ja sen terapeuttinen vaikutus on vahvempi. Alteplase-molekyylin useiden aminohappojen korvaamiseksi saatiin uusi tenepteplaasi-valmiste, jolle on ominaista suurempi fibriinispesifisyys ja puoliintumisaika( noin 20 minuuttia).
- Prourokinaas rekombinantti .Sen trombolyyttiset ominaisuudet ovat samanlaisia kuin plasminogeenin kudosaktivaattori. Se trombin läsnä ollessa vuorovaikuttaa plasmogeenin kanssa, kääntää sen plasmiiniksi, joka muodostaa aktiivisemmaksi kaksisäikeinen urokinaasimolekyyli yksisäikeisestä prourokinaasimolekyylistä.
Lyhyellä puoliintumisajankohdasta johtuen fibrinolyytit ruiskutetaan suonensisäisesti tippumaan tai suihketa hitaasti neljänneksellä tunnissa.
Fibrinolyyttisen hoidon ansiosta miljoonat ihmiset on tallennettu. Siksi, kun on vähäisintä epäilyä ruumiin hyytymisestä, on välttämätöntä mennä sairaalaan mahdollisimman pian ja aloittaa hoito.