Kako je kirurgija za uklanjanje fibroids maternice

Mnoge žene bolest se liječi kirurškim putem. rad na uklanjanje mioma maternice ne više od drugih. Više od 40 posto svih kirurških zahvata koji se odvijaju na Odjelu za ginekologiju, zanijeti mioma maternice.

Indikacije za operaciju

Uterine fibroids je od najčešćih patologija ženskog reproduktivnog sustava. Bolest se dijagnosticira na jedan od tri žene u reproduktivnoj dobi. fibroidi maternice ima nekoliko imena. U medicinskoj literaturi, također možete naći izrazi „LM” ili „fibroz” maternicu.

Fibrom - benigne izrasline u maternici, koji se sastoje od miometrijska glatkih mišićnih vlakana. Uterine fibroids su višestruki i jedan, obično su okrugli ili ovalni, a ponekad rastu u obliku školovanja na nozi.

U ranim stadijima tumora najčešće ne očituje. Nakon pojave simptoma, kad žena ide kod liječnika o njoj uznemirujućih manifestacija bolesti, za liječenje fibroids konzervativno prekasno - potreban kirurški zahvat.

Veličina fibroze mogu biti različiti. U najranijim fazama njegova otkrića - to čvorova, ne veći od 2-3 milimetara. Tijekom ultrazvuka ili magnetska rezonancija dijagnostičar može odrediti točnu veličinu tumora, i mjesto njegove lokalizacije. U normalno gledanje veličina ginekološki fibrom obično se određuje u skladu s povećanjem veličine maternice. Uzimajući kao osnovu maternicu veću brzinu i tijekom trudnoće u tjednima.

Mali obrazovanje imaju veličinu do 25 mm, prosječna veličina tumora za 50 mm, velike i divovske čvorovi predstavljaju 80 mm ili više. Veličina mioma maternice je bitno odabrati taktiku liječenja. Kada je prosječna veličina LM više od 30 mm često je potrebno obaviti operaciju.

Uterine fibroids veliki i mali mogu imati sljedeće mogućnosti za lokalizaciju:

• submucous;
• subserous;
• retroperitonealni;
• intraligamentarnaya;
• unutar škole.

submucous čvorovi brzo doći do velikih dimenzija zbog brzog napredovanja.

Taktika liječenja također ne ovisi samo o veličini mioma, ali i njegova sposobnost da raste. Najsporije rastu tumori su jednostavne, a razmnožavanje napredak obrazovanja malo brže. To je zbog histološke strukture mioma.

Lagano i proliferacija tumori su benigne patologije. Kada predsarkome otkrivena divovska stanice s više jezgri. Kada raste fibrom često moraju obaviti operaciju kao takav tumora u kratkom razdoblju, u mogućnosti smo ostvariti u veličini od nekoliko desetaka milimetara.

Obično, kada simptomi maternice mioma veće od 3 cm. Ako veličina uterusa veći od 80 mm, moguće je pojavljivanje kompresiju unutarnjih organa. Dok cijeđenje mjehura i crijeva veliki tumori nastaju stalnu potrebu za mokrenjem, i zatvor. Ako kršite funkcioniranje unutarnjih organa trebate učiniti operaciju.

kirurški postupak To je glavna metoda liječenja mioma. Kada je veličina maternice mioma za rad su važni, ali ne i najvažniji. Među indikacije za operacije mioma su:

• brzi rast tumora do velike veličine, čime cijeđenje unutarnje organe i narušava njihovo funkcioniranje;
• krvarenja zbog fibroida znatne dimenzije;
• anemija, što nije moguće zaustaviti terapiju lijekovima;
• Veličina tumora više od 3 cm;
• torzione noge i nekroza mioma;
• jaka bol;
• komorbiditet tijelo jajnika ili maternice;
• reproduktivne poremećaje zbog leiomioma;
• onkološkog budnost.

Unatoč velikim veličine jedinica, učiniti rad nije uvijek moguće. Liječnici su sljedeće kontraindikacije za, kako učiniti rad:

• upalne bolesti u akutnom obliku;
• Neki kardiovaskularne bolesti jetre i bolesti u pod-koraku i dekompenzacije;
• nerealizirani reprodukcijske funkcije (radikal tehnike);
• netolerancija na anesteziju.

Prilikom odabira vrste operacije, liječnik mora uzeti u obzir:

• fibroze veličine;
• lokalizacija obrazovanja;
• starost pacijenta;
• tip tumora;
• Rezultati histoloških i druga ispitivanja;
• prisutnost popratnih bolesti.

Da bi izbor taktike utjecati fibroz veličinu i njegovu lokalizaciju. Operacija se obično rade kad mioma 3 cm.

Prije nekoliko desetljeća, otkrivanje patologije moglo značiti ne samo na rad, ali i uklanjanje maternice. U modernoj ginekologiji čine štede rad učinkovito provesti uklanjanje mioma uz očuvanje maternicu.

vrste operacija

U nazočnosti mioma maternice, liječnici učiniti poslovanje od organa i radikalne prirode. Intervencije za uklanjanje fibroids maternice su:

• myomectomy;
• EMA ili embolizacija arterija maternice;
• FUS ablacija;
• histerektomija i istrebljenje.

myomectomy To znači uklanjanje leiomioma jedan od tri načina.

1. laparoskopija. Ova operacija se izvodi pomoću laparoscope i probijanje malu vrijednost objekta i opreme videokamere u trbušnu šupljinu. Prednosti metode su što nema izrazitih priraslica. međutim zaustaviti krvarenjeKoji se mogu pojaviti tijekom laparoskopija, to je vrlo teško. Laparoskopija često čine kad subserous prosjek uterusa.
2. Laparotomije. Operacija se izvodi kroz rez u donjem dijelu trbuha. To je jedan od najvažnijih traumatskih i zastarjelih metoda.
3. Histeroskopija. Operacija je minimalno invazivna intervencija u kojima se uvodi maternica kroz vaginu za manipulaciju hysteroscope. Metoda je prikladna za uklanjanje submukozalnim mioma.

Pri proizvodnji hitan neplanirano uklanjanje mioma maternice za hitne razloga, uvijek učiniti laparotomiju, što znači trbuhu rad.

Maternice embolizacija arterija se može učiniti kada submucous fibroids. Tijekom minimalno invazivne intervencije pacijent kroz femoralne arterije primijenjenog materijala krši snage leiomioma. Kao rezultat poremećaja cirkulacije čvora na kraju nestaje ili smanjuje vrijednost.

FUS ablacija To uključuje minimalno invazivni postupak koji je napravljen pomoću ultrazvučnih valova. Manipulacija se izvodi u MRI kontrole i pokazuje prosječnu veličinu mioma. Liječenje ima određene kontraindikacije, kao što su znakove malignosti.

Histerektomija i histerektomija veze s pratećim rizikom maligne bolesti ili prolapsa maternice. Ginekolozi često preporučuju takve operacije za žene s velikim mioma nakon menopauze. Operacija ima puno udaljenih komplikacija, u vezi s kojim je napravljen samo u iznimnim slučajevima.

Rad uz dodatak konzervativnu terapiju koja obuhvaća primanje hormonskih pripravaka. Integrirani pristup kako bi se smanjila opasnost od recidiva.

Pripremna faza

Priprema za uklanjanje fibroids uključuje istraživanje koje je žena prije intervencije:

• Ispitivanje ginekološki (s dvije ruke i ogledala);
• povijest bolesti;
• vaginalne infekcije i brisevi genitalnih flora;
• ultrazvučni pregled maternice, maternice i jajnika;
• Općenito i kompletna krvna;
• mokrenje,
• elektrokardiogram;
• koagulacije.

Osim toga, vaš liječnik može propisati učiniti histeroskopija i MRI od prsni organi. U nekim slučajevima, konzultacije je potrebno specijaliste, koji se proteže pacijenta da dobije mišljenje.

Značajke i trajanje

manipulacija glasnoće tijekom operacija, vremensko razdoblje tijekom kojeg intervencija traje, duljina perioda oporavka ovisi o specifičnom tipu kirurške tehnike.

laparoskopija

Laparoskopija - najmoderniji i nježan način za uklanjanje fibroids. Prije operacije provodi standardnu ​​pripremu, što uključuje isporuku svih potrebnih analiza. Dan prije operacije potrebno je slijediti dijetu i ne jedu najmanje 12 sati prije operacije.

Laparoskopija se provodi u bolnici pod općom ili epiduralne anestezije. Opća anestezija - lijek san. Epiduralna anestezija daje samo gubitak osjetljivosti u donjem dijelu tijela, tako da ima manje kontraindikacije i izbjegava klasične nuspojave nakon primjene.

Kroz mali rez u pupku plin se uvodi proširiti trbušne šupljine. Tijekom operacije, napraviti nekoliko malih rezova na prednjem zidu trbuha u sobu opreme. Kroz njih, koristeći laparoscope prolazi brisanje čvorova.

Operacija obično traje manje od dva sata. Kada se rad obavlja se na postupak overlay šavova microcuts u maternici i trbuh.

Laparoskopija u bolnici je potrebno provesti tri do pet dana. Nakon pražnjenja, žena je na kućno liječenje za desetak dana.

histeroskopija

histeroskopija - najviše nježan način za uklanjanje fibroids. Minimalno invazivna hysteroscopic metoda može samo ukloniti fibroids ne više od dva centimetra u promjeru. Priprema za uklanjanje prolazi sve testove za normalan ginekološki operaciju.

Žena sjedi na stolu za ispitivanje, a liječi unutarnje strane bedara, vagine i grlića maternice posebne antiseptik. Zatim uvodi u vaginu ogledalo rade anesteziju. Nakon nekog vremena, širenje se izvodi iz cervikalnog kanala i daje hysteroscope u maternicu.

Histeroskopija obično ne traje više od sat vremena, zajedno s pripremom i rijetko pratnji bilo komplikacija. Hospitalizacija traje od dva do 24 sata. Nekoliko dana kasnije žena može ići na posao.

laparotomija

Laparotomija često održava pod izvanrednim okolnostima i situacijama. Jedini način za uklanjanje fibroids, klijanje duboko u mišićno tkivo i koja ima veći (preko 20 tjedana), tvorba višestruko, fibroidi s nogama torzionih uzrokuju krvarenje i nekroze tkiva.

abdominalne operacije se pod općom anestezijom (stanje uzrokovana lijekovima), kao traje najmanje 1,5 sata. Tijekom rada se provodi rezati u trbušnu stijenku i maternice. Nakon uklanjanja mioma, liječnik obavlja vizualni pregled i sašivena za trbušne stijenke i maternice.

Unatoč visokim rizikom i prilično dugo razdoblje rehabilitacije, laparotomija prolazi dovoljno često, jer samo ova vrsta operacije omogućava kirurg potpunu kontrolu nad procesom uklanjanja fibroids teško spriječiti eventualna neželjena krvarenja i moguće precizno spaja na maternica.

Hospitalizacija na laparotomije traje 5-7 dana, nakon čega je žena može biti u bolnici još dva tjedna.

histerektomija

Histerektomija uključuje uklanjanje maternice. Ova radikalna metoda, koja daje život da biste dobili osloboditi od mioma recidiva. Rizik od degeneracije u malignih bolesti u postmenopauzi - indikacija za histerektomiju.

Postoje dvije vrste histerektomija:

• supravaginalnu (Međuzbroj) amputacija;
• uništenje (Potpuno uklanjanje maternice i grlića maternice).

Bez obzira na vrstu histerektomija, kirurgija se izvodi u općoj anesteziji kroz trbušnu rez. Histerektomija traje 1,5-2 sata.

hospitalizacija traje razdoblje od jednog tjedna do deset dana, a potpuni oporavak razdoblje traje u prosjeku 1,5-2 mjeseca.

Kirurgija za mioma daje otprilike trideset posto slučajeva. Izbor metode njegove primjene ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i lokalizaciju lezije, njihovom broju, dobi pacijenta, o potrebi očuvanja reproduktivnog funkciju.

Ako žena na rasporedu za operaciju, da ne bi trebali odgoditi. Fibrom - je obrazovanje, koji ima tendenciju rasta. Ranije uklanjanje prolaza, manje traumatična i još nježan je.