Rak jajnika: uzroci, simptomi, liječenje i opstanak u različitim fazama

Rak jajnika za vrijeme dijagnoze često je zajednički korak, kao i za prilično dugo vremena odvija se bez vidljive kliničke znakove. Intriga je tumor i otpornost kemoterapije, kao i česte inoperability, brzo širenje anatomskih struktura zdjelice. Opasna bolest je puno lakše spriječiti kroz probir, rano otkrivanje i liječenje ciste.

Klasifikacija: rak jajnika faza

Rak jajnika stadiruetsya, kao i druge tumora TNM sustav i klasifikacija raka u fazama obavlja i Međunarodni savez ginekologiju (FIGO). Posljednja revizija provedena u 2014. godini, koje je promijenilo parametre za faze.

Prema TNM faze nula (T0) podrazumijeva odsustvo vizualizaciju primarnog tumora. TIS je karcinom in situ ili tumor „in situ” predstavlja microcenters stanica raka koje utječu određeni dio bez udaljavanja od kapsule ne klijavosti brodovima i drugim tkivima. U tom slučaju, prema klasifikaciji preinvasive FIGO karcinom fazi smatra se nula. Prva faza i dalje u obje klasifikacije odmorištu.

Jajnika Cancer Faza 1

Prva faza uključuje poraz samo organa tkiva. Izolirati A, B, C korake:

• Kancerozni tumor u stupnju utječe samo jedan organa kapsule vezivnog tkiva maligne stanice ne dodirne, tumor ne nalazi na površini trbušne šupljine ispere kancerogenih staničnih elemenata negativni;
• kada je B - malignih stanica koje se nalaze u obje žlijezde, druge osobine podudarati 1A;
• za C karakterističnim sudjelovanje u procesu jednog organa, ili oboje, ali imajte na umu kapsula integriteta povrede (Prekini), prisutnost površinski izrasline, kao pozitivni ispiranja u trbušnu šupljinu na rak stanica.

Rak jajnika Stupanj 2

Ako se tumor koji utječe na jedan ili oba jajnika, zid ili proširio na okolna tkiva i organa u zdjelici, proces je dijagnosticirana kao u stupnju 2, Karcinom jajnika u drugom koraku se također razlikuju u A, B, C podstupnjeva:

• za A ili karakteristične klijanja ili metastaze tijela maternice ili u cijevi, ali test na ispiranje trbušne šupljine negativna;
• Kao što je prikazano u koraku širenja, ne samo na maternicu i cijevi, ali i u drugim dijelovima stjenke na tumor, ali je test sa ispiranjem od negativnih stanica raka usne šupljine;
• ako je tumor se proteže samo u zdjelice i ispiranja stanica raka je pozitivan, s pozornice 2C dijagnoze.

Faza 3 jajnika raka

Za treće faze, u kojoj se razvrstan A, B, C, oblik karakteriziran prisutnošću stanica u peritoneum se zdjelice ili metastaza limfnih čvorova najbliži položaj. Udario dva tijela ili jedan. faze diferencijacije:

• A - potvrđeno biopsijom metastaza u peritoneum zdjelice;
• B - vidljivih metastaza u peritoneum u zdjelici je malih promjera 20 mm;
• C - peritonealne metastaze izvan zdjelice više od 20 mm i / ili širenje stanica raka u hipogastričan, zdjelične, bočnu sakralnih para-aorte, ingvinalne limfne čvorove.

Rak jajnika Faza 4

Posljednji stupanj je opisana prisutnost udaljenih metastaza. Ako kanceroznih stanica u kapsule jetre, dijagnosticira 3 korak metastaze u parenhim - četvrtine. Stadij 4 izlagao prisutnost tumora u pleuralnom šupljine.

histološka klasifikacija

Tkanina sorte predstavio razne vrste i to je uzrokovan prisutnošću nekoliko vrsta stanica. Tumor može doći iz:

• epitel (80%);
• stroma (vezivnog tkiva, krvne žile) - 10%;
• germinalnih stanica (10%).

Epitelni karcinom jajnika čini većinu malignih tumora u tijelu i dijagnosticira se u žena od 40 do 60 godina.

Karcinom, koji su načinjeni od epitelnog tkiva uključuju ozbiljnim, mucinozni, endometrioid, jasno, rožnatih stanica, Brennerov tumor, a ne rakom.

Upozorenje! Najčešće dijagnosticirana razne epitelne malignosti seroznog ili mucinozni cystoma s papilarnih izraštajima.

Maligne cystoma ili adenokarcinoma tumori su sekundarne, kao što je bilo na osnovi benigna. Serozni karcinom jajnika u glavnoj strukturi epitelnim tumorima.

Rak na pozadini benignih tumora - cista - razvija različitim brzinama. Dakle, ozbiljan adenom maligniziruyutsya u 15% slučajeva, mucinozni - 5%.

Serozni karcinom jajnika dobro reagira na kemoterapiju, u usporedbi s jasno i mucinozni, međutim, nisu svi pacijenti su dijagnoze u fazi 1-2, što uzrokuje visoku razinu smrtnost. Što je veći stupanj, to je bolja prognoza za liječenje.

Kako brzo razvoj raka jajnika u žena

Stopa formiranja raka ovisi o njegovim vrstama. Ako je primarni tumor, kad se tijelo za tkivo odmah formira dio malignih stanica, proces napreduje prilično brzo: u roku od godinu dana Faza 1 napreduje do trećeg i već daje zajedničke trbušne metastaze šupljina. Dakle, žene u menopauzi trebaju proći godišnju ultrazvuk i doniraju krv za tumorske markere.

Sekundarni rak napreduje sporije. Cystoma, koji se pretvaraju u rak može godinama sačuvati svoju visoku kvalitetu, ali je starija žena dobiva, to je veći rizik od malignih oboljenja. Nažalost, ne obazirući ginekološke preglede, dijagnosticiranje malignih cista - adenokarcinom - već u fazi 3-4, kada su raširene metastaze i svijetle znakovi.

Gdje rak jajnika metastazira

S obzirom na položaj u dodacima u zdjelici, koji prate lokalizaciju metastatskih procesa:

• zdravo tijelo i tijelo maternice;
• peritoneum;
• placenta;
• regionalne limfne čvorove;
• jetre;
• pleura.

Važno! Opasnost leži u brzom širenju stanica karcinoma u peritoneum letaka širokom rasponu: od susjednih organa i tkiva u jetri i pleura.

Rak jajnika: kod u ICD 10

Prema međunarodnoj klasifikatora kodirane patologije u odjeljku C56.

Uzroci raka jajnika

Osnovni uzrok bolesti leži u hormonska ravnoteža jajnika, hipofize i hipotalamusa. Maligne bolesti u većini slučajeva karakteristično je za starije žene koje su dostigli 55-60 godina oznaka. Dodjela faktori rizika za rak jajnika:

• nasljeđe;
• debuting menstruacija prije dobi od 9;
• prije ili kasnije menopauza;
• neplodnost;
• hiperplaziju;
• endometrioza;
• fibrom.

Na temelju popisa bolesti, jasno je da postoje žene s povišenom razinom estrogena na rizik u krvi, uključujući žene s viškom težine.

Uloga ECO nije dokazano u razvoju raka.

Simptomi raka jajnika u žena: prvi simptomi

Prisutnost primarnih karcinoma u ranim fazama nije opisana specifična simptome, a kad postizanje tumor veći žena ima simptome, ali proces je već u trčanje faza. Cystoma suprotnosti se manifestiraju čak i benigni karakter, ali ti prigovori nisu specifični i nenametljiv za ženu, pa ignoriranje simptoma dovodi do progresije i pojave specifičnih pritužbe:

• bol u trbuhu s prevlast u donjem području, a u epigastriju sa ili neodređenog;
• Povećanje i nadutost (nakupljanje tekućine u abdominalnoj metastaza u peritoneum);
• gubitak težine, slabost, slab apetit;
• probavne smetnje (metastaze na gornjem katu peritoneum);
• povreda mokrenje, defekacija.

Rak jajnika, prvi znakovi i simptomi koji se mogu javiti pritužbe želuca i crijeva, pokazuje pokrenute procese. Dakle, žene koje su adresirane na liječnika s nadutost, podrigivanje, epigastričan bol treba vrednovati za ginekološku patologiju.

Pacijenti u menopauzi ne bi trebalo biti palpated privjesci - to treba uzeti u obzir tijekom inspekcije.

Kako dijagnosticirati rak jajnika

Dijagnoza jajnika onkološkim žena izložena na temelju složenih pregleda, uključujući instrumentalne i laboratorijskim metodama. Konačna dijagnoza izdržati nakon rezultata biopsije.

Laboratorijski postupci obuhvaćaju:

• određivanje razine CA-125 u krvi, uglavnom u žena s marker rak količinom prelazi 100 U / ml;
• pretraga krvi za HE4 i CA-125 za izračun indeksa Roma;
• ako pacijentova dob ne prelazi 40 godina, obaviti test krvi za alfa-fetoprotein, inhibin B i humani korionski gonadotropin, kako bi se isključila tumora koji se pojavljuju u reproduktivnoj dobi;
• s jedne nepovoljne obiteljske povijesti - analize za BRCA mutacije.

Važno! Godišnji nastup ultrazvuka i test krvi za CA-125 u dinamici prikazujemo za žene iznad 40 godina, a može otkriti karcinom u ranoj fazi.

Na početnom ispitivanju ženski ginekolog može nastati sumnja za tumor. U takvim slučajevima, imenovati ultrazvuk. Tipično, rak jajnika u SAD-u postoji sumnja u prisutnosti obrazovanja s vlastitim sustavom za opskrbu krvi, fuzzy rubova, prisustvo šupljine, sa suspenzijom i uključivanja, više particija, nekroze.

Tijekom otkrivanja ultrazvuk šupljina u jajniku obaviti biopsiju iglom pod kontrolom ultrazvuka.

Poželjno je proširiti dijagnoza korištenjem modernih instrumentalnih tehnika: CT i MRI s intravenskim kontrastom.

Sljedeći korak je dijagnostička laparoskopija, što može biti više od laparotomije. Revizija uključuje trbušne projekcije za pretraživanje šupljine i metastaza, zahvaćeni limfni čvorovi, urastanje i oprati tražiti stanice raka. Tijekom operacije, uzmi ispit biopsija i histološki provodi odmah. Kada potvrda rak obavlja uklanjanje jajnika i druge potrebne mjere za uklanjanje bolesnog tkiva. Osim toga, nakon laparotomije izloženi konačne dijagnoze i organiziranje Figo TNM.

Osim toga, posebno prije nego se izvodi operacija:

• gastroskopija;
• kolonoskopija;
• X-zrake grudi;
• mamografija i ultrazvuk dojke;
• kiretaža endometrija.

Studije su potrebne kako bi se uklonili metastaza, kao i za traženje primarni izvor karcinoma, jer štete mogu biti sekundarni.

Raka jajnika liječenje

terapija karcinoma uključuje sveobuhvatni pristup: radikal operacije, kemoterapije, imunoterapije i terapiju zračenjem.

kirurško liječenje

Operacija obavlja medijana rez na trbuhu, laparoskopija isključeni.

Kirurško liječenje raka jajnika kod žena uključuje korištenje citoreduktivni ili palijativne operacije. Prvi postupak je završena izrezivanjem mase tumora u početnoj fazi terapije raka. Ali, ako se utvrdi da je primarna operacija koja proliferacija je potpuno nemoguće ukloniti tumor, provesti kemoterapije (1-2), zatim predmeti ponovljenim citoreduktivni operacije potpunog uklanjanja karcinoma i okolini pogođenim tkiva. Ovaj kirurški tretman se zove intervencijska smanjenje.

Sekundarna citoreduktivni kirurgija uključuje intervenciju nakon što je žena na punu ciklus kemoterapije, nakon prve operacije. Isto tako, sekundarni postupak se provodi na povratak.

Ponovljeni smetnje s rakom jajnika naziva se drugi izgled i izvodi se nakon radikalne i potpuni tečaj Tretman (primarni, sekundarni operacije, kemoterapiju i radioterapiju) kako bi se ustanovilo da li postoji i dalje bolest. Provesti reviziju trbušne šupljine, biopsiju sumnjivih područja (oko 20-40), to je voda za pranje u studiji.

Važno! Kirurgija uključuje radikal pristup: potpuno uklanjanje maternice i dodacima, u većoj omentuma, limfnih čvorova, i apsolutno sve vidljive promjene u trbušnoj šupljini.

Tijekom uklanjanja tumora, osim temeljitog i sustavnog pregleda svih organa, djeluju hitno histologiju Operativnoj odluke o odgovarajuće aktivnosti, ovisno o Rezultat.

Tijekom operacije tumorske izrasline se uklanjaju, tako da je maksimalni preostali karcinomi u rasponu od 1 cm kada je potpuno ukloniti rak nije moguće. Preostale tumorske stanice će biti uništena sa zračenjem ili kemoterapiju.

Ovisno o fazi, starosti pacijenta i želi provesti reprodukciju, količina rada razlikuje.

• 1 i 2 impliciraju istrebljenje tijela maternice i dodacima na obje strane, disekciju žlijezda, veterinarsku cijeli šupljine biopsija i ispere vodom;
• kod žena u reproduktivnoj dobi s visoko diferenciranim stadij raka 1A očuvanja zdravog tijela može biti (utjecati karcinom potpuno ne ukloni, zdravi - djelomično);
• ako histološki potvrđena endometrija raka jajnika u mladih žena, obavezno provesti biopsija endometrija, kao maligni proces može biti sinkroni;
• 3 i 4 uključivati ​​drži najveću primarnu citoreduktivni operaciju, ako ne i potpuno ukloniti rak ne uspije, rade kemije i sekundarnu operaciju.

Imunoterapija u rak jajnika

nove antigene strukture nastaju u toku normalne stanice transformiraju u tumoru na njegovoj površini. Zbog tih molekula proteina imunološkog sustava prepoznaje stanice raka. U ovaj antigen specifičan za određeni tumor, rak može dakle prepoznati, analizom prisutnost antigena ili antitijela na nju. S obzirom na karcinom jajnika, na površini tumorskih stanica stvorila specifični protein CA-125. Osim toga, oni antigeni koji su prisutni u embrionalnim stanicama, može doći do raka. Ovi proteini uključuju alfa-fetoprotein, beta hCG.

Na temelju sposobnosti stanica raka izraziti novi antigeni u imunoterapije raka koristi. Karcinoma jajnika je jedna od rijetkih vrsta malignih tumora, kada se koriste imunomodulaciju.

Pripreme za imunoterapiju:

• monoklonska protutijela - imunoglobulini protiv antigena karcinoma koji uništavaju te stanice ih prepoznatljiv imunološkog sustava, inhibira rast krvnih žila u tumorima (bevacizumab ili Avastin);
• Općenito nespecifično terapija - (citokina interleukina, interferona), u kombinaciji s citostaticima (metotreksat i slično);
• limfokinima aktivirane stanice u kombinaciji s citokinom;
• limfociti, infiltracije tumora;
• autolimfotsitoterapiya Ograda (vlastiti limfociti i njihova aktivacija i kasnije primjene);
• davanje tumor imunodominantan peptid u stanicama koje predstavljaju antigen;
• transformaciju stanica tumora u koje predstavljaju antigen genskom transfekcije.

S ciljem imunoterapije raka razvila mnoge cjepiva protiv raka. Trenutno nema cjepivo protiv raka jajnika nije stvoren. Najučinkovitiji način je korištenje monoklonskih protutijela i autolimfotsitoterapiya.

hormonska terapija

Prema kliničkim protokolima, hormon za liječenje raka jajnika kemoterapije se provodi u slijedećim 2 i linijama. Razlog za imenovanje hormona ne utječe na kemiju prvog ciklusa (progresije karcinom manje od 6 mjeseci nakon posljednje primjene lijeka platinskog) i platinoustoychivy rak. Koristite letrozol, tamoksifen, megestrol.

Radioterapija

To se odnosi na jajnika tumora raka osjetljivog na upotrebu zračenja. Najvažnija primjena ove metode u mucinozni raka jajnika, čisto stanice i endometrioid vrsta koje slabochuvstvitelny na kemoterapiju. Postupak se primjenjuje na recidiva i metastaza u zdjelicu. Doza zračenja je izabran ovisno o istovremene kemoterapije. Glavni učinak zrake pada na plahtama u džepovima peritoneum.

kemoterapija

Ovisno o stadiju tumora i Histotip riješiti pitanje potrebe za kemoterapijom i način njegove provedbe.

1. U stupnju 1A i 1B i stupnjem malignosti G1, kao i kemoterapija nesvetlokletochnom Histotip ne izvodi.
2. U stupnju 1A i 1B, ako tijekom operacije nije mogao obavljati reviziju trbušne šupljine 6 odrediti kemije tečajeva.
3. Ako je prvi stadij 2-3 otkrije stupnja malignosti, i karcinom jajnika jasno stanica, nakon operacije se daje šest sljedova kemije.
4. Od 1C i korak na (korak 2-4) himolechenie dodjeljuje bez obzira Histotip.

Važno! Vodeća skupina lijekova za obavljanje kemoterapije su derivati ​​platine.

intercalant također upotrijebiti (doksorubicin) derivate bis-B-kloretilamin (ciklofosfamid). Prvi tečaj ili kemijska obrada uključuje spomenuti prvi linija kombinacije režimi, ukupno 6 predmeti provedena.

U trećem stupnju, ako nakon operacija žarišta su bili vidljivi, au četvrtom koraku je dodan u tradicionalnoj shemi bevacizumaba.

Davanje kemoterapije na trbuhu se iza citoreduktivni operacije i prisutnost zaostalih žarišta ne više od 1 cm.

Druga linija kemoterapije je indiciran za neučinkovitosti prvi i to najčešće događa u otpornosti na karcinom platine droga. U takvim situacijama, propisati bevacizumab, a nude pacijenti sudjeluju u kliničkim ispitivanjima.

proizvodi visoke učinkovitosti imaju pazopanib, Nintedanib, međutim, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, oni nisu registrirani za primjenu u protokolu liječenja raka jajnika.

Kako bi se procijenio uspjeh u tijeku himiolecheniya žena koje imenuje redovne testove za CA-125. Odluka da se drže kemoterapijom drugi i naknadne linije na CT, MR, ultrazvuk, te na temelju pritužbi pacijenta.

Liječenje raka jajnika narodnih lijekova

Od biljnih lijekova koji mogu pomoći u borbi protiv raka, izolirani kukuta, Akonit Bearberry, rusa, morska trava, gljiva Chaga i bilje s antiestrogeni akcije (kadulja, hop, djetelina, slatki).

Predviđanje preživljavanja kod raka jajnika

Stopa preživljavanja određuje se na temelju nastavka života nakon pet godina nakon izdavanja dijagnozu. Izlazak određen korak, Histotip, stupanj diferencijacije. Veća diferencijaciju tkiva tumora (koji pripada određenom Histotip), bolje prognoze.

Važno! Rak jajnika je dugo bio bez simptoma.

Zato stope preživljavanja nisu optimistični kao u drugih vrsta raka.

Preživljavanje kod raka jajnika 1 koraku

Početni stadij je opisao najvećom stopom preživljavanja. Kod raka in situ vrijednost mijenja u 95%, na 1A, 1B faza - 85% 1C - 60%. Potpuno i adekvatno liječenje rane faze omogućuje da donese vrijednost preživljavanja do 100%. Trenutne metode dijagnosticiranja i brz rad garancija uspjeha u jednom koraku za sve žene.

Preživljavanje kod raka jajnika 2 koraka

Druga faza je karakterizirana manje optimističan izvedbe. Tako, u 2A, 2B stopa preživljavanja je 50%, 2C - 40%.

Koliko živjeti s pozornice raka jajnika 3

Treća faza prema statističkoj prosječnom podataka opisan je 10-15% preživljavanja. U 3A, 3B, korak 15% žena pobjeđuje razdoblje od pet godina na 3C - ne više od 10% pacijenata preživi 5 godina od postavljanja dijagnoze.

Koliko živjeti s rakom jajnika stadija 4

Ovisno o mjestu metastaze u četvrtoj fazi kreće stopa preživljavanja od 5 do 9%. Metastaze u vitalne organe rezultate u brzim smrti zbog nemogućnosti potpunog operacije.

Kliničke smjernice u raka jajnika

Postupak dijagnoza i liječenje malignih tumora provedena prema prihvaćenim standardima ginekološkoj brige za žene. All-ruski savez onkologa Rusije prihvatio kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje raka jajnika na na temelju kojih su stručnjaci provode istraživanja, definirati opseg operacije i indikacije za kemoterapija. To postavlja zahtjeve za odobrenje.

Prevencija raka jajnika

Prevencija se temelji na pravovremeno liječenje neplodnosti, ciste, hiperplazije procesi reproduktivnog trakta (Endometrioza, polipi, fibroze), kao i redoviti godišnji posjet ginekološki, uključujući ultrazvuk i krvni test za CA-125 u dinamika.

Mišljenje o ženama

zaključak

Rak jajnika definira prilično visoku razinu smrtnosti među ženama, od prvi put dijagnoze slučajeva to je 65%. Godišnji test krvi za CA-125 u žena starijih od 40 godina, kao i redovite zdjelice ultrazvuka omogućit će vremena za sumnju patologiju i izliječiti bolest u potpunosti u ranoj fazi.