Dijagnoza neplodnosti u žena i muškaraca

Dijagnoza neplodnosti uključuju istraživanje seksualnih partnera na temu bolesti spolnog sustava sustava i uključuje korištenje instrumenata, laboratorijske hardver, invazivni kirurški taktika. Zahvaljujući suvremenim metodama istrage ne pravovremeno otkrivanje ozbiljnih bolesti reproduktivnog sustava: endokrini, kongenitalne, infektivne, genetske abnormalnosti. Dijagnostičke mjere usmjerene na odabiru najbolje i brz izbor za liječenje neplodnosti, poštujući individualni pristup.

Kada trebate posjetiti liječnika

Dijagnoza neplodnosti u skladu sa standardima koji bi trebali provesti za 3-4 mjeseci od datuma cirkulacije parovi potražiti liječničku pomoć.

Izostanak trudnoće aktivno planiranje za godinu dana, kada se ne koristi oralne kontraceptive i metode barijere, to postaje razlog za posjet liječniku. Nemogućnost začeća ne može biti u pratnji drugih simptoma, ali više nego žene često pate od nekih svijetlih ili manje patoloških znakova.

Se testirati na sterilnost potrebnih za određene simptome.

1. Nepravilnog menstrualnog ciklusa, manifestira početak menstruacije više od jednom svakih 24-25 dana ili najmanje jednom svakih 35 dana.
2. Siromašan ili pretjerano obilna bolna menstruacija.
3. Izgled u sredini menstrualnog krvarenja, kao i smeđe brljanje na početku menstruacije.
4. Prisutnost pretjeranog rasta dlačica, masnu problem kože zajedno s poremećajima ciklusa.
5. Pojava bolova tijekom spolnog odnosa (s izuzetkom ovulacije razdoblja).
6. Infektivni-upalni procesi genitalnog trakta, očituje patoloških sekreta s neugodnim mirisom, svrbež, oštrenje cistitisa i uretritisa. Raspodjela može biti muko-gnojna, sadrži svježe ili mijenjati krv.
7. Mlijeko iz dojke.

Slabo pozitivni testovi i kasnije početak menstruacije, prisutnost povijesti pobačaja, propustio je pobačaj također smatra razlog za upućivanje stručnjaka.

Slijedeće bolesti mogu se prepoznati u tijeku dijagnoze neplodnosti:

• savijanje maternice;
• endometrioza;
• ciste jajnika;
• fibroida;
• policističnih ovarija;
• cerviksa bolest (cervikalna stenoza, endocervite, displazije, polipi);
• endometritis;
• adneksitisa;
• endometrija hiperplastičnih procesi;
• adhezija na cijevi i zdjelici.

U nedostatku otkrivanje bolesti reproduktivnog sustava u muškaraca i žena staviti dijagnozu „idiopatske neplodnosti” ili neplodnosti nepoznatog podrijetla.

Razlog posjete stručnjaka i dijagnoze neplodnosti također smatra prisutnost nekoliko čišćenja u povijesti, što bi moglo dovesti do oštećenja bazalnog sloja endometrija.

Dijagnoza ženske neplodnosti

neplodnost dijagnoza kod žena uključuje brojne načine, od kojih je popis odredi recept pritužbi, kao i pogled na neplodnost. Razlikovati primarni sterilitet u kojoj nema trudnoće ikad, kao i sekundarne kada koncepcija činjenice bile prisutne i ranije.

Kada je primarni oblik studija provedena u okviru neplodnosti dijagnoze, s ciljem identificiranja očite patologije:

• opći pregled i povijest bolesti;
• pregled vrata maternice u ogledalu, palpacija maternice i dodacima;
• Štapići s vatom genitalne infekcije onkotsitologiyu;
• kolposkopija;
• Karlica ultrazvuk, uključujući Doppler i follikulometriyu;
• testovi krvi za hormone.

Ako je potrebno, odrediti konzultacije vezane specijaliste (endokrinolog, imunolog, internist, kirurg). Muškarci u primarnom dijagnozom neplodnosti, analizom sjemena i imenovati briseva genitalne infekcije.

Ako ne postoji abnormalnost, par je poslan na daljnje planiranje, propisana ili preporučeno vitaminska terapija, prehrana, izbjegavanje štetnih navika, mjerenje bazalne tjelesne temperature identificirati najprikladnije dana u svrhu začeća.

Savjetovanje ginekologa i medicinske povijesti

Dijagnoza bolesti reproduktivnog trakta u žena sa sumnjom na neplodnost uključuje medicinsku povijest:

• trajanje nesposobnosti začeća u određenom statusu;
• podatke o broju braku, prisutnost i broj trudnoća;
• metode prevencije koristi;
• loše navike;
• karakteristike menstrualnog ciklusa, a trajanje njegovog debi osnivanja;
• obiteljska anamneza po ženskoj liniji;
• prisutnost bolesti i genitalnih patologija extragenital;
• Analiza prethodnog liječenja i dijagnostike.

Nakon primitka informacije o reproduktivnom statusu žena, ginekolog formirana ukupnu sliku stanja, kako bi se optimalno odrediti popis neplodnost dijagnostičke aktivnosti.

sistematski pregled

Anamneza tijekom dijagnostike završen pregled i procjenu kliničkih znakova vanjske ženske, svjedočio u korist ginekoloških bolesti.

1. Određivanje visine predmet, težina i BMI, što je normalno 20-26. Ako su vrijednosti izvan dopuštenog intervala, vrijeme početka utvrditi smanjiti ili povećati tjelesnu masu, zamah i moguće uzroke.
2. Procjena opsega i prirode distribuciji kose, prisutnost strija, akni.
3. Palpacija dojke.
4. Ispitivanje vratne dijela maternice u zrcalima, dijagnoza patologija korištenjem razmaz (mikroskopije i citologiju) i kolposkopija.
5. Karlica ultrazvuk.

Početni imenovanja Imenovanje završava detaljnije studije za daljnje dijagnoze neplodnosti.

laboratorijska dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika metoda neplodnost uključuje istraživanje moguće infekcije koje utječu na reproduktivni status, kao i određivanje razine spolnih hormona.

Dijagnoza endokrinog neplodnosti u žena uključuju testove za:

• Faze hormona (FSH, luteinizirajući, estradiol);
• Druga faza hormon (progesteron);
• muški spolni hormoni i njihovi metaboliti (DHEA-sulfat, 17-OH-progesterona, slobodnog testosterona);
• komponenta zaliha oocita (anti-Müllerian hormon, inhibin B);
• prolaktin;
• tiroidni hormoni.

Analiza kortizola u dijagnozi da je poželjno da se s postojećim kršenja menstrualnog ciklusa.

Osim hormona, dijagnoza neplodnosti i policističnih jajnika sumnja određivanje razine inzulina i glukoze glikozilirani hemoglobin tolerancije test.

Sumnje za imunološku neplodnosti obavljanje analize na antisperm antitijela.

Dijagnoza endokrinih oblika neplodnosti kako bi se utvrdilo hipotireozu giperestrogeniey, hiperandrogenemije jajnika i nadbubrežna podrijetla, sindrom zatajenje jajnika, policistični osumnjičeni - najčešći uzroci neplodnosti u žene.

Dijagnoza infekcije uključuje:

• utvrđivanja razine antitijela na citomegalovirus, Toxoplasma, rubeole herpes simplex virus virusi;
• Postupak vaginalno premazati mikroskopom za dijagnozu i soor, gonoreja, trihomonijazu, Gardnerella, čistoće;
• zasijavanja odvojeni na hranjivoj podlozi kako bi se utvrdili patogenih biljnog rasta (dysbiosis dijagnostika);
• brisevi iz mokraćne cijevi i vrata maternice kanala za prisutnost klamidijske, mikoplazme i Ureaplasma infekcije, genitalnog herpesa, citomegalovirus, humani papiloma virus (PCR).

Microbiocenosis vagine za dijagnozu neplodnosti može se procijeniti analizom Femoflor.

Kronične infekcije genitalnog trakta su jedan od vodećih uzroka neplodnosti.

hardver dijagnostika

Najučinkovitija i jednostavan postupak dijagnosticiranja bolesti spolovila - je ultrazvuk. Ultrazvučna dijagnostika može detektirati fibroida različitih lokacija, adenomioze ciste jajnika, velikih polipi, anomalije maternice (dva rogovima, sedlasta uterusa).

Da bi se dijagnosticirali hiperplazija endometrija, polipi, endometrioza ultrazvučna dijagnostika se obavlja na kraju menstrualnog ciklusa. Druga patologija poželjno dijagnosticirati u ranoj fazi ciklusa.

Dijagnoza abnormalnosti vrata maternice pomoću Kolposkopija Advanced View omogućuje definiranje endocervite, pseudo, displazija, leukoplakija, erythroplakia. cerviksa površina obrađena s otopinom octene kiseline i jod.

Zbog reagensa na bazi joda ne može odrediti granice gdje se dvije vrste epitelnih transformacije zoni. Jod ne boji cilindrični oblik epitela u smeđe, tako da liječnik može lako vizualizirati granice države i transformacije prostora tkiva.

Octena kiselina djeluje na plovilima vrata vode do njihove trenutne grčeva. Normalno kapilara grč daje privremeni vrat bljedilo površinu. No, displazija, leukoplakija, slaviti raka atsetobely epitel - dugo grč kapilara, kao i i mozaik punktatsiyu (patoloških promjena vaskularne uzorak) i netipični uvijen corkscrew plovila.

Dijagnoza bolesti maternice omogućuje identifikaciju cervikalne oblika neplodnosti.

Hardver dijagnostičke metode također uključuju Sella MRI za otkrivanje mikroadenoma hipofizu, koja se smatra znak povećanja prolaktina.

kirurški zahvat

U drugoj fazi postavljanja dijagnoze neplodnosti kada se pokušava zatrudnjeti nisu bili uspješni, a par se okrenuo ponovno pregleda, ginekolog bez iznimke imenovati ženu invazivnu funkcije metode.

Ispitivanje neplodnost kod žena u drugoj fazi uključuje dijagnostičku histeroskopija i laparoskopija.

Kirurške dijagnostičke metode omogućuju da se detaljno intrauterinog formiranje i patoloških procesa u zdjelici.

Hysteroscope je opremljen sa video kamera i tijekom uvođenja u šupljinu maternice može se detektirati stanja, nije vidljiva na ultrazvuku, posebno, adhezija, polipa.

Nadalje, invazivni dijagnoza intrauterine abnormalnosti otkrivenih su:

• Stanje ulaza u lumen cijevi, njihova propusnost;
• prisutnost adenomioze;
• hiperplazija endometrija, difuzne i karakter;
• submucous mioma;
• abnormalnosti maternice: sedlu, dva rogovima maternice.

Tijekom dijagnostičkih histeroskopija plana paralelnih žica i uklanjanje patoloških formacija pokrenuo neplodnost.

Nakon uspješne histeroskopija, trudnoća dogodi u roku od šest mjeseci.

Osim histeroskopija zbog sumnje opstrukcije jajovoda provesti dvije studije:

• histerosalpinografijom;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Prva metoda dijagnoze jajovoda neplodnosti žena i uključuje korištenje X-zraka-nevidljivim materijalom koji se uvodi u cijev. S obzirom na izloženost zračenju, stručnjaci sve više posezanja za ovu metodu dijagnoze kao ehogisterosalpingoskopiya, što znači davanje cijevi jeke kontrastno sredstvo za (Furatsilinom, destilirane vode, fiziološke otopine), a zatim, djeluju SAD.

Dijagnostički laparoskopija je prsni metoda ispitivanja pomoću endoskopske opreme. Dijagnoza ženske neplodnosti laparoskopijom može otkriti:

• tubo-peritonealni neplodnost;
• jajovoda;
• Peritonealna endometrioza, jajnika;
• unutar škole fibrom i subserous.

Operacija postupak uklanjanja provodi formacija colliotomy. Nekoliko mjeseci nakon dijagnoze i liječenja laparoskopiju strane mnogih žena dolazi prirodno trudnoću.

Upotreba funkcionalnih testova

funkcionalne dijagnostički testovi za neplodnost koriste se za procjenu hormonska regulacija u žena. Koristi testove za neovisan i hodnik u. Žene mogu procijeniti prisutnost ovulacije mjerenjem temperature u rektum najmanje tri uzastopna ciklusa.

Mjerenje bazalne tjelesne temperature smatra se jednostavan i učinkovit test za kućnu upotrebu, čime bi se utvrdilo odgovarajuće vrijeme za začeće.

Liječnici koriste nekoliko testova za dijagnosticiranje uzroka hormonalne neravnoteže.

1. Test s progesterona. Ako nakon njegova uvođenja, žena počinje krvarenja iz maternice, nedostatak podrške od druge faze, kao uzrok neplodnosti.
2. Test sa estrogena i progesterona. Žene oba lijeka se primjenjuju sekvencijalno, ispitivanje se smatra kada je reakcija menstrualnopodobnoe pozitivna, što znači neuspjeh jajnika i uključuju abnormalnosti maternice, kao mogući uzrok neplodnost.
3. Testirajte deksametazona za dijagnosticiranje izvor povišene razine muških spolnih hormona. Ako nakon tretmana je smanjenje razina 17-ketosteroida, nadbubrežne hiperandrogenizam je znak, ako je porast 17-COP - jajnika.
4. Test stimulacije ovulacije pomoću Clomid. Ako rezultat nije u postupku dijagnoze, anovulacija je hipotalamus-hipofiza karakter.

Nakon bistrenja prirode hormonskih poremećaja nakon liječenje neplodnosti.

Dijagnoza muške neplodnosti

Taktika dijagnostičke mjere za rasvjetljavanje uzroka neplodnosti kod muškaraca smanjuje na istraživanju, Provedba laboratorija i instrumentalnih studija, glavna uloga pripada spermogramme.

Popis testova za dijagnozu muške neplodnosti:

• testovi za spolno prenosive infekcije;
• ultrazvuk prostate;
• određivanje razine spolnih hormona;
• razmještene sjeme;
• Sperma MAP ispitivanje (na imunološke neplodnosti);
• Spermija analiza Kruger;
• Testovi na abnormalnosti kromosoma u spermatozoidima (FISH-analize, integritet Y kromosoma);
• Analiza soka prostate.

U dijagnostici muške neplodnosti strane Krueger analiza temelji se na standardnom 4%.

Norma za MAP testa smatra se vrijednost manja ili jednaka 30%, ostali rezultati su uzrok za dijagnozu „imunološka neplodnošću.”

Za vrijednosti MAP analizom više od 30% se ponajprije provodi upotrebom ECO vezanje ICSI. Zahvaljujući ovom postupku je izbor optimalnog umjetne sperme i njegova uvođenja u jajetu.

Skrining za parove neplodnosti

Neplodnost u faktor ženske zabilježen u 45% slučajeva, muški spol - 40%, ostatak je zbog udjela uzroka neplodnosti i muških i ženskih bolesti.

Ako sastanak s reproduktivnog pretvara neplodna par dodjeljuje dijagnostički algoritam:

• muški sjeme analize propisane u nedostatku patologije u ovom trenutku druge radnje nisu provedene;
• postcoital test (dijagnoza imunih oblika neplodnosti);
• Žene ispitivanje u dva stupnja.

U prvoj fazi pomoću tehnika koje omogućuju da se isključi tri uobičajene ženske bolesti: ovulacija poremećaj, cijevni peritonealni faktor, infektivne-upalni procesi reproduktivnih trakta. Ovaj dijagnostički korak sastoji se od standardnog skupa minimalno invazivnih tehnika.

Primarna neplodnost dijagnoza u žena čiji stupnjevi su podijeljeni u blokove, uključuje:

1. Proučavanje povijesti i kliničkih podataka.
2. Infektivni Screening: vaginalna brisevi za čistoću bakposev PCR mrlja grlića za klamidija, uree i mikoplazmi, herpes simplex, CMV, HPV, kao i krv za protutijela za Toxoplasma.
3. Hormonska Screening: 2. dan u kratkim ciklusima, na 2-5 dana (na 28-32 dan ciklusa) za 6-9 dana (kada je duljina ciklusa od 35 dana) doniraju krv za hormone, uključujući FSH, LH, estradiol, slobodnog testosterona, prolaktin, DHEA-sulfata, 17-OH-progesterona. Za određivanje razine progesterona krvi za testiranje 7 dana nakon ovulacije dokazano ultrazvukom.
4. Ultrazvuk dijagnoza bolesti dojki, prsni, štitnjače, nadbubrežne žlijezde.

U nedostatku menstrualne krvi na hormone proći svaki dan.

Osnovna dijagnoza i liječenje neplodnosti, otkrila su rezultati studije u žena uključuje normalizaciju hormonsku ravnotežu, uklanjanje patoloških entiteta, vitamina terapije.

Dijagnoza drugoj fazi je uvijek individualna. metodama navedenim obično uključuje studiju na temelju nalaza patologije u prvoj fazi dijagnoze neplodnosti, a također uključuje:

• Ispitivanja koja otkrivaju genetskih abnormalnosti (kariotip, identifikacija partnera HLA-kompatibilan);
• Krv studije mutacija, hemostaze trombofilije, antifosfolipidni sindrom;
• instrumentalne dijagnostičke metode (MRT od Sella turcica, laparoskopija, histeroskopijom, histerosalpinografijom).

U 48% neplodnih žena sa faktorom neplodnosti 1, 52% dijagnosticiranih - više od dva.

U identificiranju dijagnostički postupak u poremećajima neplodnosti koji se ne mogu biti u potpunosti lijek, npr sindrom jajnika troši, teški endometrioza, Astenozoospermija, lažno aspermia, Azoospermia, dvostrano ljepljiv postupak u cijevi par nude IVF ili umjetne osjemenjivanje.

zaključak

dijagnostika neplodnost To bi trebao biti dosljedan i vremenski ograničena. Svaki njezin korak treba biti usmjeren za obavljanje određenog zadatka o imenovanju optimalno liječenje. U nedostatku neplodnosti dijagnoze i rezultata liječenja kod muškaraca i žena tijekom cijele godine moraju podnijeti zahtjev za ponovnu raspravu. Smatra uputnim promijeniti kliniku ili specijalista.