Kirurgija za endometriozu

Kirurgija endometrioze vodeći Postupak za suzbijanje ove kronične bolesti. Ovisno o patologiji vrsta postupci za uklanjanje endometrioze mogu biti različiti. Dakle, kada se izvodi pristup adenomioza u maternicu kroz hysteroscope i uklanjanje lezija struganjem, laserski razgradnje šok. Endometrioza jajnika, cijevi i zdjelice je razlog za laparoskopiju ili laparotomije.

Zajednički pristupi uklanjanju endometrioze

Endometrioze maternice je hormonima ovisne bolesti, koja nema jasno podrijetla. endometrija stanice počinju rasti izvan maternice. Razlozi za ove patološke promjene su još uvijek nije u potpunosti istražena od strane znanstvenika. Najvjerojatniji faktor u razvoju endometrioza - je prisutnost hormonalnih poremećaja imunološkog homeostaze.

Laparoskopija je vodeći metoda operacije u ginekologiji. Operacije izvode laparoskopiju, karakterizira minimalni rizik od komplikacija i za vrijeme intervencije, a nakon njega. Osim toga, u razdoblju rehabilitacija nakon laparoskopije se odlikuje blagom strujom, što je posebno važno za pacijente.

Često laparoskopija kao metoda liječenja upotrebljava za endometriozu. Endometrioza nastaje kada stanice endometrija nalaze u obloge od unutrašnje membrane maternice, bacaju i rasti u neobično za ove tkanine. To je patološko stanje koje karakterizira za žene u fazi plodnosti.

Za ublažavanje simptoma bolesti trebao bi biti konzervativno i kirurško liječenje. Izbor taktika liječenja ovisi o kliničkom slučaju.

Razlikovati endometroznom lezija izrasline unutarnju površinu cerviksa maternice i - adenomioze i endometrioze, kada žarišta promatrana u cijevi, jajnici, u prsni šupljine. Endometrioza zdjelične peritoneum, Endometrioid ciste jajnika, jajovoda oštećenja i adhezije zbog endometrioze smatra uzrok smetnji kroz trbušnu šupljinu laparoskopijom ili tradicionalni sekcija.

Adenomioze ili endometriozu unutarnji može ukloniti guljenjem. Ako se tijekom gisterskopii otkrije lezija, njihovo uklanjanje vrši se, mala područja opaliti.

U pravilu, operacija se preporučuje kod neučinkovitih taktika droga.

Nakon operacije uklanjanja endometriotski lezije imenuju nužno hormonalnih lijekova kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Konzervativna strategija uključuje uporabu lijekova u sljedeće skupine:

• hormonska;
• protuupalno;
• antibakterijski;
• imunostimulirajuća;
• protivospaechnye.

Rad s endometriozom obično uključuje provedbu laparoskopske umrtvljenost i kasnijih promjena. Terapija lijekovima svakako je dodijeljen prije operacije, kao i nakon njega.

Indikacije na korak
Indikacije za operaciju endometrioze - ovog zajedničkog lokalizaciju endometrioid heterotopije. uopćen vanjska endometrioza To uzrokuje bolan bol i ne može biti konzervativna metoda liječenja. Preporučljivo je provesti akciju s ograničenom lezije od endometrioza je prsni organi.

Prije nego što se odlučite na korak endometrioze, ginekolog to smatra lezije volumen svrsishodnost, starosti pacijenta i opasnost od oštećenja susjednih reproduktivne vlasti. Ponekad za vrijeme operacije mogu ozlijediti rektum i sigmoidna debelog crijeva, ureter i mjehur.

Glavni razlog operacije endometrioze - to je neučinkovitost konzervativnog i liječenje.

Su slijedeće indikacije za operaciju:

• trajna ili povratna intenzivna bol u donjem abdomenu;
• adhezija;
• bol kod obavljanja nužde;
• neplodnost;
• krvarenje iz maternice.

Prije nego što se odlučite da li operaciju endometrioze, liječnici uzeti u obzir sljedeće važne čimbenike:

• starost pacijenta;
• u ukupnom iznosu od zemlje koja je pogodila endometriotski lezije;
• vjerojatnost oštećenja rektuma i sigmoid, mokraćovoda i mokraćnog mjehura.

Uvjeti transakcije

Kirurgija za endometrioze se održava tri dana prije početka menstruacije.

Uobičajeni oblik endometrioze, pri čemu utisnuta jajnika, zdjelični peritoneum, dijagnosticiran konglomerat nastanak tumora i ciste čokoladu zahtjeva hitno uklanjanje. U tom slučaju, liječnici mogu u potpunosti ukloniti maternicu i jajnike. Konzervativne kirurgije, tijekom koje spremaju unlesioned jajnik, indiciran je za žene koje žele imati dijete. Pokazano je potpuno uklanjanje svih endometrija neoplazmi.

Tijekom sveobuhvatnog dijagnostiku i pregled, liječnik provjerava maternicu i peritoneuma za prisutnost lezija. Ako su pacijenti otkrili rasprostranjene patološke formacije, endometrioza kirurgija ima svoje poteškoće. S takvim zahvaćenom tkivu bolesti koja je vrlo blizu mjehura, uretera i rektuma. Zbog velike vjerojatnosti od ozljeda liječnici ne ograničavajući se na uklanjanje endometriotski heterotopije koje su unutar trbušne šupljine. Čak i ako je takav rad se zaustavlja razvoj patoloških procesa u budućnosti. Kirurško liječenje u žena u menopauzi dobi provodi se radikalno uklanjanje maternice i dodacima.

Uklanjanje adenomioza žarišta u žena u postmenopauzi provodi se obavlja ablaciju - excising bazalnog sloja kako bi se spriječilo daljnje klijanja endometrija. Mlade žene su manje invazivne kirurgije. Provedena kiretaža, kauterizacija žarištima i hormonska terapija, primjena lijeka u menopauzi za 6-9 mjeseci.

Laparoskopska kirurgija

Suština laparoskopske operacije endometrioze je nekoliko trenutaka.

1. Preliminarna ispitivanja. Ginekolog procjenjuje stupanj lokalizacije i veličine patoloških izraslina.
2. Brisanje. Kirurzi uklonili patološke lezije koristeći jednu od metoda: koagulaciju ili rješava spaljivanjem.
3. Uzimanje uzoraka tkiva ekscidirane za histološki pregled.

Postoji nekoliko uzastopnih koraka tijekom laparoskopiju.

1. Liječnik u trbušnu stijenku čini nekoliko male otvore potrebne za uvođenje manipulatora.
2. Područje peritoneum napuše inertnim plinom poboljšati vidljivost unutarnjih organa i odvajanje zidove od susjednih tkiva.
3. Kirurg pregledava i onda određuje tih područja, nakon čega su izrezano ili cauterized.

9 sati prije operacije zabranjeno konzumirati hranu ili piće tekućine. Ove mjere će pomoći spriječiti povraćanje ili mučnine nakon operacije, bacati hranu u dišnim putovima tijekom anestezije.

Laparoskopija se radi isključivo pod općom anestezijom.

Operacija započinje u endometrioze peritonealnu šupljinu kod punjenja posebno plin. Ova intervencija poboljšava vidljivost tijekom operacije. Trbušni zid je malo podigao, a liječnici mogu dobro razmotriti sve strane i pratiti njihove aktivnosti.

Na trbuhu pacijenta napraviti male rupice, iznos koji je ne više od dva centimetra. Ušli su laparoscope i druge alate za manipulaciju. Cijev s video kamerom prikazuje sliku na zaslonu monitora. Može se ukloniti samo tkivo koji je pogodio endometriozu. Oni kauterizovati električne struje, tekući dušik ili laserske zrake. Potonji su trenutno najučinkovitiji i siguran.

Tijekom operacija pažljivo kauterizovati krvne žile, čime se u potpunosti eliminirati rizik od krvarenja.

Trajanje rada u prosjeku oko 30 minuta (do sat vremena), ali u teškim oblicima endometrioze duže se drži.

U posljednjoj fazi, liječnik uklanja sve instrumente i šavovima. Nakon operacije pacijenti laparoskopski ostavio ožiljke.

Komplikacije nakon operacije imaju vjerojatnost od samo 1%. Moguće komplikacije su:

• prodiranje infekcije u trbušnu šupljinu;
• teške krvarenje;
• prisutnost adhezivnih procesa;
• oštećenje uretre, mokraćnog mjehura ili crijeva.

Jedna od indikacija za laparoskopiju je endometrioid cista jajnika. Ova patologija pojavljuje u propagacije području endometrioza na jajniku.

Endometrioid cista jajnika može doći do znatne veličine, a time i protok asimptomatski. Tipično, formiranje jajnika otkrije tijekom ginekološki pregled, a potom i na SAD.

Endometrioid cista jajnika može uzrokovati disfunkciju organa i doprinijeti neplodnosti. Osim toga, vjeruje se da je ovaj oblik endometrioze je rizik od degeneracije malignih tumora.

Mnogi liječnici Preporučujemo uklanjanje endometrioid ciste jajnika pomoću laparoskopiju. U nedostatku neplodnosti znatne veličine i znakove budnosti raka preporuča taktiku promatranja i konzervativno liječenje u žena reproduktivne dobi. To je zbog činjenice da je zdravo tkivo jajnika nepromijenjen i često smanjuje rezervu jajnika nakon laparoskopije.

razdoblje oporavka

U periodu rehabilitacije nakon izvođenja laparoskopija žene pokazuju prijema antibakterijsko, imunostimulirajuću, protuupalni lijekovi. Je obvezno imenovanje hormonske nadomjesne terapije za duže vrijeme, čime se izbjegava rekurencije endometrioze. Među najpopularnije hormona luče Janine, Visan, Buserelin. Visan endometriozaKao i drugih hormona koristi od 6 do 9 mjeseci.

Tijekom prva dva mjeseca nakon operacije, potrebno je odustati od vježbanja i spolni odnos. Važno je da obratite pozornost na sljedeće stručne smjernice:

• uravnotežene prehrane;
• u prehrani bi trebao biti prisutan vlakana;
• odbacivanje loših navika, alkohola i droge;
• sport;
• hodanje vani;
• poštivanje osobne higijene;
• odreći uporabu intrauterinog uloška.

Ako se nakon operacije u žena tijekom prvih pet godina nije bilo recidiva i ne boli, onda je remisija smatra otporan.

struganje

Tijekom struganje maternice šupljina liječnici ukloniti samo gornji sloj endometrija. Nakon operacije, to se brzo smanjuje se temeljni sloj. Postoje dva načina kiretaža s endometriozom.

1. Odvojeni. Tijekom ginekolog postupka čisti vrata maternice, a zatim šupljine. Nastali materijal je poslan za histološki pregled.
2. tradicionalan. Uklanja sve nenormalan formiranje tijela maternice slijepo. Ova metoda često dovodi do ozbiljnih komplikacija ili ozljede.

zbog histeroskopija struganje može u potpunosti kontrolirati i ocijeniti rezultate dobivene nakon operacije.

Postupak se obavlja nekoliko dana prije početka menstruacije. To pridonosi brzom oporavku tkiva endometrija.

Su slijedeće indikacije za kiretažu, prateći adenomioza:

• Prisutnost abnormalnosti endometrija u strukturi, koji su dobro vidljivo tijekom ultrazvuka;
• značajna endometrija zadebljanje, veće od normalne vrijednosti;
• polipi u šupljinu maternice;
• menstrualni poremećaji;
• sumnja na maligni prirode tumora;
• nakon spontanog pobačaja;
• priraslica u maternici nakon poroda.

Struganje praktički nema kontraindikacije i ozbiljne komplikacije.

Kada su došli do žena menopauza može provoditi ablaciju tijekom operacije ako se uklanja ne samo funkcionalni sloj endometrija, ali nekoliko milimetara sloj nalazi dublje. Nakon ove operacije žena postane potpuno neplodna, ali endometrij nije u mogućnosti da rastu.

Laparoskopija za maternice endometrioze, struganje se koristi za neučinkovitosti konzervativne metode neplodnosti. Nakon transakcije šanse za dobivanje zdrave trudnoće se povećava. Međutim, treba napomenuti da je endometrioza je kronična bolest. Potpuno dobili osloboditi od ove bolesti je moguće samo uklanjanjem maternice.

Zahvaljujući pravovremenoj poroda (prije 30 godina), žena s ovom bolešću može se provesti obradom majke, a nakon 30 s agresivnim medikamentozno liječenje endometrioze i kirurgije značajno smanjuje šanse za trudnoću čak i sa IVF.