Kako prepoznati rak maternice

Tijelo maternice je najčešći predmet nastanka zloćudnih tumora na ženski reproduktivni sustav pored vrata maternice odjela. rak maternice uključuje karcinom endometrija - unutarnji sloj matične tijela.

Postoje dva glavna razloga za razvoj raka vrata maternice:

• formiranje karcinoma na podlozi od hiperplazije endometrija kod konstantne hyperestrogenia. Povećanje proizvodnje estrogena promatra u reproduktivnoj dobi, tako da je ova vrsta raka vrata maternice češće utvrđene u mladih žena;
• karcinom endometrija na temelju svog atrofije, koji je rasprostranjen dijagnoze u bolesnika menopauze.

Rak maternice, koji se razvio u pozadini hiperplazije endometrija utvrđeno je kako je vrlo diferenciran, odgovoriti i na tretman i ima povoljan prognozu. Maligna neoplazma endometrija atrofičnog procesa kada se obilježava slabo diferenciranih stanica u dijagnozi i lošom prognozom. Približno 80% pacijenata s dijagnozom tipa raka maternice odlučna adenokarcinom - vrsta novotvorina endometrijskih žlijezda.

Dijagnoza raka maternice To uključuje određivanje histološke karakteristike koracima formiranja i proces za odabir taktike liječenja i prognozu.

Dijagnoza se vrši pomoću sljedećih metoda:

• Igla punkcije endometrija;
• odvojena dijagnostička kiretaža;
• Karlica ultrazvuk, trbuhu i područja peritoneum;
• određivanje razine u krvi tumorskih biljega CA-125;
• biokemija krvi, kliničke pretrage krvi i urina, koagulacija;
• histeroskopijom;
• kolposkopija;
• cistoskopija;
• laparoskopija;
• Istraživanje crijeva (kolonoskopija i sigmoidoskopija);
• stsintiografiya kosti;
• X-zrake grudi;
• MRI i CT.

Da bi se odredilo vrijeme dijagnoze raka maternice na onkologiji budnosti zahtijeva biopsija, ultrazvuk, kiretaža i krvne testove za tumorskih biljega. U pravilu, ova analiza je dovoljna za provjeru dijagnozu. U svrhu dijagnosticiranja pozornicu i metastaza, istraživanje provedeno radiološku, videoskopicheskie studija, CT i MRI.

MR u dijagnostici raka maternice je više informativan način, u usporedbi s CT. Dubina prodora tumora i njegovog prelaska na cerviksu jasnije vizualizirati na MR. S obzirom na određivanje prisutnosti metastaza u peritonealnu šupljinu i retroperitonealne limfnog čvora MRI i CT kao dijagnostičke tehnike, imaju isti informacija sadržaj.

Nakon izvođenja dijagnostičkih postupaka, liječnici odrediti prognozu. Glavni čimbenik koji određuje prognozu je stupanj malignosti. U ranim fazama napredovanja promatrane u 25% bolesnika, a ostatak ima značajan šanse za potpuni oporavak.

Nepovoljne prognostičke mogućnosti u dijagnostici uključuju:

• dob bolesnika starijih od 60 godina;
• slabo diferencirani karcinom maternice, prisutnost aneuploidije stanica (promjena broja kromosoma), koja se određuje po histološki pregled biopsije;
• invazija u miometrij tumori više od 50% debljine;
• Prisutnost proširila na vrata maternice ili prevlake;
• u slučaju određivanja tumora embolije u venama i limfnog sustava maternice;
• dijagnosticiranje metastaze u regionalne limfne čvorove i jajnika;
• širenje stanica raka na peritoneum;
• manje količine estrogenske receptore i progesteronske receptore u tkivima tumora, kako je odredio imunohistokemijske studije s biopsije;
• prisutnost stanica raka u ispiranja trbušne šupljine;
• aktivni ekspresije onkogena kao što je CA-125.

Histološki pregled uzorka biopsije unutarnjeg sloja definiraju vrstu stvaranja, što je neophodno za procjenu prognoze u dijagnostici. Dakle, jasno stanica adenokarcinom i papilarni serozni karcinom su najagresivniji rak Histotip maternice. Učestalost metastaze u ranim fazama visoke, pet godina preživljavanje karakterizira niska razina.

Važan aspekt dijagnoza je identificirati mogućnosti za žene u opasnosti od trudnoće i porođaja. Nakon nastupa ultrazvuk, MRI s druge strane, imunohistokemijski odrediti potrebne karakteristike tumora, tematska, sa stajališta reproduktivne funkcije. Povoljno budućim znakove plodnosti u dijagnostici su:

• Nema dokaza o raka urastanja u miometrij;
• veliki broj receptora za estrogen i progesteron u tkiva endometrija, kao što je određeno u imunohistokemije.

Općenito, pacijent sa 1A i B-diferenciranih stadiju raka maternice imaju značajnu šansu za uspjeh u aspektu reproduktivne funkcije.

klinička dijagnoza

Otkrivanje raka maternice zapravo nije težak zadatak. Problem dijagnoza raka u ranoj fazi je nedostatak budnosti liječnika.

Glavni simptomi koji upućuju na rak maternice, međumenstruacijske krvarenja su i lik i pretjerano teški menstruacija. Žene u menopauzi žale krvarenja iz genitalnog trakta.

S takvim značajkama gotovo svaka žena ide kod liječnika uskoro. Adekvatna dijagnoza odrediti raka vrata maternice u ranom stadiju.

Glavni razlog za formiranje karcinoma korpusa uterusa je povećati proizvodnju ženskog spolnog hormona estrogena, što dovodi do hiperplazije endometrija. Ova patologija je povoljna podloga za razvoj raka. Pacijenti primijetiti mrlja ili smeđi iscjedak, žbuka, koji nastaje u sredini menstruacijskog ciklusa prije menstruacije. Nadalje, opisani su u izobilju i dug menstrualnopodobnye krvarenje, nepravilnog ciklusa. To je uzrokovano prekomjernom endometrija debljine. Nasuprot, pacijenti u menopauzi, s osiromašeni jajnika i endometrija atrofije, također na veći rizik za razvoj raka maternice. U prisutnosti pretilosti, jetre patoloških stanja, kronične intoksikacije, estrogeni iz drugih izvora ili njihovih kemijskih analoge vežu na receptore u maternici i izazivaju rast neoplazme.

Ako postoje pritužbe spotting, liječnik propisuje screeninga, koji uključuje ultrazvučnu dijagnostiku, biopsije-paypel.

ultrazvuk

Uporabom ultrazvučnih studija s dijagnozom raka maternice može odrediti debljina unutarnjeg sloja koji omogućava da se zaključiti da hiperplaziju. Dijagnoza hiperplazije je razlog za daljnje istrage. Kriteriji za sljedeću fazu u istraživanju raka su:

• Debljina endometrija u jednoj fazi ciklusa kod žena u reproduktivnoj dobi određuje više od 6 mm;
• menopauzi pacijenata Debljina unutarnjeg sloja maternice prelazi 4 mm.

Debljina endometrija u žena u ranoj dobi može definirati kao povećana, a to ne znači uvijek patologiju. Za dugim ciklusima, izvođenje ultrazvučnu dijagnostiku na kraju faze 1 sloj može se povećati u veličini, ali ne hiperpla. Pacijenti zrele endometrij priori ne treba povećati u veličini.

Informativnosti ultrazvuka u dijagnostici raka maternice u mladih žena je niska, tako da je kritička metoda pretpostavlja pacijenata u menopauzi.

U pravilu, žene koje kažu hiperplazije, odrediti razinu spolnih hormona, marker tumor CA-125 i primijeniti u obliku daljnja dijagnoza paypel biopsiji histeroskopija s kiretaža. U skupini pacijenata menopauze faza izvedba ultrazvuk dijagnostički informativnosti su blizu 100%.

U dijagnostici fazi raka maternice na ultrazvuku određuju sljedeće karakteristike:

• u prvoj fazi je označena debljina unutarnjeg sloja 7 do 13 mm, određena granica svojih svjež, glatke konture, postoji homogena hyperechoic Struktura medijan M-eho ili heterogenost zbog prisutnosti uključaka zaobljeno, s hyperechoic, zamućen, ali glatke konture, veličine 8-14 mm;
• 2 u koraku dijagnoza označen stanica invazije u miometrij, endometrija zaraza u debljini od pet milimetara određuje se u u 14 - 23 mm, nejasna granica između slojeva, oticanje struktura može biti homogena ili nehomogeno i hyperechoic hipoehogene;
• Treća faza je definiran kao ima centar u šupljinu maternice s nemjerljivu granice zamagljena kontura, naznačen odsutnost laminacije, debljina unutarnjeg sloja je 18-34 mm, a njegova struktura je često zbog nejednolikog hyperechoic inkluzije;
• Tumor aktivno opskrbljuje krvlju, koji određuje skeniranje Doppler ultrazvukom dijagnostike.

Alarmantne podatke ultrazvuk i Doppler dijagnostika su uzrok citološki biopsije odvojenim kiretaže i histeroskopija.

Biopsija i imunohistokemijski

Dijagnoza raka maternice nije moguće bez histeroskopija i kiretaža, u posmatranje paypel biopsije. Samo na mikroskopski pregled materijalnih stručnjaka definiraju rak. Ali to izvesti ne samo procjenu strukture tkiva i mikroskopske stanice. Oni obaviti niz testova koji mogu odrediti dijagnozu agresivnih tumora i pomoći u odabiru tretmana.

U dijagnostici raka endometrija od primarne je važnosti da se odredi osjetljivost tumora na hormone. Poznato je da se razvija hiperplazija na foliji povećavaju sintezu estrogena, što znači da se u tkiva maternice postoje receptori za hormon - strukture u stanicama, na koji može obavljati svoju estrogen proliferativne stanice akcija. U liječenju raka tijela maternice stručnjaka koristiti sredstva koja blokiraju te receptore koji zaustavlja rast tumora. Ako su ti receptori, onda šanse za oporavak znatno povećati. Dijagnoza ove vrste raka karakterističan je za mlade žene i ima povoljan prognozu.

Ako formiranje tkiva nije utvrdilo receptora za spolnih hormona, liječenje će biti agresivniji, a šanse za oporavak su smanjeni. Ova vrsta se dijagnosticira u starijih žena.

Da se odredi prisutnost receptora, primjenom metode kao što imunohistokemije. izvesti biopsija endometrija i ispituje dio tkiva dobivenog pomoću posebnih reagensa.

Osim identifikaciju receptora u tkivu maternice određivanje proliferacijsku aktivnost tumora - njegova tendencija da intenzivno povećati. Dijagnoza sposobnost stanica raka aktivno razmnožavaju pomoću pretraživanja Ki-67 antigen. To odražava sposobnost tumora na agresivnog rasta, invazije u miometrija, metastaza, te u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja.

marker tumora CA-125

Dijagnoza raka, kao i post-tretmana i zatim određivanje tumorskih biljega u razini krvi. Maternica karcinoma uključuje analizu sadržaja u CA-125 krvi. Ovaj protein tvar sintetiziraju epitelnim stanicama. Jer Prostata se sastoji od epitelnih stanica endometrija stručnjaci određivanje razine markera za procjenu učinkovitosti liječenja.

Inače, razina u krvi tumorskih biljega CA-125 u žena ne prelazi 35 U / ml. Mali suvišak (ne više od 100 U / ml) pokazuju benignu ili upalnih procesa.

O raka vrata maternice može se smatrati određuje značajan višak u razini markera u krvi. Imajte na umu da u dijagnostici ovoj slici ima nizak sadržaj informacija. Njegova količina u krvi pacijenta služi kao polazište za procjenu dinamiku liječenja.

CA-125 može se povećati ne samo kad je zloćudni tumor u žena. Njegova višak utvrđuje se u sljedećim slučajevima:

• trudnoća;
• cista jajnika;
• endometrioza;
• upalne bolesti reproduktivnog trakta;
• peritonitis;
• upala pluća;
• bolesti jetre i gušterače.

Osim raka vrata maternice, povišene razine markera u dijagnostici:

• rak jajnika;
• raka dojke;
• Maligne epitelne tumore jetre, gušterače, želuca, crijeva i pluća.

Dijagnoza u koraku 1, CA-125 određena je kao povećana je samo kod 50% pacijenata. Općenito, u bilo kojoj fazi broja markera raka povećava samo 80% bolesnika. Nakon operacije određuje broj markera u krvi u bolesnika procijeniti učinkovitost liječenja, rizik od metastaze i vjerojatnost recidiva. CA-125 je procijenjena dinamike. Smanjenjem eksponent za prva 3 mjeseca nakon operacije ili druge vrste liječenja, povećao šanse za preživljavanje značajno. Kada se približavate indikator na nulu pokazuju potpunu remisiju. S rastom razine marker, čak i unutar redovnog vremena govori o pre-klinički manifestacije relapsa. Ako je dijagnoza recidiva raka maternice uz otpust odrediti povećanje CA-125, detaljniju istragu. Izvođenje CT, MRI, RTG, stsintiograficheskie, videoskopicheskie studija za traženje metastaza.

Nakon liječenja pacijenta s rakom maternice prolazi dalje praćenje izvedbu brojnim dijagnostičkim postupcima. Odredite broj indikatora za procjenu rak širi dalje ili ne. Promatranje uključuje:

• svaka 3 mjeseca za 3 godine, žena ispituje ginekologa, zatim svakih šest mjeseci za 2 godine;
• nose Citološkim razmaza cerviksa i vagine batrljak s frekvencijom gornjoj shemi;
• rendgenski pregled prsnog koša jedanput godišnje za dijagnozu udaljenim metastazama karcinoma maternice;
• određivanje razine CA-125 prije svake posjete ginekologa.

Dijagnoza recidiva i metastaza pretraživanje, kao i upitnim rezultatima SAD, citologija, histologija smatra razlog više napredne studije, nužno uključuje višeslojnih CT i MR s kontrastom.