Cistadenom jajnika: serozni, papilarni, grubososochkovaya

Cistadenom jajnika je benigni tumor epitelnog tkiva naziva cistične formacije. Jajnika cista cistadenom nije isto kao što ne podrazumijeva rast epitelnih i drugih patoloških procesa pokrenutih. Nakupljanje tekućine u ciste povezane s obilježjima funkcioniranja epitelnih stanica jajnika.

Prema statističkim podacima, svaki deseti ginekološki pacijenta, bez obzira na dob ultrazvukom pokazuju ciste na jajniku. Odredite prirodu procesa u SAD-u sa 100% je nemoguće, što je razlog zašto liječnici su oprezni razne vrste subjekata, dodjeljivanje dodatnih inspekcije.

klasifikacija

Cistadenom jajnika prema morfološkim (tkiva) odnosi se na tumore epitela klasifikaciji grupe. Te formacije nastaju iz i na strukture prevlake jajnika epitela su benigna. S druge strane, ove ciste su svrstane u:

• serozni;
• mucinozni.

Mucinozni i serumske ciste su podijeljeni u glatkoj stijenki i papilarne obliku.

Najjednostavniji je ozbiljan cista jajnika, koja se ponekad naziva. Složenije u strukturi smatra mucinozni Obrazovanje i opasna cista s papila na unutarnjim zidovima.

Formiranje tumora nekvalitetan nazivaju granica. Ova vrsta uglavnom se odnosi na papilarne cistadenom.

još uvijek se raspravlja pitanje graničnog stanja cistadenom jajnika. Dokazano je da je zloćudna bolest od adenoma rezultata u p53 gena mutacije, ako se takva mutacija je odsutan, ciste nisu ponovno rođena. Neki stručnjaci kažu ulogu genetske degeneracije cistadenom, negira postojanje graničnih tumora.

Kada malignost cistadenom pravo jajnika i često će pružiti metastazirovnie abdomena kapsuli jetre i desne polovice dijafragme i pleure.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, kod cistadenom jajnika - D 27 označava benigni.

Epitelne ciste jajnika su češći u žena starijih od 40 godina.

Mlade žene ciste su gotovo uvijek dobroćudne.

Glatkih stijenki serozni cistadenom jajnika

Serozni tumor jajnika različitog unilateralne bolesti. Obično, jednostavna glatkih stijenki cista ima sljedeće karakteristike:

• nalazi se uglavnom na maternici;
• imaju nogu;
• lako se pomaknu palpacijom;
• jedna kamera, barem - 2-3;
• Gusta kapsula dosegne debljine 1-4 mm;
• i unutarnju i vanjsku površinu glatka;
• serumske sadržaj anehogennoe na ultrazvučnoj - svjetla i proziran;
• vjerojatnost malignosti minimuma;
• Opasnost je kompresija organa i tkiva.

Dakle, ozbiljan cistadenom lijevog jajnika često dovodi do zatvora i crijevnih problema, cijeđenje sigmoidne debelo crijevo. Lokalizacija pravo ciste može dovesti do pritiska na uretera i bubrega, jer se nalazi ispod lijeve strane.

Serozni papilarni cistadenom jajnika

Papilarni serozni cistadenom od jajnika papilarnog prisutnosti opisano izbočenja na unutarnjoj ili vanjskoj površini formacije.

Papilarni cistadenom jajnika karakterizira:

• bilateralne lezije;
• nalazi u duboko ligament;
• noga;
• prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini.

Grubososochkovaya cistadenom jajnika opisuje često malignosti postupka, prema tome, predmet je neposredno uklanjanje.

mucinozni

Cistadenom mucinozni karakter je opisan na sljedeći način:

• Više komora;
• Prisutnost sadržaja s različitim echogenicity na ultrazvuku;
• neravne površine zbog ispupčen komore;
• pregrade;
• s glatkom vanjskom površinom ili s rastom na papila kapsule;
• imaju nogu;
• Sadržaj u tinged žute, smeđe, zelene, mutna;
• velika vjerojatnost malignosti.

Tumori često popraćena ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Većina tih cista dijagnosticira se u starijih žena.

predisponirajući čimbenici

Jednoznačan uzrok cistadenom nije pronađen, međutim, postoji nekoliko teorija o njegovu nastanku.

1. Hormonska neravnoteža. Epitela jajnika kao posljedica mjesečnog ovulacijskog proliferacije kraju prolazi hiperplaziju. Veliki broj trudnoća, kao i Cocs smanji vjerojatnost nastajanja cistadenom.
2. Nasljeđe. Smatra od temeljne važnosti za vodećim i, posebno, obitelj raka jajnika i raka dojke. Stručnjaci skrenuti pozornost na genske mutacije BRCA1 i BRCA2.
3. Jajnika patologija: ponavljajuća folikularna i corpus luteum ciste, policistični.
4. Menopauzi dobi, kada postoji hormonska udara i povreda epitelnih funkcije jajnika.

Izloženost ionizirajućem zračenju također smatra kao čimbenik provokativnog cistadenom.

simptomi

U prosjeku, kada je veličina četkica za žene 3 cm ne slave specifične simptome. Takvo obrazovanje diferencira s folikularne ciste, corpus luteum cista. Pacijent je primijetio da se propisati oralne kontraceptive. Ako je cista se ne smanjuje u veličini, propisati detaljniji pregled, sumnjajući cistadenom.

Kada adenom dosegne 5-7 veličina cm, žena može donijeti određene pritužbe.

Klinički znakovi cistadenom jajnika su:

• bolan bol u donjem dijelu leđa i trbuha;
• konstipacija;
• poremećena postupak mokrenje (ubrzavanja, težine, lažni želje);
• povećanje u veličini želuca (često s mucinozni ciste);
• oštra bol dok nije izgubio svijest, kada je cista torzijske i nekroza.

Ne cistadenom pokazuju hormonsku aktivnost.

Serozni cista desnog jajnika tkivo može stisnuti bubrega i njegove ureter, što je dovelo do prekida protoka urina. Serozni cista na lijevom jajniku često manifestira zatvor zbog pritiska na dijelu sigmoidalne crijeva.

dijagnosticiranje

Dijagnoza cistične formacije ima više složenosti i najveće diferencijalnoj dijagnozi cistadenom jajnika s jednostavnim cista. Liječnici su suočeni s takvom situacijom u mladih i sredovječnih žena s normalnom funkcijom jajnika.

Plodnost znači sex žlijezde proizvode estrogen, ovulaciju i dvije faze ciklusa. Kada hormonalne kvarova, imunološki poremećaji razviju patologiju jajnika kao što su endometrija, folikularne ciste. To su te države razlikuju od cistadenom i raka (cystadenocarcinoma). Dakle, stručnjak, koji je otkrio tekućinu formacija treba usporediti s menstrualnog ciklusa, povijesti žena i prisutnost drugih bolesti genitalnih organa.

Dijagnoza uključuje korištenje sljedećih tehnika:

• palpacija dodataka;
• ultrazvuk;
• određivanje razine tumorskih biljega;
• višeslojnih CT i MRI;
• laparoskopija;
• biopsija;
• mamografija;
• kolonoskopija;
• gastroskopija.

Postavite cistadenom jajnika dijagnostičkih metoda utvrđenih u prvom redu, dobi i menstrualnog funkciju. Mlađi žena, manje pristran stručnjak će se odnositi na tekućem obliku.

Tradicionalna uporaba određivanje razine CA-125 ima neka ograničenja u mladih žena.

Ovaj marker tumor može povisiti u drugoj fazi ciklusa, tijekom dojenja tijekom trudnoće, te endometrioza, fibroida, upalne bolesti, hepatitis, Kolecistitis. Osim toga, žene s rakom jajnika stadija 1-2, ovaj pokazatelj porastao samo u 50% slučajeva, što znači potrebu za sveobuhvatnom pristupu dijagnoze.

CA-125 iznad 35 U / ml je razlog zbog sumnje malignosti.

Na ultrazvuku se utvrdilo sljedeće:

• kamere i dostupnost dodatnih šupljina u cistadenom;
• Sadržaj mekih tkiva (cistična-krutina, čvrsta struktura);
• prisutnost uključaka u šupljine;
• cistadenom debljina kapsula;
• sudjelovanje u postupku suprotnom jajnika;
• veličine obrazovanje;
• Struktura unutarnje površine zida šupljine.

Na „jednostavnije” Struktura strane, to je veća vjerojatnost benigni proces.

Za razliku od jednostavnog folikularne formaciju vlaknastog, kapsule serozne ciste jajnika debljine i može imati glatku površinu ili unutarnju papilarni. Kapsula cistadenom je u suštini ljuska jajnika s produženim dijelom zida.

Dimenzije cistadenom jajnika mogu biti različiti: mucinozni ciste može doći do velike veličine (20-30 cm ili više), serous ciste obično imaju veličinu do 6-7 cm.

Serozni cista jajnika na ultrazvuku fotografijama, nalazi ispod pokazuje tipičan gluha formacija ima više kamera s glatkom i tanke stijenke, veliki vlaknasti kapsula. U isto vrijeme, mucinozni cista sadrži čvrste komponente i sadržaj unutarnjeg hipo anehogennoe.

Dijagnoza sumnjive cistadenom nužno prati određene razine i drugih tumorskih markera:

• onkofetalni antigeni - humani korionski gonadotropin, alfa-fetoprotein, potrebne da se eliminiraju tumori zametnih stanica, što je veća vrijednost, što je još gore, prognoza
• Izračun ROMA indeks uključujući određivanje HE4 i CA-125 i obračun;
• CA-199;
• karcinoembrionski antigen;
• inhibin B (estrogenprodutsiruyuschih marker tumora).

Prva tri biljezi mladih žena.

Nakon laboratoriju studija početi instrumentalnih metoda:

• mamografija;
• kolonoskopija;
• EGD.

Ove metode dijagnoze cistadenom potrebno kako bi se izbjeglo metastaza.

Cistadenom jajnika nakon menopauze treba isključiti poštedu pristup u dijagnostici i liječenju. Potrebno je većina detaljnu studiju koristeći razne metode, uključujući i laparoskopiju.

Prema statistikama, 70% otkrivenih karcinoma otkrije već u poodmakloj fazi, što je posebno važno za dob žena koji su prošli kroz menopauza hormonska udara. Glavni razlog za underdiagnosis - neispravan popis određenog istraživanja.

Višak radikalizam u imenovanju nisu pozdravili žena aktivnog reproduktivnog fazi. Kirurški zahvati na jajnicima mogu smanjiti rezerve jajnika i nemogućnost da zamisle.

Odrediti rizik od stvaranja maligna bolest tekućine na bazi konvencionalnih tehnika vrlo je teško postaviti, Stoga, bolesnici s sumnjivim ciste treba obvezno šalje za konzultacije s onkolog.

Kompletna dijagnoza cistadenom jajnika je ključno u prevenciji raka.

Za ispitivanje i rano otkrivanje karcinoma jajnika stručnjaka koristiti izračun indeksa MI (indeks malignosti) prema formuli: A * B * C

Modifikator (4 1 ili) A:

• reproduktivne starosti i premenopauzalnih - 1 bod;
• postmenopauzi - 4 boda.

Faktor V (0, 1, ili 4) preuzima ultrazvuk značajke:

• multichamber cistične tumori;
• krutina komponentu;
• dvosmjerni postupak;
• ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu);
• metastaze.

Ako nije navedeno značajke, je odabrana 0, ako postoji jedan atribut - daju jedan, više od jedan potez - 4 boda.

Modifikator C je sadržaj tumorskih biljega CA-125 u krvi (U / ml).

Kada je indeks MI manje od 200, formiranje cistične smatra potencijalno benigni.

Na primjer, žene u postmenopauzi otkriva višekomornim cističnu formaciju je s čvrstim komponente u šupljinu, i stopu CA-125 - 30 jedinica. ukupno:

4 (postmenopauzi) * 4 (krutina uključivanje, više komora) + 30 = 480, što znači veliki rizik od malignih bolesti i zahtijeva uklanjanje jajnika.

Ako indeks zloćudni tumor je više od 200, pacijent sigurno poslao po dogovoru na onkolog. Granični cistadenom jajnika imaju MI u regiji 200 je također razlog za temeljitije pregleda i budnosti.

liječenje

Svi benigni tumori jajnika nakon isključenja folikularnih cisti podložne kirurško uklanjanje. I laparoskopska operacija obavlja se laparotomija (otvorene operacije). Laparoskopija je učinjeno kako bi mlade žene, i laparotomija - bolesnika koji su postigli premenopauzi dobi i stariji.

Liječenje cističnih lezija u mladih žena i predstavnika menopauzi dobi ima značajne razlike. Žene u aktivnom reproduktivne faze tkiva jajnika pokušavaju sačuvati, s obzirom na svoju baštinu. Neki pacijenti nakon operacije preporučiti trudnoće tehnologiju asistirane reprodukcije.

Dob bolesnika obavlja otvorenu operaciju za optimalnu procjenu prirode raka.

Hormonska terapija nakon operacije nije potrebna.

Liječenje tijekom trudnoće

Ako je pronađena cistična formacija u trudnica, to je predmet pomnog promatranja Glavna opasnost u procesu trudnoće smatra torzijske noge, nekrozu, rupture i potrebu za hitno operacije.

Rastuća maternica, a pritisak tumora stavljanjem na mjehur, crijeva, bubrege, što dovodi do pogoršanja organa i uspona klinici. U slučaju hitnosti tijekom trudnoće, laparoskopija se obavlja. U većini slučajeva - sat, a tijekom ili nakon poroda, koja se obavlja operativno uklonjena cista.

Liječenje cistadenom jajnika bez operacije

Cistadenom predmet kirurško uklanjanje, kao konzervativna postupak liječenja ne postoji. Te ciste nisu podvrgnuti hormonske terapije. Radikalne taktike liječnika zbog nemogućnosti da se u potpunosti eliminirati maligni proces i predvidjeti buduće „ponašanje” od cista.

Ako žena kontraindicirana operacije, cista je uočena provodeći ultrazvuk i određivanje tumorskih biljega u krvi. Ukloniti sve moguće tretmane topline na trbuh i cijelo tijelo.

Laparoskopija cistadenom jajnika

Laparoskopija s video opremom smatra vodeći tretman za cistadenom.

Mlada djeluju štede laparoskopija, što znači enukleacijom (ljuštenje) umjesto cista ekscizija.

Prema odgovora pacijenata koji su liječeni od laparoskopske cistadenom jajnika naznačen brzo razdoblje oporavka, manja količina komplikacija i posljedica, nedostatak učinka na reproduktivna funkcija.

Tijekom laparoskopija dijagnostičke svrhe provodi se u trbuhu pregled i biopsija. Ako kliničar sumnja maligni proces pod pregleda, promatra specifičan algoritam:

• Video;
• biopsija;
• u slučaju formiranja otvora nakon biopsije, abdomen ispere sa sadržajem uzetih za histologiju;
• biopsija suprotnih jajnika, žlijezde, limfnih čvorova;
• Izbor peritonejsku eksudata (ili rumenilo) za histološki pregled.

U starijih žena često moraju posegnuti za histerektomije i dva dodacima s ciljem sprječavanja raka. Tijekom laparoskopija, jednostavna ozbiljan cistadenom jajnika na prvi pogled, često moraju prijeći na otvorene operacije i rad s potencijalno opasnim tumora.

prevencija

cistadenom jajnik formirana u žena iznad 40 godina u većini slučajeva. Pouzdane metode prevencije postoje, jer nisu u potpunosti identificirati uzroke nastajanja. Najpouzdaniji način da se spriječi razvoj ciste smatra se godišnji posjet ginekologu i obaviti ultrazvuk, koja se može otkriti adenom i provesti minimalno invazivni laparoscopic uklanjanje strane.