Osteoporoza u menopauzi: uzroci, simptomi i prevencija

Žene u menopauzi čine većinu bolesnika s osteoporozom. Bolest je opasna za svoje duge latencije više i mogu se prvi put pojavljuju spontano prijelom s malo štetnog učinka. Za prevenciju i liječenje koštane omekšavanje bolesti, moderna medicina ima brojne tehnike koje omogućuju da se učinkovito nositi sa smanjenjem mineralne gustoće kostiju.

Veza između menopauze i osteoporoze

Sve žene, bez iznimke, u različitim stupnjevima, poremetiti će simptome menopauze, što neminovno je popraćeno smanjenjem mineralne gustoće kostiju. Taj postupak obuhvaća postupno ispiranje kalcijevih iona iz zidova, ploča kostiju. Ovaj proces je povezan sa smanjenjem proizvodnje estrogena.

Receptori za ženski spolni hormoni nalaze se ne samo u spolnim organima, ali i na kožu, kosu, kosti, krvne žile. Smanjenjem koncentracije estradiola poremećena kalcij-fosfor metabolizam, što dovodi do osteopenija - omekšavanje kosti. Dalje, razvoj osteoporoze - smanjenje ploče mineralne gustoće kosti.

Osteoporoza je opasno frakture, koji zahtijevaju dugotrajno rehabilitaciju te mogu uzrokovati invalidnost.

frakture s osteoporozom mogu se izbjeći. Pravovremena dijagnoza, što je za procjenu gustoće kostiju, možete početi liječenje, kao i niz mjera koje će spriječiti oštećenja kostiju.

Uzroci i faktori

Osteoporoza je bolest kostura da je smanjenje koštane mase po jediničnom volumenu, koje je popraćeno s teškim povredama strukture kosti elemenata. Ti procesi dovode do povećanja krhkosti, povećati vjerojatnost prijeloma.

Patogeneza bolesti skeletnih u menopauzi nedostatak sklada između dva procesa, koji se uvijek odvijaju u resorpcije koštanog tkiva i kosti. Kao rezultat toga, kvaliteta kosti je ugrožena, tako da prijelomi javljaju češće nego u svakodnevnom životu. Ako usporedite dva identična kockice volumen jedinica i strpljiv mlada žena u menopauzi će biti očito manju količinu kosti u istim područjima.

Kvaliteta koštane mase - je njegova mineralna gustoća. Kada menopauza smanjeni sadržaj esencijalnih minerala i povrijeđena zbog hormonalnih promjena, što dovodi do osteoporoze.

Neuspjeh koštane mase naziva menopauze s osteoporozom tipa 1 ili osteoporoze u kojoj isprekidane karakteristične baze resorpcije kostiju je povećana to.

Osnova kostima - ploče i pregrade - trabekule koje su izložene promjenama na prvom mjestu. To dovodi do obilježje prijeloma menopauze: distalni (kraj) podlaktice, tijela kralješaka.

U starosti, kada su simptomi menopauze je više, osteoporoze očituje prijeloma kuka češće. Takvi prijelomi dovesti do invalidnosti, potpune onesposobljenosti, zahtijeva brigu za pacijenta, budući da je ozdravljenje povrede integriteta kosti se stalno održava.

Osteoporoza u menopauzi je multifaktorijalna bolest. Menopauza može pojaviti u žena bez patoloških prijeloma, ali može biti popraćeno čestim epizodama.

Učestalost fraktura vrijeme menopauze To ovisi o prisutnosti kompliciranih čimbenika.

Čimbenici koji dovode do pogoršanja osteoporoze:

• nasljeđe;
• primanje glukokortikoida za više od 3 mjeseca;
• prisutnost nasljednih frakture;
• pušenje;
• nedostatak fizičke aktivnosti,
• dnevni unos alkohola (1 piva boca, 100 grama alkohola, 300 ml vina);
• nedostatak vitamina D;
• neadekvatan unos kalcija putem prehrane;
• prisutnost faktora rizika za padove (vrtoglavica, zamagljen vid, gubitak, demenciju, poremećaje mišićno-koštanog sustava slušnih);
• postojeće koštane bolesti (reumatizam i slično).

vrsta

Postoje dvije glavne vrste osteoporoze.

1. primarne, koji se odnosi osteoporoze i menopauze, kao i senilnu i senilnu osteoporoze. Ova vrsta bolesti uzrokovane prirodnim izumiranja reproduktivne funkcije i smanjuje proizvodnju hormona.
2. drugo, koja je uzrokovana patologije drugih organa i sustava, što dovodi do osteoporoze.

Sekundarna osteoporoza razvija u sljedećim situacijama:

• reumatizam;
• gastrointestinalne bolesti koje su praćene malapsorpcije mikroelemenata;
• bolesti endokrinog sustava, krši hormonsku ravnotežu i distribuciju minerala u kostima;
• dugotrajna uporaba glukokortikoida;
• antikonvulzivi liječenja;
• heparin;
• imunosupresivna terapija.

Žene koje imaju bolesti koje dovode do kršenja mineralnog sastava koštanog tkiva izložen dvostrukom riziku od osteoporoze za vrijeme menopauze. Pogoršanje patoloških procesa u kosti koji se javljaju prirodno tijekom menopauze, što je dovelo do značajnih češće lomove.

simptomi

Simptomatologija osteoporoze u menopauzi već duže vrijeme se opaža. Najčešće je prvi simptom osteoporoze u menopauzi je slomljen kada je slučajno pao. Frakture su smješteni u kralježnici, a donjih ekstremiteta (najčešće gornji).

Označava broj razlozima zbog kojih je moguće sumnjati aktivnu osteoporoze u žena tijekom menopauze:

• gubitak visine 4 cm u proteklih nekoliko godina, ili 2 cm za tekuću godinu;
• lumbalna ravnanje savijanje i jačanje dojke - „kuka” natrag sa zaobljenim gornjim dijelom;
• Promjena držanje - želuca divertikula, izgled kože nabora na stranama prsa;
• miješanje hod;
• bol u leđima;
• bol u nogama, barem u rukama.

komplikacije

Postupno ispiranje esencijalnih minerala iz kostiju pločama koje čine kostur za podršku samo na kraju dovodi do prijeloma. integritet oštećenja kostiju tijekom menopauze prvenstveno opasnog duljeg liječenja, oporavka razdoblje.

Najozbiljniji komplikacija osteoporoze su frakture kralježnice i vrata femura, koji čini hip joint. Oštećenje kralježnice dovodi do narušavanja integriteta leđne moždine, koja se provodi živčane puteve do svih organa i udova. Neuspješan loma za vrijeme menopauze može rezultirati paralizom, potpuni imobilizacije.

prijeloma kuka zbog svoje anatomske značajke liječi jako dugo. U nekim situacijama potrebno je provoditi operacije zamjene zgloba.

dijagnostika

Da biste provjerili dijagnozu pomoću nekoliko tehnika. Dijagnoza osteoporoze u žena provodi opsežno koristi instrumentalne metode, biokemijske metode i biopsiju slijedi histološki pregled.

Dijagnostika uključuju:

• X-zrake kostiju;
• denzitometrija.

Najjednostavniji način se vrši kosti radiografiju. U osteoporoze u menopauzi postoji nekoliko karakterističnih obilježja po kojima se dijagnosticira patologija.

Informativne zone za dijagnozu:

• prsišta i lumbalne kralježnice, a ne sve prsnim kralješcima su informativne kada dijagnoza osteoporoze u menopauzi, stručnjaci analizirati stanje kralježaka, jer sedmi;
• karličnog raka;
• hip područje, osobito kod žena, ulazi u fazu starosti;
• četka i dolazak na njezin odjel.

Nakon nastupa X-ray slike, doktori provesti analizu sljedećih pokazatelja koji mogu biti znakovi bolesti kostiju u menopauzi:

• Smanjenje rendgenski gustoća sjene;
• vanjski (kortikalni) sloj stanjuje kralježak;
• intrakoštalnoj trabekularne uzorak koji nastaje pregrada i koštane ploče nestaje. Kralježak Čini se da je prazan;
• Redukcija se poprečno i jačanje striation vertikalna žljebiće unutar kralježaka;
• vertebralnih deformacije, karakteristična osteoporoze tijekom menopauze (prednji i stražnji klin, „ribe” kralježaka);
• znakovi kompresije (kompresija) u 11,12 torakalne i lumbalnog kralješka 1;
• Kalcifikacije u aortu.

Posebna pažnja se posvećuje mogućnosti, koji nije karakterističan za osteoporozu tijekom menopauze. Ti markeri koriste se za diferencijalnu dijagnozu:

• vertebralne patologija gore 4 dojke;
• stan kralježak.

kralježnice X-zraka u dijagnostici osteoporoze je relevantno u teškim njegov stupanj u žena, kada je više od 30% koštane mase je izgubljena

Ozbiljnost osteoporoze vrijeme menopauze uz pomoć X-zraka je teško odrediti, dakle, primijeniti dodatne metode - koštana denzitometrija studiju.

Denzitometrija je skup dijagnostičkih testova koji procjenjuju važan parametar - mineralne gustoće kosti. Denzitometrija može dijagnosticirati rane znakove osteoporoze kada mineralna gubitak iznosi 2%.

Dodjela sljedeće vrste metoda:

• ultrazvuk;
• kompjutorizirana tomografija;
• Rendgenski.

Među metodama rendgenske densitometrijom najučinkovitiji dual rendgenski denzitometrija lumbalnog i kuka (femoralna sastojak).

Screening metoda denzitometrijom menopauze je ultrazvučni postupak.

Do biokemijskih metoda uključuje testove krvi i urina kako bi se utvrdilo stupanj ispiranja kalcija iz kostiju.

1. Analiza krvi ionizirane kalcij, fosfor, magnezij,
2. Analiza jutarnjih urina kalcijevih iona.
3. Analiza urina dnevne odrediti stupanj apsorpcije kalcija u crijevu.
4. Određivanje razine u krvi enzima alkalne fosfataze.
5. Određivanje specifičnih markera.

U osteoporoze koja prati menopauzu, tu je povećanje u urinu sadržaja kalcija, kao što je aktivno ispiru iz kostiju.

Biokemijska osteoporoze dijagnostičke metode treba koristiti u kombinaciji s drugim metodama.

Za markeri uključuju:

• formiranje obilježivača koštanog matriksa (ukupno P1NP), koji će biti povećana u osteoporozi;
• vitamin D, a ispiranje kalcija iz kostiju u razinama u krvi od vitamina je niska;
• osteokalcin, usmjerene na osteoporozu;
• alkalne fosfataze, povišen u osteoporozi.
• Propeptid od kolagena tipa 1 (P1NP), diže se u patologiji;
• dioksipiridinolin kolagena proizvoda, također povećava koštanu frakturu za vrijeme menopauze;
• C-terminalni telopeptid kolagena tipa I u krvi (PICP), koji se povećava kod osteoporoze.

Za puni definiciju predmeta i liječenje hormona štitnjače, paratiroidne žlijezde.

Sljedeći korak u određivanju stupnja razaranja koštanog tkiva osteoporoze u menopauzi je biopsija. Ova metodologija omogućuje bilo koju bolest s najvećom točnošću dijagnosticiran.

Kosti biopsija sumnja osteoporoza s krila karlična kost. Postupak omogućuje razlikovanje osteomalacija i osteoporoze, za identifikaciju drugih bolesti kostiju, tip mineralne metabolizma.

Početne promjene u koštano tkivo, naime osteopenija - smanjenje mineralne gustoće - je i razlog za liječenje.

liječenje

Terapija osteoporoze tijekom menopauze temelji se na kombiniranom pristupu, koji uključuje hormonalne sredstva (estrogen) i nadopunjavanje minerala gubitaka. Glavni tretman je dopunjen fizikalne terapije, prehrane i zaštitne režima.

liječenje

Za zaustavljanje ispiranje minerala iz kostiju u koraku premenopauzi i menopauzi koristi nekoliko skupina lijekova. Sve grupe su podijeljene u tri vrste, provodi različite ciljeve.

1. Lijekovi koji usporavaju ispiranje minerala iz kostiju.
2. Lijekovi koji stimuliraju formiranje kostiju.
3. Znači višesmjerno akciju.

Skupina lijekova, zaustavljanje smanjenje mineralne gustoće kostiju uključuju:

• estrogeni (zamjenska terapija u menopauzi razdoblju);
• lijekovi koji selektivno moduliraju estrogenske receptore;
• bisfosfonati;
• kalcitoninima;
• dodataka kalcija.

Sveobuhvatna liječenje osteoporoze u žena tijekom menopauze trebalo biti sigurni da su kalcijeve soli. Lijekovi također se koriste za prevenciju u žena starijih od 40 godina, kada tijelo počinje postupno prilagodbe.

Žene u menopauzi Te bi trebao dobiti dnevnu 1000 mg kalcija, nakon menopauze - 1500 mg.

Nije sve soli kalcija, koji se nalaze u lijekovima mogu osigurati pravilnu isporuku i apsorpciju minerala. Tako, 1 g kalcijevog glukonata sadrži 90 mg elementa, dok je karbonat ili fosfat sadrži 400 mg kalcija.

Kalcijeve soli su dobro toleriraju u pacijentima. Za prevenciju bubrežnih kamenaca, dodaci kalcija treba uzimati za vrijeme obroka ili nakon njega. Ako bubrezi su zdravi, dnevni unos od 2500 mg kalcija neće dovesti do stvaranja kamenaca ili visokim sadržajem kalcija u tijelu. Stoga, kada prima liječenje i prevenciju osteoporoze u menopauzi dodatke kalcija ne treba se bojati predoziranja u pogledu potrošnje mlijeka i mliječnih proizvoda. Istovremeno s oblicima doza kalcija može obogatiti prehranu i prehrambene proizvode koji sadrže ovaj element.

Kontraindikacija za primjenu pripravaka kalcija dijagnosticira laboratorij hiperkalcemija i hiperkalciuriju - dodjela velikog broja stanica u mokraći i povećana Sadržaj u krvi.

Dakle, kalcij može se apsorbira u tijelu i imati željeni učinak u prevenciji i liječenju osteoporoze, morate adekvatan unos vitamina D. U dobi od 50 godina, dnevna doza je 400 IU, više od 50 godina - 600-800 IU.

Široko korištenih proizvoda koji sadrže optimalnu dozu kalcija i vitamina D: Kalcij D3 Nycomed, Calcemin.

Kako bi se izbjeglo smanjenje mineralne gustoće kosti s niskom razinom estrogena kod žena u menopauzi hormonske terapije provodi. Ovisno o individualnim karakteristikama različitih vrsta propisanih hormona.

1. Daljinski maternica uzimate lijekove koji sadrže čistu estradiola (Proginova, Estroferm).
2. U nedostatku ozbiljnih zahvata na maternici pomoću sredstava koje sadrže i estrogen i progesteron (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. Vanjski estrogeni (Divigel, Estraderm®, CLIMAR).
4. Steroidi imaju slab estrogeni i progestogensku aktivnost (Livial, Tibalon).

Treba imati na umu da to nije uvijek nadomjesna terapija u menopauzi daje isključivo pozitivan učinak

Estrogena za liječenje i prevenciju osteoporoze treba koristiti pod nadzorom države mliječne žlijezde i kardiovaskularnog sustava.

Konkretno, HNL treba propisati nakon pomnog dijagnoze ne samo kosti, ali i drugih bolesti.

Optimalno vrijeme trajanja hormonske nadomjesne terapije, u menopauzi je 5-7 godina s pažljivog dijagnostičke kontrole.

Osim estrogena, za liječenje osteoporoze u menopauzi sredstava koji nisu strukturno hormoni, a imaju sposobnost da se vežu na receptore estrogena. One se nazivaju selektivne modulatore estrogenih receptora.

Ranije tamoksifen je naširoko koristi, ali njegove negativne učinke na endometrij ne dopušta da koriste drogu često. Suvremeni predstavnici skupine smatra raloksifen, Lazoksifen, Bazedoxifene.

Mehanizam djelovanja HRT je povezan s inhibicijom kalcij ispiranje iz kostiju.

Bisfosfonati, koji se također koriste za liječenje osteoporoze, mogu vezati čvrsto lamele blokada ispiranja kalcija, dugo zadržavaju u kostima, gotovo otrovne. Rabljeni lijekovi kao što su zoledronske kiseline risedronat, ibandronat, pamidronat i drugi.

Pripravci stabilnog stroncija (sol) se koristi u liječenju osteoporoze tijekom menopauze. Stroncij tvori koštanog tkiva i osigurava pravilno mineralne gustoće.

Nadalje, u shemi terapije često su kalcitonin i parathormon (paratiroidni hormon i žlijezde štitnjače).

Dijeta i tjelovježba

Da bi održali normalnu količinu težine žena konzumira kalorija dnevno ne bi trebala prelaziti svoje troškove energije. U umjerenom tjelesnom aktivnošću, sjedilački način života u prosjeku nema više od 1600 kcal treba konzumirati dnevno (ovisno o izvornih podataka). Prekomjerna težina, kao i loša prehrana negativno utječe na zdravlje kostiju i mogu doprinijeti osteoporoze za vrijeme menopauze.

Kod kuće, možete izvesti jednostavne fizičke vježbe, koja bi trebala početi s zagrijavanja zagrijavanja banalno. Da biste to učinili, stane kružnim pokretima u ramenog obruča, hodanje na licu mjesta, naizmjenično istezanje, uvijanje obruč.

Među vježbe koje neće povrijediti i da će imati koristi su sljedeće:

• vježba „mačka”;
• podizanje na prste;
• alternativni noge za dizanje iz ležećeg stava;
• povlačenjem noge na trbuh ležećem položaju;
• rotacija ruke, noge;
• „Skandinavski” hodanje.

Pod nadzorom instruktora, možete sudjelovati u aerobik u vodi. Svaki dan, to je imperativ da bi hodanje, što može biti zamjena za tjelesni odgoj.

narodnih lijekova

Među brojnim postupcima liječenja osteoporoze korisni su oni koji normalizira stanje mineralne gustoće kostiju. Ali, morate ih koristiti u kompleksnom liječenju lijekovima, vježbe i dijeta.

Najpopularniji biljni lijekovi su:

• decoctions za peršin i kopar, zasićene kalcijevih iona;
• esencije od luka kože;
• infuzija prikupljanje pelin, sna-trava, maslačka, zlatni brkovi;
• decoctions kamilice, crvena djetelina (fitoestrogeni izvori).

Osim toga, prirodni izvor kalcija je jaje ljuske. To mora biti čista, suha i samljeti u blenderu. Treba uzeti s namirnica koje sadrže vitamin D. Među ženama koje su ušle u fazu menopauze, to je popularan mumija.

prevencija

Izdvojiti osnovne preventivne načela kojima je cilj spriječiti napredovanje osteoporoze i prijeloma u žena koje su dostigli stadij menopauze.

1. Dobra prehrana s ciljem punjenja gubitak kalcija, vitamina C, K, proteina, minerala i vitamina D.
2. Umjerena tjelesna aktivnost.
3. Prevencija padova.
4. Izuzetak od pušenja i alkohola.

Optimalno vrijeme za prevenciju osteoporoze je predmenopauzi, kada se promjena koštane smanjenje gustoće aspekt je tek početak.

LFK

Skup vježbe za fizikalnu terapiju mora se odabrati rehabilitator ili ortopedskih traumatologist. Bilo netočne ili netočne pokret može uzrokovati ozljede. Terapijski vježba ima za cilj:

• poboljšava cirkulaciju krvi kralježnice, kukova;
• jačanje mišića i ligamenata.

Zabranio sve vrste skokova, vrti, opterećenje na kralježnicu, brzo trčanje, skokovi, borba, teška za podizanje (preko 5 kg).

način života

Bez obzira koliko trivijalna se nije činilo preporuku o sukladnosti s određenim načinom života za vrijeme menopauze, ali je vrijedno uzeti ozbiljno.

Prevencija padova To je jedan od važnih dijelova sveobuhvatne prevencije prijeloma u menopauzi.

Oprezni, oprezan žena će se ponašati na prometnoj ulici, u gužvi, u lošim vremenskim uvjetima, to je manji rizik od prijeloma i invalidnost očekuje. Prijelomi kuka su vrlo ozbiljne štete, koje zahtijevaju dugotrajno oporavak.

Svaka bolest koja može dovesti do pada, potrebno je dijagnosticirati i liječiti. Nakon 45 godina, počevši od kada je prvi simptomi menopauze, potrebno je posjetiti neurologa, oftalmologa, ENT liječnika kako bi se izbjeglo patologija koje mogu dovesti do smanjenja od: povrede bilo kojeg podrijetla, slušni bolesti organa, bolesti živčanog sustava sustav.

Pušenje i konzumiranje alkohola na početku osteoporoze su nespojive. Potrebno je ograničiti štetne navike.

hrana

Za normalizaciju koštano tkivo u klimaksu je potrebno u skladu s određenim načelima prehrane. U prehrani treba biti bogata:

• mliječni proizvodi koji sadrže velike količine kalcijevih iona (sir, sir, mlijeko cijeli Adyg);
• masnih riba (losos, skuša, haringe), koja je obogaćena s vitaminom D,
• matice i sjemenke (bademi, sezamovo) koje sadrže kalcij;
• soja fitoestrogena-bogata.

Potrebno je pravilno kombinirati namirnice: riba i meso treba konzumirati s povrćem, pari ili pirjana. Umjesto jednostavnih šećera korisnih za sušenog voća grickalice, orasi i sjemenke. Zamijeniti bijeli kruh pečenje integralne sadrži mekinja. Dati prednost nemasnog bijelog mesa. Voće i povrće bi trebalo uvesti u prehrani dnevno.

Količina tekućine treba biti najmanje 1,5 litara po danu, ali ne više od 3 litre. Najkorisniji je čista pitka voda.