Pločastih karcinoma vrata maternice

karcinom skvamoznih stanica cerviksa pretpostavlja maligni proces u epitelu vaginalnog dijela. Ova bolest je najčešći rak kod cervikalne patologiju.

Karcinom ili rak grlića maternice razvija uglavnom u žena nakon četrdeset godina. Međutim, tumor može biti dijagnoza u relativno mladih bolesnika.

Skvamoznih vrsta karcinoma cerviksa podrazumijeva razvoj tumora s ravnim višeslojni epitel koji pokriva dio cerviksa susjedstvu vagine.

Vrat je, zapravo, je link. Sheika obavlja nekoliko važnih funkcija, uključujući i šupljinu maternice pruža zaštitu od infekcije, odljeva menstrualna krv tijekom kritičnih dana, prolaz spermija, a time i začeće, rođenje dijete.

Vaginalni dio cerviksa epitelnih obložen posebnim osvrtom koji ima višeslojnu strukturu neorogovevayuschy ravni. Ova struktura omogućuje zaštitni mehanizam. Vrat maternice štiti od unutarnjih i vanjskih nepovoljnih čimbenika.

Slojeviti ljuskavi epitel je formirana sa slijedećim slojevima:

• bazalni, koji se sastoji od okruglih nezrelih stanica s velikom jezgrom on;
• intermedijer, sadrži zrenja spljoštene stanice;
• površina, sadrži stare zrelih stanica ravan oblik, koji ima jednu malu jezgru.

Stalna izloženost štetnim čimbenicima dovode do strukturalnih promjena u stanici. Kao rezultat razvoja karcinoma grlića maternice, kao što pločastih stanica raznolikosti.

Strukturne stanične promjene dogoditi kada displazije procese. Zbog displazija stanice postaju nakazan, imaju više jezgri. Te abnormalne stanice ne može adekvatno funkcionirati. Tijekom vremena, oni mogu steći sposobnost da se reproduciraju agresivan, što uzrokuje pločastih karcinoma grlića maternice.

Ginekolozi tri stupnja displazije:

1. Jednostavno. Na ovoj razini postoji gubitak jedne trećine sloja epitela. Abnormalne promjene u većini slučajeva regres samo kod žena sa zdravim imunološkim sustavom. Razvoj pločastih stanica raka vrata maternice može dogoditi u pet godina.
2. Prosječni. Tu je gubitak veći dio debljinom epitela. Pojava pločastih raka vrata maternice može se očekivati ​​za tri godine.
3. Teški. Cijeli proces uključuje zloćudni epitel, sa podjela u slojeve izgubljeno. U stvari, trećeg stupnja displazije - rak preinvasive. prodiranje stanica u stromi, što znači živaca, mišića i krvnih žila, ne opaža. Godinu dana kasnije, ova patologija napreduje u microinvasive pločastih raka vrata maternice.

cervikalna displazija To dobro reagira na liječenje i potpuno je reverzibilna s pravovremene dijagnoze i liječenja.

Važno je napomenuti da je karcinom pločastih stanica vrata maternice se često javlja u tzv zoni tranzicije. To je područje prijelaza iz jedne vrste epitela u drugoj.

Vaginalni dio vrata maternice, kao što se vidi tijekom inspekcije pokriven ravnim slojevitog epitela. To je razlog zašto je površina glatka i blijedo ružičasta.

Unutar vrata maternice utvrđenom cervikalnom kanalu koji spaja vagina i mišićna tjelesnu šupljinu. Cervikalnom kanalu jednoslojna pokriven cilindričnim epitelom, a površina izgleda crvenkasta, baršunasto. Funkcioniranje cervikalnog kanala žlijezda, proizvodnju zaštitne sluzi iz zlonamjernih flore.

Prijelazna zona ljuskavi epitel u cilindričnom je osjetljiva na vanjske i unutarnje čimbenika dijela. Oko 90% zloćudnih tumora su smješteni u zoni transformacije.

razlozi

Karcinom pločastih stanica vrata maternice je rezultat displazija. Znanstvenici na kraju mehanizma nejasno prekanceroznih (displazija) i malignih karcinoma () patologija. Osim toga, neki benigni grlića maternice obrazovanje može postati pozadina za razvoj karcinoma pločastih stanica.

Brojne znanstvene studije i istraživanja su pokazala vodeću ulogu HPV u nastanku karcinoma grlića maternice, uključujući vrste pločastih stanica. HPV ulaska u tijelo, on je integriran u DNK stanice. Zdrav imunološki sustav eliminira virus u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, prisustvo više čimbenika može uzrokovati pločastih karcinoma grlića maternice.

Poznato je da papiloma virus ima više od stotine sorti. Neki od njih su za proizvodnju akciju, što je dovelo do stvaranja papilome. Dok drugi sojevi mogu uzrokovati staničnu degeneraciju. Ovaj takozvani sojeva s visokim tumorske. karcinom cerviksa izaziva 16 i 18 podtip u 70% slučajeva.

Stručnjaci identificirali sljedeće predisponirajući čimbenici.

1. Aktivno i pasivno pušenje, naznačena kancerogene. Od velike važnosti je broj popušenih cigareta. Opasnost od grlića maternice povećava karcinoma skvamoznih stanica s brojem popušenih cigareta.
2. Imunološki neravnoteža. Abnormalnosti u imunološkom sustavu dovesti do brojnih patologija, uključujući karcinom pločastih stanica vrata maternice.
3. Rani seksualni odnosi. Sex doprinijeti ozljede nezrelog epitela, što uzrokuje pseudo. Ova pozadina stanje grlića maternice vidi kao pozadinu za razvoj pločastih raka vrata maternice.
4. Kaotično priroda seksualnosti. Ovaj faktor uvelike povećava rizik od infekcija, uključujući HPV. Kombinacija određenih infekcija, kao što su HPV i herpes je i rizik od pločastih karcinoma vrata maternice.
5. Nepoštivanje partnera osobnu higijenu. Akumulirana ispod prepucija glavić penisa smegma ima kancerogeno djelovanje.
6. Cervikalni benigne patologije. Erozija, ektopija i pseudo i leukoplakija, polipi smatraju se čimbenicima u izgledu karcinom pločastih stanica.

Kao što više čimbenika stručnjaci smatraju da promjene dobne, loše prehrane, nedostatak nekih bitnih tvari, dugo recepcija Cocs, česta u cervikalnom području kirurške intervencije.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacije pločastih raka vrata maternice, dodijeljena na temelju različitih kriterija.

Histološkom tipu

Histološko struktura tumora je vrlo bitna. Prema histološkom tipu identificirati dvije vrste karcinoma vrata maternice pločastih stanica.

1. Stratum. Tumori sadržavati značajke keratinizacije stanice koje očituju oblik takozvanih bisera raka i keratogialinovyh granule. Epitelne stanice su velike, pleomorfhi i imaju neravnu konture. Primjećuje paucity mitoze.
2. Neorogovevayuschy. Tu je nedostatak „keratin bisera.” Maligne stanice razlikuju velikih dimenzija, poligonalni ili ovalnog oblika. Miotik aktivnost je vrlo visoka. Stupanj diferencijacije karakteriziran kao umjereno i visoke ili niske vrijednosti.

U smjeru rasta

Smjer rast je postavljen na detekciju malignih tumora. Osim toga, tumori karakterizira drugom smjeru rasta, imaju na različitim brzinama.

Stručnjaci identificirali tri područja rasta karcinoma vrata maternice pločastih stanica:

• exophytic;
• endofitični;
• mješoviti.

Ulcerozni-inflitrativni vrste To je znak poodmakloj fazi pločastih raka vrata maternice. Oblikom je uzrokovana raspadom i zatim nekroze tumora endofitični.

Prema prirodi invazije

Novotvorina vidjeti uglavnom u stupnju klijanja ili invazije stanica u epitel i okolno tkivo.

Stručnjaci na umu sljedeće vrste pločastih raka vrata maternice.

1. Preinvasive karcinom skvamoznih stanica. To se podudara sa označavanje trećeg stupnja displazije (CIN III). To je zbog istog taktičkog otkrivanja i liječenja. Na drugi način, taj proces se naziva „Rak in situ». Određuje poraza sve debljinom epitela. Međutim, znakovi klijanja u stromi (plovila, mišića, živaca) ne promatra. Ova patologija uspješno liječiti s rane dijagnoze.
2. Mikro-invazivni karcinom pločastih stanica. U ovoj fazi nema značajnih veličinu tumora, međutim, tu je uvod u stromu malignih stanica. Prognoza za adekvatnu pravovremeno liječenje ima povoljan znak.
3. Invazivni karcinom pločastih stanica. Uz ovu bolest razvija intenzivne simptome povezane s oštećenjem funkcioniranje organa. Za ovu fazu karakterizira formiranje metastaza, koji su jedinstveni otoci stanica raka.

Metastaze dosegnuti udaljene organe zajedno s krvi i limfe. Kada klijavost se može formirati nove tumore.

faza

Stručnjaci identificirali nekoliko stupnjeva karakteriziraju progresije malignih procesa. Identifikacija karcinoma pločastih stanica u određenom stupnju može biti osnova za predviđanje.

U svom razvoju karcinoma pločastih stanica prolazi kroz četiri faze.

• stadij 0 Drugačiji raspored malignih stanica kroz epitel. Međutim, znakovi klijanja u stromi nedostaju, što eliminira mogućnost metastaza. Prognoza nultog fazi, što podrazumijeva preinvasive karcinom ili CIN III, naznačen time, povoljni.
• stadij 1 To znači da ima tumor koji invades dublja tkiva na maloj dubini. Izolirati I A i B varijante u kojima je zaraza 3 i 5 mm. Pitaj liječenje može olakšati punu ozdravljenja.
• stupanj 2 To znači distribuciju zloćudnog procesa na tijelu maternice. Stopa preživljavanja je oko 60%.
• faza 3 To podrazumijeva uključenost u patološki proces u zdjelici zid i dno trećinu vagine. Postoji svibanj biti kompresija mokraćovoda, uzrokujući hidronefroza razvija.
• stadij 4 uz formiranje udaljenih metastaza koje su nakupine malignih stanica. Tumora u rektum, sacrum.

Višestruke metastaze zbog progresije tumora. Stanice su lišeni prehrane, odvojen od novotvorina i proširiti po cijelom tijelu, zajedno s protok limfe i krvi. Tipično se nanese na plitkim razvijenim vaskularne mreže organa, na primjer, mozga, jetre, pluća. Maligne stanice negativno utječe na žensko tijelo, uzrokujući trovanja životnih proizvoda.

simptomatologija

Kasni dijagnoza raka je u velikoj mjeri zbog nedostatka simptoma do uznapredovale bolesti. Napredovanje bolesti latentni opasna zbog činjenice da je u karcinom skvamoznih stanica strukturnih promjena pojavljuju na staničnoj razini, što uzrokuje tvorbu malignih tumora.

U ranim fazama simptoma bolesti odsutni. Tipično, simptomi se javljaju u trećoj fazi. Klinička slika može uključivati ​​sljedeće značajke.

1. Abnormalna pražnjenje. Pacijent može poremetiti odvajanje nakon kontakta intimnosti, ginekološki pregled. Označite mesa blato s truo miris propadanja ukazuju na tumor. Bogata vodenasta kao i prirodno s progresijom raka.
2. Krvarenje. Obično teška krvarenja nije povezana s menstruacijom. U žena nakon menopauze takvog krvarenja prilično su alarmantni simptom, trebali obratiti pozornost.
3. Bol sindrom. Obično lokalizirana bol u donjem dijelu trbuha, a može se dati u rektum, sacrum i donjeg dijela leđa. U kasnijim fazama bol je stalna simptom.
4. Edema. Tijekom vremena, tu je oticanje nogu i vanjskih genitalija. Ova značajka je povezan s metastazama na tumora limfnog sustava.
5. Asteničnih manifestacije. Žene primijetiti konstantan umor, pospanost, slabost. Obično postoji gubitak težine i znakovi anemije.
6. Poremećaj funkcioniranje zahvaćeni organ. Ljuskavih cervikalnih karcinoma obično utječe maternice, mjehura i crijeva. Pacijent može biti zbunjujući bol tijekom mokrenja i defekacije. Često se razvija hidronefroza.

U uznapredovalom stadiju izgovara znakove toksičnosti, koje su uzrokovane utjecajem na organizam malignosti metaboličkih proizvoda.

dijagnostika

Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o stupnju na kojoj je detektiran pločastih karcinoma cerviksa. Od početne faze napretka asimptomatski, ginekolozi naglašavaju potrebu za redovite preglede s obveznom pregledu.

U ranim stadijima bolesti mogu otkriti opasne samo kroz laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Mazati na onkotsitologiyu

Mazati na onkotsitologiyu je jednostavan i informativne metode za detekciju atipičnih stanica. Tijekom pregled zdjelice, liječnik čini ogradu biološkog materijala iz različitih područja cerviksa pomoću posebnih četke, a zatim ga stavlja na poseban stakla. U laboratorijskim uvjetima, obojenog stakla s posebnim reagensa i ispituje pod mikroskopom. Mazati na onkotsitologiyu otkriva znakove atipiji i upala. Ginekolozi preporuča se izvođenje ove analize svakih šest mjeseci.

Kolposkopija i biopsija

To je jedan od najvažnijih informativnih metode za otkrivanje karakterističnih promjena, koje su inherentne u malignom procesu. Istraživanje provedeno pomoću kolposkop koji je opremljen s povećalom i sustav rasvjete. U jednostavnoj verziji postupka cerviks se ispituje pod višestruko povećanje, što omogućuje da promatrati promjene u epitelu.

U slučaju odstupanja preporuča primjena druge postupke, u kojem stručnjak na vratu maternice uzrokuje otopina octene kiseline. U tom slučaju pogođenim područjima postala HPV bjelkaste boje. Tada je cerviks je izložena bojenje Lugol rješenje. NE, stranice mogu ukazati na prisutnost displazije. U tom slučaju moraju biti ispunjeni biopsiju, koja uključuje uzorkovanja uzorak tkiva za histološki pregled.

ginekološki pregled

Ovaj postupak je obvezno dijagnostički fazi. Međutim utvrditi vizualno i palpacijom malignih promjena samo u uznapredovaloj fazi bolesti. Liječnik može primijetiti promjenu u obliku maternice, što je barel. Studija može uzrokovati kontakt iscjedak.

komplementarne dijagnostika tehnika kao što su ultrazvuk, CT, MRI i rendgenskih zraka, određivanje razine SCC u krvi, urography, cistoskopija i sigmoidoskopije. U nekim slučajevima, potrebno konzultirati druge liječnike.

terapijske taktika

Liječenje je individualno i ovisi o stupnju patološkog procesa, te žene dobi i prisutnosti njenih reproduktivnih planova. Mlade žene mogućnost nastaviti očuvanje terapiju, posebice operativnih. Dob žene često preporučuje za radikalnu intervenciju.

Liječenje pločastih raka vrata maternice mogu biti:

• kirurgija;
• zračenje;
• kemoterapija;
• kompleks.

Žene u fertilnoj dobi, koji ima 0 ili IA faza preporuča konizacija, amputacija rak vrata maternice. Nakon uspješnog liječenja moguće planiranje trudnoće. Faza IB - IIA su indikacija za histerektomiju obuhvaća uklanjanje gornje trećine vagine. Liječenje se može dopuniti kemoterapije. Stariji bolesnici provode pangisterektomiyu.

Kad su treći i četvrti faze preporučene zračenja i kemoterapije. U nekim slučajevima je operacija. Ako operacija nije moguća, održan intrakavitamog zračenje.

Prognoza u velikoj mjeri određuje prisutnost metastaza. Ako identificiranih pojedinačnih metastaza, raspoređeni kako bi ih ukloniti kirurškim putem. Kada više metastaze je moguće samo kemoterapija održavanje.