Hemostatski agenti krvarenja iz maternice

Krvarenja iz maternice u opstetricije i ginekologije je jedan od najčešće dijagnosticiranih izvanrednim uvjetima koji zahtijevaju specijaliziranu medicinsku skrb i liječenje. Postoje dvije glavne vrste krvarenja:

• aciklički disfunkcionalno zbog hormonska neravnoteža;
• krvarenja povezana s trudnoće i porođaja.

Hemostatski agenti krvarenja iz maternice prikazani su u dvije skupine.

1. Antifibrinolitičku sredstva (inhibitori proteolize), mehanizam djelovanja koji je usmjeren na inhibiciju fibrinolizina - prirodni sastojak anticoagulative sustav krvi. Najčešće se koristi u liječenju Tranexam, aminokapronska kiselina, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Sredstva koja povećavaju zgrušavanja (hemostatike), čije djelovanje se temelji na obliku aktivacije tromboplastinsko - jedan od faktora zgrušavanja krvi, što dovodi do obnove oštećenih kapilare. Tretman se izvodi tako krvarenja maternice gemostatiki: etamzilat, Dicynonum.

Značajke liječenja krvarenja iz maternice lijekovima koji inhibiraju fibrinolize povezana s sposobnost lijekova da blokirati određene krvne enzime koji inhibiraju formiranje ugruška.

Hemostatike, pak, normalizira vaskularnu permeabilnost, poboljšati cirkulaciju krvi. U stijenkama krvnih žila oštećena tromboplastina pripravaka koračni formacije, pločica adheziju, što rezultira preklapanja defekta u kapilare. Značajka ove skupine lijekova je nedostatak hemostatski sposobnosti stvaranja tromba. Osim toga, tijekom liječenja krvarenja maternice gemostatiki jača krvne žile.

Akcija hemostatski pripreme počinju Nakon 5 - 15 minuta nakon intravenske primjene i traje 4 - 6 sati. Kada se primjenjuju tablete krvarenje iz maternice se zaustavi nakon 1,5 - 2 sata.

Dodatna sredstva za liječenje su kalcijev glukonat i vitamina K (Vikasol). Ioni kalcija i vitamina K koji su uključeni u proces zgrušavanja, međutim, oni se upotrebljavaju kao hemostatskih sredstvom, u glavnom krugu.

Osim takvih hemostatic lijekova, kao inhibitora fibrinolize i hemostatici, u liječenju krvarenja maternice koristi niz alata usmjerenih na normalizaciju kontrakcija maternice, njezin ton anemije terapije, jačanje vaskularnog zid.

Uzroci i terapijske smjernice

Poroda krvarenje smatra se jednim od najčešćih uzroka smrti kod žena u porodu. U strukturi uzroka patologije vodeće mjesto predležeća posteljica i prerano odreda. Vezani majke bolesti, ginekološke patologije, bolesti krvi sustav često rezultiraju komplicirane trudnoće. Nepravilno placentacije može uzrokovati obilna izljev krvi još uvijek u procesu trudnoće zbog maternice grla preklapaju. Prijevremeno odvajanje često događa kada preeklampsije, bolest bubrega, srca, infektivne, endokrini poremećaji u trudnoći.

Rizici i posljedice krvarenja maternice:

• anemija;
• intrauterino fetalna hipoksija;
• Smrt majke i djeteta.

Načela hitne liječenje patologija tijekom trudnoće i poroda se smanjuju u skladu s nekoliko uzastopnih faza.

1. Zaustavljanje krvi putem hemostaze - priprema hemostatici i inhibitori fibrinolize.
2. Pojačati kontrakcije maternice maternice nakon poroda hipotenzija preko oksitocina, ergot alkaloide, prostaglandina pripravaka. Otpustite smanjenje prijevremenog poroda (ginipral, magnezij, deksametazon).
3. Vrati gubitak krvi.
4. Eliminirati efekte (anemija, hipoksija).
5. Osigurati vitalne funkcije fetusa (nastavak trudnoće, hitne carski i reanimacija).

Disfunkcionalnog krvarenja iz maternice često poremećen adolescentne djevojke i mlade žene koje imaju problema s ciklusom. Ponekad to stanje dijagnosticira kod žena tijekom menopauze. Često, uzrok može biti polipi, fibrom i hiperplazija endometrija.

Suština bolesti u žena je dugo graditi-gore od unutarnjeg sloja maternice na pozadini viška estrogena i manjkom progesterona. Zbog hormonska neravnoteža, endometrij nije tipičan biciklizam - proliferacijom i izlučivanjem faze. Povećana proizvodnja estrogena dovodi do stalnog povećanja endometrija debljine, koja hrana je slomljen zbog vazospazma u maternici. Slojevi endometrija odbacuju mjesečno i dovesti do obilnog krvarenja zahtijeva hitno liječenje u obliku stajališta.

U starijim ženama veliki tumor u maternici i endometrija patologije također može dovesti do krvarenja.

Principi liječenja krvarenja iz maternice ne odnose na trudnoću, koraci su slične, ali dopunjen nekim skupinama lijekova za terapiju hormona disfunkcije.

1. Uvođenje hemostatic agenata.
2. Korištenje sredstava za stezanje maternice.
3. Upotrebu u shemi pripravcima za jačanje vaskularni zid.
4. Hormonska tretmani za zaustavljanje krvarenja iz maternice.
5. Korekcija endokrinog neravnoteže.

Liječenje se provodi samo u bolnici. Kada neučinkovitost medicinska hemostatski žena rade struganje.

za vrijeme trudnoće i porođaja liječenja

Krvarenje je čest uzrok komplikacija pri porodu i nakon poroda aktivnosti. Pravilna strategija liječenja kako bi se izbjeglo transfuziju krvi, ostaviti maternicu, kako bi se spasio život majke i djeteta, jer u nekim situacijama, račun ide na minutu. Trudna maternica napadne novoformirane krvne žile hranjenje kroz posteljicu. Bilo kakvu štetu patološki procesi, oslabljen kontrakcije maternice može dovesti do krvarenja.

Uzroci krvarenja iz maternice tijekom rada su:

• placenta previa, kada se zatvara iz maternice, je način rađanja djeteta;
• prijevremenog odvajanje placente.

Čimbenici koji mogu dovesti do nevezanosti smatra višestruke trudnoće, intrauterini infekcije, preeklampsije, ožiljaka, nepravilnosti maternice, hidramnion i veliki plod, česte isporuke.

Čest uzrok krvarenja iz maternice pri porodu i početkom poroda smatra primanje zgrušavanja krvi za vrijeme trudnoće - heparina male molekulske mase. Frakisparin, Clexane®, koji se koriste na redovnoj osnovi, žene s trombofilijom, mutacije u folata ciklusu imati kumulativni učinak, što može uzrokovati nagli obilno maternice krvarenje.

Liječnici bi trebali biti spremni da se zaustavi maternice krvarenje. Sve sobe isporuke prisutan reanimacija pakiranje s punim skupom hemostatic agenata. Krvarenje može pojaviti iznenada, u pozadini dobrobiti, tako da svaka žena treba pažljivo vagati „pro” i „kontra” kućnih poroda, dobivanjem popularnost ovih dana.

Krvarenje previa tijekom trudnoće počinje iznenada i potpuno bezbolan. U takvim slučajevima, žena treba pozvati hitnu pomoć i hospitalizirano, jer samo u bolnici može se primijeniti hemostatskih agenata.

Hemostatski sredstva i dodatna sredstva koja se koriste za liječenje kompleksa:

• za normalizaciju ton uterusa pomoću Nospanum, magnezij laktat;
• zaustaviti krvarenje ili primjenjuje etamzilat Dicynonum;
• eliminirati hipertoničnost kontrakcije uterusa i ranim fazama korištenja ginipral.

Ako postoji krvarenje iz maternice u trećem tromjesečju trudnoće (28 - 34 tjedana) ženski davati deksametazon za respiratorni distres sindrom kod djeteta - ove droge se koristi za otvaranje svjetla u slučaju preranog poroda ili nužde Carski rez.

U slučaju krvarenja tijekom isporuke hemostatsko sredstvo bira iz skupine koju čine inhibitori fibrinolize: Tranexam, Contrycal, aminokaproinska kiselina, Aproteks. Osim toga, korištenje kalcijevog glukonata.

U post-natalnom periodu za zaustavljanje krvarenja iz maternice, osim sredstava hemostatic smatra potrebnim za uvođenje sredstva kontrakcije maternice - oksitocina, ergometrina.

Budući da trudnica izgubi veliku količinu krvi za prevenciju zaraznih komplikacija primijeniti antibiotike. Protiv pozadina od oštrog anemije, hipoksija tkiva događa, što ih čini osjetljiv na bakterije.

Za vraćanje izgubljene nadomjestaka krvne koriste: plazma, krioprecipitata trombocita i stanične mase crvene, fibrinogena.

Liječenje se nastavlja sve dok se točka krvne pripravke primjenjuje svakih nekoliko sati. Ovisno o težini stanja može se dodijeliti trudna kao intravensku ili peroralnu primjenu.

liječenje

Kliničke manifestacije menstrualne nepravilnosti, koji se sastoji u hiperplazije endometrija, karakterizirane pojavom izobilju, produljenog krvarenja iz maternice, na 20 - 40 dana ciklusa. Ovaj proces je uslijed nedostatka sklada u hipotalamusu, hipofize i jajnika. U mladih žena, to dovodi do nedostatka ovulacije zbog rastuće endometrija. U menopauzi predstavnici napomenuti dugoročnu postojanost mahuna. No, rezultat je isti - krvarenja iz maternice s dugotrajnim estrogenske stimulacije. Ako obilno krvarenje iz maternice ne odnose na hormonalni neuspjeh, uzrok školovanja često postaju patološke (fibroidi, polipi).

Liječenje se provodi hemostatskih lijekova iz različitih skupina:

• kontrakcije maternice koriste oksitocina i ergometrina pripreme;
• Korištenje poput stipse iz skupine hemostatici (etamzilat) ili fibrinolize inhibitora (Tranexam, aminokaproinska kiselina);
• davanje kalcijev glukonat ili kalcijev klorid;
• vitamin K;
• Upotreba hormona hemostatskih liječenja;
• Dijagnoza i liječenje uzroka krvarenja.

Za lijekovi za zaustavljanje krvarenja iz maternice se temelji na hormonima uključuju sljedeće:

• oralni kontraceptivi (Rigevidon, Mikroginon, Non-ovlon) počevši s 3 tablete dnevno, uz postupno smanjenje doze - trajanje liječenja od 21 dana;
• progestini (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - ukupno trajanje liječenja je 21 dan.

Hormonska hemostatski agenti nužno koristiti u sustavu za obradu kada debljina endometrija ultrazvukom od 10 mm.

Nakon zaustavljanja krvarenja putem hemostatic lijekova, dijagnoza i liječenje osnovne bolesti. Ispitati razine spolnih hormona u krvi, obaviti ultrazvuk, histeroskopija, laparoskopija, dijagnostičku kiretažu. Nakon utvrđivanja uzroka menoragije, obično propisati lijekove za normalizaciju hormonalni rast endometrija (Cocs progesterona).

Kao dio rehabilitacije žena uzima lijekove za normalizaciju krvi i jačaju stijenke krvnih žila. Za liječenje anemije pomoću željeza dodataka, vitamina B i E (totemsku, vitamin B1, B6, B9) za 2 - 3 mjeseca.

Imajte na umu da ako je uzrok krvarenja počela maternice tumora, liječenje se provodi i na druge načine, suština koja se nalazi u njihovom uklanjanju.