Što je anovulacijski ciklus i koje su njegove posljedice

Kratka riječ "anovulacija" u detaljnom prijevodu značila bi "odsustvo normalnog procesa sazrijevanja jajašca i njegove migracije kroz jajovod u maternicu radi moguće oplodnje". Doista, takav menstrualni ciklus naziva se anovulacijski, u kojem nema krvarenja prethodi sazrijevanje hormonski aktivnog žutog tijela, t.j. začeće je u svakom slučaju nemoguće fazi ciklusa. Međutim, stvarna menstruacija u takvim slučajevima najčešće je neredovita ili je uopće nema.

Ako je anovulacijski ciklus pojedinačan ili iznimno rijedak, a razlozi za to su prilično specifični i razumljivi, suvremena ginekologija ovu pojavu ne smatra patološkom. Međutim, ako je žena reproduktivne dobi anovulacijska većina ili sve menstrualni ciklusi, ovo je definitivno patologija koja zahtijeva konzultacije, pregled i liječničku pomoć smetnje.

Kako funkcionira žensko tijelo i zašto priroda zataji

Normalno, menstrualni ciklus je podijeljen u tri faze:

• Folikularna, koja se javlja nakon završetka menstrualnog krvarenja. Tijekom nje, moždani dodatak - hipofiza - luči hormon koji stimulira folikle (FSH), "Poticanje" razvoja folikula, od kojih će jedan ili dva puknuti usred ciklusa i otpustiti zrela jaja. Paralelno, jajnici povećavaju proizvodnju ženskih hormona, estrogena, osobito estradiola.
• Ovulacijski - bliže kraju sazrijevanja jajne stanice počinje proizvodnja drugog hormona, luteinizirajućeg (LH). Pod njegovim utjecajem dolazi do ovulacije. Folikul pukne i jajašce se ispušta u jajovod kako bi se susrelo sa spermijom.
• Faza žutog tijela, tijekom koje se oplođena stanica spušta u maternicu i implantira. Folikul koji puca pretvara se u žuto tijelo, lučeći progesteron i spolne hormone potrebne za održavanje trudnoće.

S anovulacijskim ciklusom ovaj se sustav gubi. Najčešće je kršenje povezano s promjenom koncentracije ženskih hormona, što može biti previše ili premalo. Zbog hormonske neravnoteže dolazi do značajnog zadebljanja unutarnjeg sloja maternice - endometrija.

Nakon što je dosegla određenu granicu, sluznica počinje ljuštiti, što dovodi do kršenja integriteta krvnih žila i menstrualnog krvarenja. Njegova snaga i trajanje mogu biti različiti i mijenjati se iz mjeseca u mjesec. Stalno zadebljanje sluznice dovodi do stvaranja polipa - izraslina nalik gljivama koje dodatno otežavaju oplodnju.

U nekim životnim razdobljima, na primjer, u pubertetu (adolescencija) i pri ulasku u menopauzu, ova se situacija smatra normom i ne zahtijeva liječenje. Ni periodični anovulacijski ciklusi u zdrave žene nisu opasni. Liječnička skrb potrebna je u nedostatku ovulacije, što sprječava trudnoću i negativno utječe na zdravstveno stanje.

Tipična patogeneza anovulacijskog ciklusa

U jajnicima tijekom anovulacijskog ciklusa razdoblja razvoja i razgradnje folikula razlikuju se po trajanju i karakteristikama. Anovulacijski ciklus karakterizira prezasićenje djelovanjem estrogena, koji mora potpasti pod utjecaj progestagenskog hormona progesterona, što se ne događa s anovulacijskim ciklusom. U vrlo rijetkim situacijama anovulacijski ciklus je usporediv s hipoestrogenizmom.

Razvoj razine estrogenog utjecaja utječe na endometrij različitih vrsta.

Atrezija folikula postaje uzrok hormonalnog poremećaja, a to već postaje uzrok razvoja anovulacijskog ciklusa i uzrok takvog menstrualnog krvarenja. Tijekom svakog anovulacijskog ciklusa endometrij počinje kvariti, pa će anovulacijski ciklus biti popraćen krvarenjima, ekstravazacijama i nekrozom. Najviši slojevi endometrija prilično su nestabilni i često se raspadaju, što uzrokuje krvarenje, ali s u nedostatku samoodbacivanja endometrija, razvoj krvarenja prati dijapedeza eritrociti. Povremeno se hiperestrogenizam ne smanjuje, a izlučivanje estrogena u urinu ostaje prilično stabilno tijekom trenutnog anovulacijskog ciklusa.

Sazrijevanjem menstrualne funkcije u pubertetu, uzrok anovulacijskog ciklusa može biti nedostatak potrebnih omjer luteinizirajućih i luteotropnih hormona, čije reakcije sinteze postaju najaktivnije do 16 godine.

Obrnuto, ginekologija ženskog tijela razvija se u menopauzi:

• ciklično lučenje je poremećeno;
• dolazi do povećanja gonadotropnog utjecaja.

Takve nesustavne izmjene punih menstrualnih i anovulacijskih ciklusa s uvenućem reproduktivne funkcije popraćene su promjenama u prirodi menstruacije i trajanju menstruacije ciklus.

Uzroci anovulacijskog ciklusa

U prosječno zdravih žena, anovulacijski ciklusi praktički se ne promatraju u reproduktivnoj dobi. U rijetkim slučajevima anovulacijski ciklusi izmjenjuju se s menstrualnim, ali ih ne karakterizira dosljednost. Kod takvih žena anovulacijski ciklus može se jednom pokrenuti s oštrom promjenom klime ili promjenom geografske zone.

Najčešći razlozi za razvoj anovulacijskog ciklusa fiziološkog podrijetla uključuju dobne promjene u ženskom tijelu, kao što su:

• pubertet;
• trudnoća, dojenje;
• menopauza.

U prirodi su anovulacijski ciklus i trudnoća, kao i postporođajni oporavak ženskog tijela, usko povezani. Čim porodilja oporavi menstrualni ciklus, u 50% žena koje doje ovaj ciklus ostaje jednofazni anovulacijski.

Razlozi za razvoj patološkog anovulacijskog ciklusa uključuju:

• disfunkcija jajnika;
• hipotalamus-hipofiza regulacija menstrualnog ciklusa.

Disfunkcija jajnika ima izravan učinak na razvoj anovulacijskog ciklusa. Prvo, na anovulacijski ciklus uvelike utječu upalni procesi u jajnicima ili dodacima. Drugo, nepravilno unutarnje lučenje jajnika također može dovesti do menstrualnih nepravilnosti. Treće, oslabljena izvedba štitnjače postaje prvi uzrok pojave jednofaznih anovulacijskih ciklusa.

S pogrešnim procesima regulacije hipotalamus-hipofiza opaža se sljedeće:

• nedovoljna proizvodnja količine FSH, zbog čega je potpuno sazrijevanje folikula nemoguće, pa folikul gubi sposobnost ovulacije;
• Nedostatak LH;
• hormonska nestabilnost;
• višak produktivnosti prolaktina.

Vrlo često na razvoj anovulacijskih ciklusa utječu urođene malformacije reproduktivnog sustava, usporen spolni razvoj i genetske patologije.

Kako prepoznati anovulacijski ciklus

Njegova glavna karakteristika je odsutnost ovulacije i sekrecijska faza koja se javlja nakon nje. To jest, folikul ne sazrijeva, pa jaje ne izlazi iz njega. Gotovo cijeli ciklus zauzima faza proliferacije. Unatoč tome, s anovulacijom, menstruacija je ciklična, pa čak i redovita. Ponekad se u smislu gubitka krvi i redovitosti ne razlikuju od menstruacije s normalnim menstrualnim ciklusom. U ovom slučaju na anovulaciju se može posumnjati zbog nepostojanja znakova ovulacije:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• oticanje dojke, kao i povećanje njezine osjetljivosti;
• promjena bazalne temperature.

Uobičajeno, ti bi se simptomi trebali pojaviti 12. do 15. dana MC-a, ali ih stoga nema tijekom anovulacije. No pojavljuju se sljedeća kršenja: ciklus može postati prekratak, manji od 21 dan ili obrnuto, vrlo dug, više od 35 dana.

Ako se ženi dijagnosticira višak estrogena, krvarenje iz maternice je obilnije i produljeno. Gubitak krvi prelazi fiziološku normu. Volumen gubitka krvi je veći od 80 ml u odnosu na uobičajeni MC, s intervalom od 21-35 dana. Zbog obilnih menstruacija, dobrobit žene se pogoršava, javlja se anemija.

Ako je razina estrogena niska, naprotiv, menstruacija je oskudna i traje 3-4 dana. Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik može otkriti suženje rodnice i skupljanje maternice.

Obvezan simptom anovulacijskog ciklusa, koji je prisutan kod svih žena u reproduktivnoj dobi, je hormonska neplodnost.

Dijagnostika anovulatornog ciklusa

Pristup 1.

Najjednostavnija i najčešća metoda dijagnosticiranja anovulatornog ciklusa je određivanje bazalne temperature. Pun menstrualni ciklus popraćen je povećanjem bazalne temperature tijekom aktivacije progesteronske faze. Tijekom anovulacijskog ciklusa ostaje jednofazna temperatura.

Pristup 2.

Aktivni estrogeni učinak u anovulacijskom ciklusu detektira se na temelju funkcionalnih testova (simptom "zjenice" tijekom jednofaznog ciklusa, pozitivan fenomen paprati), kolpocitološki podaci.

Pristup 3.

Glavni znakovi anovulacijskog ciklusa uključuju odsutnost dominantnog folikula, što se lako može otkriti pomoću dinamičkog ultrazvučnog zračenja pri pregledu jajnika.

Pristup 4.

Jedan od odlučujućih pristupa dijagnosticiranju anovulacijskog ciklusa je ginekološka kiretaža šupljine maternice prije menstruacije tzv. Nakon toga obvezan je histološki pregled struganja. Potvrda odsutnosti u analizi sekretornih promjena u endometriju ukazuje na kršenje menstrualnog ciklusa i aktivni razvoj anovulacijskog ciklusa.

Pristup 5.

Utvrđivanje etioloških uzroka razvoja anovulacijskog ciklusa provodi se proučavanjem stanja štitnjače, hormonskog sustava hipotalamus-hipofiza i kora nadbubrežne žlijezde. Nužno se dijagnosticiraju sve vrste upalnih procesa u genitalijama žene.

No, budući da se menstrualni i anovulacijski procesi mogu nepravilno izmjenjivati, samo šestomjesečna dinamička kontrola stanja razvoja folikula može učiniti dijagnozu točnom.

Bazalna temperatura tijekom anovulacije

Metoda mjerenja temperature pomaže razumjeti kod kuće dolazi li do ovulacije. Normalno, temperaturni grafikon tijekom ciklusa sastoji se od dvije faze - u prvoj fazi ciklusa tjelesna temperatura je niža nego u drugoj. Nekoliko dana prije ovulacije, niska temperatura prve polovice ciklusa pada još više, a od dana ovulacije pod utjecajem progesterona počinje rasti za oko 0,2 stupnja dnevno, tako da se do kraja ciklusa ponovno odbiti. Temperaturna razlika po ciklusu je oko jedan stupanj.

Da biste izgradili grafikon bazalne temperature, morate mjeriti temperaturu i bilježiti vrijednosti svako jutro od prvog dana ciklusa, bez ustajanja iz kreveta. Temperatura se može mjeriti držanjem termometra u ustima, rodnici ili rektumu najmanje 5 minuta. Mjerenje se uvijek vrši na istom mjestu. Zatim, na temelju podataka, morate izgraditi dijagram, povezujući sve vrijednosti.

S anovulacijom, bazalna temperatura je monotona: nema izraženih porasta ili pada, budući da nema nastaje žuto tijelo koje proizvodi progesteron, odnosno temperatura se ne povećava za 2 fazi ciklusa.

Metode liječenja

Ako je nedostatak ovulacije uzrokovan metaboličkim poremećajem, morate normalizirati prehranu. Ako je razlog drugačiji, posegnite za hormonalnim lijekovima, laparoskopijom.

Hormonska terapija

Glavni način liječenja ovulacijske disfunkcije je hormonska terapija. Kod policističnih jajnika, pacijentici se propisuju FSH, korionski gonadotropin, pergonal, sredstva za progestaciju estrogena. Druga je mogućnost dati tijelu pauzu, 2-3 mjeseca uzimati monofazne kontraceptive - KOK.

U liječenju anovulacije s endokrinom neplodnošću koristi se Dufaston - lijek širokog spektra. Po svojim farmakološkim svojstvima blizak je progesteronu, potiče aktivnost žutog tijela, dok nema nuspojava u obliku poremećenog zgrušavanja krvi i metabolizma. Sprječava hiperplaziju endometrija, a u kombinaciji s Ovarium Compositum doprinosi općoj regulaciji reproduktivnog sustava.

Sekvencijalna terapija hormonima i fizioterapijom učinkovita je u 70% slučajeva.

Laparoskopija

Patologije jajnika koje zahtijevaju kiruršku intervenciju liječe se laparoskopijom. Ako se tijekom dijagnoze u trbušnoj šupljini nađu ciste ili miomi, odmah se uklanjaju. Istodobno se radi histološka pretraga biopsija jajnika kako bi se isključili tumorski procesi. Kirurg može "pomoći" jajetu da napusti kapsulu jajnika rezanjem zadebljanja.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima ne može se provesti bez savjetovanja s liječnikom. Koncentrati biljnih tinktura mogu sadržavati toksine štetne za tijelo.

Predviđanje i sprječavanje jednofaznog ciklusa

Uz pravodobno započeto liječenje i dobro odabranu terapijsku taktiku, trudnoća nakon anovulacijskog ciklusa javlja se u 45% slučajeva. Ako nije moguće začeti prirodnim putem, ženi se savjetuje da koristi tehnologije potpomognute reprodukcije. Najčešća je metoda vantelesne oplodnje. U nedostatku zrelih zdravih jajašca, donorsko jaje se koristi za umjetno začeće.

Neuspjeh u pravovremenom prepoznavanju i liječenju ciklusa anovulacije može dovesti do anemije, disfunkcionalnog menstrualnog krvarenja, neplodnosti i disfunkcije jajnika.

Poštivanje sljedećih preporuka pomoći će izbjeći razvoj navedenih komplikacija i pojavu anovulacijskih ciklusa:

• Uravnotežena, hranjiva i zdrava prehrana s uključivanjem hrane koja sadrži dovoljnu količinu minerala i vitamina;
• Pravodobna i kompetentna terapija upalnih, zaraznih patologija genitourinarnog sustava;
• Isključivanje prekomjernog psiho-emocionalnog, fizičkog stresa;
• Održavanje aktivnog načina života (odustajanje od ovisnosti, umjerena tjelesna aktivnost);
• Redoviti pregled kod ginekologa (jednom u šest mjeseci).

Uz sustavnu pojavu jednofaznih ciklusa, poremećaj menstrualnog ciklusa i probleme sa začećem, trebate se obratiti liječniku. Nakon provođenja niza studija, liječnik će utvrditi uzrok patološkog stanja i razviti učinkovito liječenje koje će pomoći u obnavljanju menstrualnog ciklusa i ovulacije.

Pažnja! Ovaj članak je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne mogu poslužiti kao zamjena za konzultacije licem u lice sa stručnjakom Liječnik. Za dijagnostiku, dijagnozu i recept liječenja obratite se kvalificiranim liječnicima!

Je li trudnoća moguća s anovulacijskim ciklusima

Mnoge žene pitaju: "Ako ne ovuliram, hoću li ikada postati majka?" Činjenica je da trudnoća bez ovulacija je nemoguća, jer žena može zatrudnjeti tek kad se oslobode zrele jajne stanice jajnik.

Većina žena ima anovulacijski ciklus jednom ili dvaput godišnje. To znači da anovulacija ne znači potpunu nemogućnost začeća djeteta, već smanjenje vjerojatnosti trudnoća - jednom ili dvaput godišnje u usporedbi s deset do dvanaest za ženu s normalnim stanjem ciklus.

Žene s nepravilnim ciklusom tijekom ovulacije imat će iste šanse za trudnoću kao i žene s redovitim mjesečnicama.

Ovulacijski i anovulacijski ciklusi: u čemu je razlika?

Ako imate redovite menstruacije i osjećate uobičajene promjene u tijelu tijekom ciklusa (bol u dnu oticanje trbuha srednjeg ciklusa, oticanje dojki u kasnom ciklusu ili simptomi PMS-a), vjerojatno ste imali ovulacija.

To možete sami provjeriti praćenjem promjena bazalne tjelesne temperature ili testiranjem ovulacije.

Na nedostatak ovulacije može se posumnjati ako je menstruacija neredovita, a ciklus može biti prekratak (manje od 21 dan) ili vrlo dug (više od 35 dana).

Ako često imate kašnjenja dulja od 2 tjedna i ne možete odrediti ovulaciju testovima ili tablicama bazalne tjelesne temperature, posjetite liječnika.

Moguće komplikacije

Trajno narušavanje reproduktivne funkcije jedna je od glavnih negativnih posljedica patoloških ciklusa s nezrelim jajetom. Osim neplodnosti, anovulacija često prijeti iscrpljujućim krvarenjem iz maternice. Njihovo redovito ponavljanje dovodi do hipotenzije, anemije zbog nedostatka željeza, tjelesne iscrpljenosti.

Trebam li posjetiti liječnika?

U pravilu, žena počinje pratiti ovulaciju tek kada planira trudnoću. Anovulacijski ciklus najčešći je uzrok neplodnosti. Stoga je nužno potražiti kvalificiranu liječničku pomoć od ginekologa.

Samo liječnik može utvrditi točan razlog nedostatka ovulacije i razviti optimalni režim liječenja za obnovu spolne funkcije. Ginekolog ima na raspolaganju svu potrebnu opremu za potpunu dijagnozu patološkog stanja. Nemojte zanemariti rutinske preglede kod liječnika, jer je prilično teško sami posumnjati na takav problem.

Količina izgubljene krvi i redovitost menstruacije tijekom anovulacijskog ciklusa mogu biti isti kao i tijekom pune menstruacije. Redoviti pregledi identificirat će patologiju u ranoj fazi i izbjeći ozbiljne posljedice.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za disfunkciju jajnika je povoljna. Međutim, POI negativno utječe ne samo na reproduktivnu sferu, već i na kvalitetu života, ukupni morbiditet i mortalitet žena.

Pravovremena primjena hormonske nadomjesne terapije glavni je način za uklanjanje simptoma nedostatka estrogena i sprječavanje rizika od osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti [17].

Gubitak težine i redovito vježbanje mogu pomoći u smanjenju težine PCOS -a.

Ne postoje posebne metode za sprječavanje viška ženskih spolnih hormona i androgena. Racionalna i uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost i prestanak pušenja pomoći će u izbjegavanju razvoja popratnih bolesti.

Gdje dobiti kvalificiranu pomoć

Anovulacija može biti ozbiljan problem za parove koji planiraju zatrudnjeti. Međutim, uz pravilan pristup dijagnostičkim mjerama i liječenju, trudnoća se javlja kod većine žena. Zato je toliko važno pronaći iskusnog liječnika. Najlakši način za to je konzultiranje privatne klinike.

Mišljenje liječnika

Neusklađen rad hipofize, hipotalamusa i jajnika dovodi do neravnoteže spolnih hormona. Posljedica često postaje pojava anovulacije - neuspjeh procesa sazrijevanja i izlaska iz folikula jajne stanice. S takvim sumnjama, za praćenje vjerojatne patologije, korisno je redovito mjeriti bazalnu temperaturu. Ovo je jednostavan način za prepoznavanje kršenja i poduzimanje radnji na vrijeme.

Anovulacijsku terapiju mora nadzirati liječnik. Dopuštene su dodatne mjere u obliku fitoterapije i drugih narodnih metoda, ali nakon konzultacija sa stručnjacima.

Pitanja pacijenata

Kako zatrudnjeti bez ovulacije?

Nažalost, dijagnosticirana mi je anovulacija jajnika. No, nakon prvog razočaranja i gubitka nade u trudnoću, od kolegice sam čula da je ipak moguće zatrudnjeti. Recite mi, postoje li suvremene metode za ovu patologiju?

Odgovor

Dobar dan, Varvara! Vrlo je teško zatrudnjeti s anovulacijom. Da biste to učinili, prije svega morate pronaći i ukloniti uzroke koji su ga uzrokovali. Ako anovulaciju prati cista jajnika, može se koristiti indukcija ili operacija. Poželjno je proći tečaj hormonske terapije. Kompetentne informacije mogu se dobiti na ginekološkom odjelu našeg centra.

Što je anovulacija kod žena?

Mojoj je razrednici bilo neugodno razjasniti značenje anovulacije na pregledu kod ginekologa, tako je okarakterizirao razlog njezine dugotrajne nemogućnosti da zatrudni. Objasnite nam što je to i koliko je opasno.

Odgovor

Dobar dan! U ginekologiji je anovulacija dishormonalni poremećaj tijekom menstrualnog ciklusa. Prati ga razvoj jajne stanice koja kasnije ne može napustiti jajnik. Ne može se nazvati ozbiljnom bolešću. Međutim, s anovulacijom doista nema šanse zatrudnjeti. Budući da se jajna stanica u ovom stanju ne može dalje kretati, fuzija sa spermom jednostavno se neće dogoditi. Liječnici našeg centra mogu kompetentno govoriti o znakovima i prevenciji anovulacije.