Metode dezinfekcije i sterilizacije u stomatologiji: obrada instrumenata

Sigurnost pacijenta ovisi o kvaliteti obrade medicinskih instrumenata. Zato se sterilizaciji u stomatologiji u svakoj ordinaciji pridaje povećana pažnja.

Zadatak medicinskog osoblja je pridržavati se svih faza obrade dentalnih instrumenata, što vam omogućuje da budete sigurni da da tuđa krv ili ostaci sline neće uzrokovati infekciju opasnim bolestima, uključujući hepatitis, HIV, bolesti mekih tkiva itd. itd.

Vrste sterilizacije

Sterilizacija je potpuno uništavanje svih mikroorganizama, što je mjera apsolutne zaštite pacijenta i liječnika tijekom manipulacija vezanih za liječenje zuba i usne šupljine.

Svi predmeti i uređaji koji dolaze u dodir sa sluznicom usne šupljine i krvlju pacijenta podliježu obveznoj obradi radi uklanjanja bakterija i mikroorganizama. To:

• instrumenti (punilo kanala, drilbor, bor ostalo);
• posuđe (tikvice, čaše);
• obloge;
• gumeni proizvodi koji se koriste za stomatološke zahvate;
• drugi uređaji.

Danas se koristi nekoliko vrsta učinkovite sterilizacije - parna i zračna. Svaka tehnika ima svoju svrhu i značajke. Osim toga, koriste se u radu s alatom i glasperlen sterilizatori, čiji su medij za dezinfekciju staklene kuglice zagrijane na određenu temperaturu. Nedostatak ove tehnike je što se alati nakon obrade moraju odmah koristiti. Ne podliježu skladištenju.

Steam

Ova vrsta sterilizacije je termička. Visokotemperaturna para se dovodi pod određenim tlakom. I temperatura i snaga dovoda pare ovise o vrsti alata koji se obrađuje. Glavna prednost tehnike je da para može prodrijeti do najveće dubine, kvalitativno čisteći instrument i kombinezon od mikroorganizama. Metoda se koristi za obradu zubna ogledala, dezinfekcija ručnici, burgije, rezači, abrazivne glave.

Proizvodi od metala, stakla i tekstila dezinficiraju se na 132 stupnja 20 minuta. Sila dovoda pare - 2 kgf / cm². Za lateks, gumu i polimer koristite nježni način rada. Obrada se provodi na temperaturi od 120 stupnjeva uz tlak pare od 1,2 kgf / cm². Trajanje postupka je 45 minuta.

Među nedostacima metode je činjenica da obrada može uzrokovati koroziju, uključujući alate izrađene od legura otpornih na koroziju. Kondenzacija neizbježno vlaži obrađene proizvode, što utječe na rok trajanja instrumenata i povećava rizik od kontaminacije.

Autoklav za sterilizaciju

Zrak

Sterilizacija vrućim i suhim zrakom jedna je od najučinkovitijih i najučinkovitijih metoda za uništavanje mikroorganizama, uključujući otporne spore.

Instrumenti se obrađuju na 160-180 stupnjeva 30-120 minuta. Trajanje obrade i temperatura u komori ovise o vrsti materijala i određuju se dokumentacijom priloženom uz instrumente i sterilizator.

Tehnika također ima nedostatke:

• aktivno sredstvo ne zagrijava uvijek ravnomjerno proizvod, što može dovesti do neučinkovite obrade;
• neki instrumenti mogu se deformirati, za njih je dopuštena samo hladna sterilizacija i dezinfekcija;
• nisu svi materijali za pakiranje prikladni za suhu toplinu.

Suha pećnica

Skladištenje sterilnih instrumenata

Instrumenti obrađeni bilo kojom metodom dezinfekcije ostaju sterilni samo određeno vrijeme, i to:

• sterilizacija u posebnim filterima - 20 dana;
• dezinfekcija u kutijama bez upotrebe filtera - 3 dana;
• obrada u pergamentnoj ili mekanoj platnenoj ambalaži otpornoj na vlagu od dvostrukog sloja kaliko - 3 dana.

Predmeti sterilizirani zračnom i parnom metodom mogu se čuvati i u otvorenim ladicama na tzv. "sterilnom stolu". Takav stol se postavlja samo za 1 smjenu (6 sati) uz obvezno fiksiranje vremena pokrivanja. Skladištenje je moguće u UV germicidnim komorama, na primjer, "Ultralight" s prozirnim poklopcem. Tretman "Ultralight" produljuje sterilnost instrumenta do 7 dana sprječavajući kontaminaciju sterilnih predmeta unutar.

Priprema instrumenata za skladištenje provodi se u uvjetima potpune sterilnosti. Medicinsko osoblje treba biti u ogrtaču i maski, a na rukama osobe koja radi s alatom treba nositi rukavice. Instrumenti se uzimaju sa stola pincetom ili pincetom, koji se također moraju čuvati u sterilnim posudama ispod sloja sterilne pelene. Uređaji za prikupljanje moraju se mijenjati svakih 1,5 sat.

Koraci za preciznu i potpunu sterilizaciju:

• mehaničko čišćenje vanjskih površina od prljavštine i ostataka biomaterijala;
• tretman prije sterilizacije (dezinfekcija);
• pakiranje u posebne vrećice;
• izravna sterilizacija instrumenta u parnom autoklavu ili zračnom sterilizatoru;
• utvrđivanje vremena i datuma sterilizacije;
• skladištenje pod određenim uvjetima u dopuštenom vremenu.

Za neke alate ovaj algoritam radnji nije potpun. Na primjer, obrada ručnika u stomatologiji prema SanPiN-u uključuje rastavljanje i podmazivanje instrumenta nakon mehaničkog čišćenja. Tek tada se ručni dijelovi pakiraju i šalju na sterilizaciju.

Dezinfekcija u stomatologiji

Sve što se ne može sterilizirati mora se dezinficirati. Obrađuju se sve površine i predmeti u ordinaciji. U tom slučaju ne mogu se uništiti sve bakterije i mikroorganizmi, već samo njihov kritični dio. Instrumenti koji se koriste za intervencije u gnojnim žarištima, medicinski proizvodi koji se koriste tijekom operacija ili injekcija podliježu obveznoj dezinfekciji. Tek nakon toga se instrumentacija sterilizira kako bi se uklonili i najmanji ostaci koji mogu postati uzročnici bolesti ili infekcija.

Dezinficiraju se i vodovi koji se tijekom radnog dana zaprljaju. Obrada pljuvačnica i drugih predmeta koji se koriste za pregled i liječenje provodi se nakon svakog pacijenta, na kraju i na početku radne smjene.

Postoji nekoliko metoda dezinfekcije: mehanička, fizička, ultraljubičasta, kemijska. Svaki od njih ima svoje karakteristike.

Mehanička metoda

Bit mehaničke metode je uklanjanje mikroflore iz instrumenata, ali ne i uklanjanje mikroorganizama. Takva dezinfekcija je 1 faza prije daljnje obrade, što omogućuje smanjenje kontaminacije površina mikroorganizmima. Kao alati koriste se posebni dizajni, usisavači, tekuća voda.

Neki alati su otporni na mehanička opterećenja, pa se za njihovo prethodno čišćenje koriste posebni uređaji. Na primjer, obrada bora započinje ultrazvučnim čistačem koji djeluje kao mikroskopska četka.

Fizikalna metoda

Fizička sredstva za dezinfekciju su ekološki prihvatljiva i učinkovita protiv mikroorganizama.

Dezinfekcija se nakon fizičkog čišćenja provodi na tri načina:

• kuhanje u destiliranoj vodi (15-30 minuta);
• obrada parom u dezinfekcijskim komorama ili sterilizatorima - 20 minuta na temperaturi od 110 stupnjeva pod pritiskom od 0,5 kgf / cm²;
• dezinfekcija u suhoj pećnici na temperaturi od 120 stupnjeva (45 minuta).

Izlaganje visokoj temperaturi učinkovita je tehnika dezinfekcije. Za rad sa dentalnim instrumentom koriste se sterilizatori zračnog tipa (GP-80, GP-40, GP-20). Tehnika je atraktivna zbog niske cijene opreme.

Ultraljubičasta metoda

UV sterilizator za nasadnike

Baktericidno zračenje učinkovito suzbija mnoge vrste mikroorganizama.

Tehnika se koristi za dezinfekciju vode, radnih stolova i ormara, zidova, stropova i drugih predmeta u prostoriji.

Ultraljubičaste instalacije obvezne su za korištenje u područjima s visokim rizikom od širenja uzročnika raznih infekcija.

Zidni, stropni, mobilni, recirkulirajući i zaštićeni ozračivači pružaju učinkovitu dezinfekciju, ali samo u u slučaju kada su obrađene površine i zrak bez prašine i ako se svjetiljka mijenja točno u vrijeme naznačeno radom dokumentacija. Inače se patogene bakterije prilagođavaju UV tretmanu i prestaju reagirati na njega.

Kemijske metode

U svakoj stomatološkoj ordinaciji obvezne su metode kemijske dezinfekcije ili hladne sterilizacije u obliku:

• tablete;
• puderi;
• granule;
• tekući koncentrati;
• plinovi;
• gotovi oblici (radne otopine, aerosoli, salvete, boje, lakovi).

Među najčešće korištenim sredstvima za kemijsku dezinfekciju su:

1. Otopina vodikovog peroksida (6%). Optimalno rješenje za dezinfekciju stakla, metala otpornih na koroziju, polimerne gume. Proizvodi i alati se stavljaju u otopinu na 360 minuta na temperaturi od 18 stupnjeva ili na 180 minuta ako je otopina prethodno zagrijana na 50 stupnjeva. Dezinficirani predmeti mogu se čuvati do 7 dana na tamnom mjestu, nakon čega se peroksid provjerava na koncentraciju aktivne tvari i može se ponovno upotrijebiti.
2. otopina octene kiseline (1%) (Deoxone-1). Princip dezinfekcije sličan je principu rada s peroksidom. Ali otopina se može ponovno upotrijebiti samo u roku od 24 sata.
3. Pare formaldehida u etilnom alkoholu (40%). Za ovu tehniku ​​trebat će vam dodatna oprema - mikroanaerostat ili ekspres lonac Minutka. Instrumentacija (plastika, guma, metal, staklo) pakirana je u dva sloja polietilena (0,06-0,2 mm) ili drugog ambalažnog materijala i šalje u radnu komoru, u kojoj temperatura treba biti 80 stupnjeva. Predmeti se dezinficiraju od 120 do 180 minuta, ovisno o materijalu. Instrumenti zapakirani u polietilen ostaju sterilni 5 godina. Dezinfekcija u drugom pakiranju omogućuje korištenje predmeta 20 dana. Ovom tehnikom potrebno je otplinjavanje prije uporabe instrumentacije.

Dezinfekcija i sterilizacija u stomatologiji bit će nepotpuni bez obvezne provjere kvalitete dezinfekcije. Za to se provode sljedeća ispitivanja - benzidin, ortotoluidin, fenolftaleik. U prva dva slučaja, preostala krv boji reagens zelenom bojom. Test fenolftaleina omogućuje vam da identificirate ostatke deterdženata bojenjem reagensa u ružičastu nijansu.

Sterilizacija i dezinfekcija u stomatologiji, video:

Higijenski zahtjevi za organizaciju i provođenje mjera dezinfekcije u stomatološkoj ordinaciji

Složeni medicinski zahvati, koji uključuju i stomatološke zahvate, zahtijevaju savršenu čistoću i sterilnost u prostoriji. Sve površine se temeljito peru i dezinficiraju, uzimajući u obzir važeće sanitarne standarde i zahtjeve.

Obvezne su 3 vrste čišćenja u ordinaciji:

1. Preliminarno, provodi se prije svake radne smjene. U tom trenutku prašina se uklanja s površina (podova, zidova, namještaja, opreme) mokrim čišćenjem pomoću dezinficijensa.
2. Rutinsko čišćenje provodi se tijekom dana najmanje dva puta po smjeni. Nakon prijema svakog bolesnika poduzimaju se mjere dezinfekcije kritičnih i polukritičnih zona.
3. Generalno čišćenje se obavlja tjedno.

Kvalitetu rada osoblja za čišćenje provjerava odgovorna osoba, na primjer, glavna medicinska sestra. Za kontrolu čistoće koriste se i instrumentalne i organoleptičke tehnike. Sastavljanje dijagrama toka koji određuje radnje zaposlenika i odnosi se na održavanje čistoće na optimalnoj razini neophodna je za svaku stomatološku ordinaciju.

Samo poštivanje svih uvjeta dezinfekcije i sterilizacije čini odlazak stomatologu sigurnim. Stoga je vrijedno povjeriti liječenje vaših zuba klinikama koje mogu jamčiti sigurnost pacijenta i dostaviti mu dokumentaciju koja potvrđuje čistoću instrumenta i prostorije u cjelini.