Biomehanika pokreta donje čeljusti: Speeova krivulja, Bennettov kut, mišići, okluzalni kompas, transverzalna ravnina

Prilikom detaljnog razmatranja problematike biomehanike pokreta donje čeljusti, nehotice nam pada na pamet misao o savršenstvu i harmoniji svega što je stvoreno rukama prirode.

U ljudskom tijelu, međutim, kao i u drugoj biološkoj prirodi, sve je usmjereno na provedbu temeljnog načela – svrsishodnosti.

Od molekularne strukture bilo koje tvari do složene biološke strukture, sve je vezano uz provedbu jedne ideje i odgovora na pitanje – za što i u ime čega?

Bez tako stroge organizacije nemoguće je biološko funkcioniranje bilo kojeg organizma.

Namjena, struktura i funkcioniranje denticije

Razumijevanje složenog procesa zvanog biomehanika aparata za žvakanje dentoalveolarnog sustava, doprinosi pravovremenom otkrivanju patologije u razvoju mišića, zglobnih struktura, zatvaranja zuba i bogatstva parodoncijum (zub - grč. odontos, lat. dente – odatle nastanak: odontologija je znanost koja opisuje zubni zub, parodontitis je bolest parodontalnog tkiva). Potječe iz zdravog parodoncija - kompleksa tkiva koji okružuje zub, koji je jednokomponentni

temporomandibularni zglobovi, ovisi o njegovom normalnom radu.

Iz toga proizlazi da su biomehaničke funkcije parodonta određene anatomskim i fiziološkim značajkama njegove strukture i usko su povezane s radom drugih elemenata.

Zakoni biomehanike denticije uspješno se primjenjuju u ortopediji u fazama projektiranja i izrade raznih proteza, kao i nekih pomoćnih uređaja.

Aparati za reprodukciju pokreta donje čeljusti uključuju:

1. Okluder. Uređaj za njegu bolesnika koji omogućuje dizajn i ispravnu montažu protetske strukture.
2. Naklon lica. Ovaj uređaj vam omogućuje da ostavite što je točniji otisak za daljnje korekcije zagriza.
3. Artikulator. Oni su raznih vrsta: univerzalni, srednji (pojednostavljeni). Ovaj se uređaj koristi za izradu i ugradnju skidivih i fiksnih proteza i mostova, krunica i kapati.

fotografija:

Valja napomenuti da je artikulator iznimno važan uređaj koji pomaže pravilno i isključivo uklopiti različite proteze. Uostalom, to je artikulacija, koja se u stomatologiji percipira kao viševektorski pokret donje čeljusti (lat. mandibula) relativna gornja, koja se javlja tijekom kompresije i napetosti mišiće za žvakanje, odlučujuće određuje razumljiv i artikuliran izgovor.

Ako se formira neka vrsta patologije povezane s LF, tada se odmah poremeti govor, žvakanje hrane, smijeh, gutanje.

U tablici pokreta donje čeljusti, u komprimiranom obliku, izložene su osnovne odredbe i određujući čimbenici dominantnih teorija artikulacija čiji su autori Ganau, Gizi, Monson. Unatoč nekim odstupanjima u tumačenju procesa, njihov autoritet je neosporan, a uloga u razvoju ortopedije nedvojbena.

Teorije artikulacije konstrukcije denticije	Osnovne odredbe	Određujući čimbenici
Gizijeva teorija	Nagib zglobnog puta određuje vektor pomaka mandibule, na koji utječu veličina i oblik zglobnog tuberkula	Točna definicija zglobnog puta. Snimanje incizalnog puta. Određivanje sagitalne kompenzacijske krivulje. Određivanje krivulje transverzalne kompenzacije linije.
Monsonova teorija	Složeni vektorski pomaci LF-a nisu određeni zglobnim putevima, već površinama zubnih kvržica, koje daju smjer napredovanju
Ganauova teorija	Teorija je slična Gizijevoj, koja analizira cijeli sustav artikulacije. Posebno ističe razlike između položaja proteza u artikulatoru i u ustima zbog smanjenja elastičnosti mišićnog tkiva.	Nagib zglobnog puta Dubina kompenzacijske krivulje Nagib referentne ravnine Nagib gornjih sjekutića Visina brežuljaka
Teorija ravnoteže	uzima u obzir: kut nagiba sagitalne složene staze; kut nagiba sagitalne incizalne staze; kut nagiba poprečne zglobne staze; kut nagiba poprečne incizalne staze; kut nagiba kvržica umjetnih zuba; kut nagiba okluzalnih krivulja; smjerovima okluzalne ravnine.
Sferna teorija	Pruža: artikulatorna ravnoteža u fazi žvakaćih pokreta; vektorska sloboda pomaka; fiksiranje položaja središnje okluzije uz dobivanje funkcionalnog otiska; formiranje tuberkulozne žvačne ravnine.

Osim toga, ispravno i zdravo disanje, estetske emocije (izražavanje) su nemogući ako su mišići koji guraju donju čeljust prema naprijed podložni opstrukciji (grč, remisija).

Do punog žvakanja hrane dolazi samo ako su zubi gornje i donje čeljusti u ispravnom kontaktu – okluzija. Stoga je upravo zatvorenost denticije ključna karakteristika pokreta žvakanja.

Svi spojni elementi LF pomiču se kao rezultat sinkronog međuovisnog djelovanja temporomandibularnog zgloba (TMZ), mišićnog žvačnog tkiva i zuba. Njihovo djelovanje organizira, koordinira i kontrolira središnji živčani sustav.

Pomaci spontane i refleksne prirode u potpunosti su podređeni neuromuskularnom aparatu i mogu se reproducirati sekvencijalno.

Početni voljni pokreti uključuju proces odgrizanja hrane i usmjeravanja u usta. A već nakon njih žvakanje i gutanje su refleksno-nesvjesne radnje.

Zbog zadataka koji su definirani za čeljust, utvrđuje se njezina složena struktura.

Prije svega, to je jedina pokretna kost lubanje lica, koja nejasno podsjeća na potkovicu.

Ova je struktura posljedica ne samo definirajuće namjene kao odgovorne komponente procesa žvakanja, već i njezinog razvoja koji potječe od prvog grančičnog luka.

Struktura mandibule:

1. Tijelo.
2. Rub tijela gdje se nalaze stanice za zube (alveole) je alveolarni greben.
3. Rupa za bradu. Služi kao komunikator za živce i krvne žile.
4. Injekcija.
5. Glava.
6. Mandibularni kanal i foramen.
7. Podružnice.
8. Zglobni i koronarni procesi.

Koštane formacije ostale bi trajno u statičkom položaju da nije mišićnog tkiva koje ih povezuje.

Mišići koji pokreću donju čeljust nazivaju se mišići za žvakanje.

Štoviše, svaka mišićna struktura, odnosno njihove skupine, proizvode određene pokrete:

1. Medijalni pterygoid, žvačni i temporalni podižu čeljust.
2. U proces spuštanja uključeni su digastrični, maksilarno-hioidni, brado-podjezični.
3. Lateralno pomicanje moguće je zahvaljujući bočnim pterigoidnim mišićima.

Smjerovi kretanja donje čeljusti

Tijekom aktivne faze, biomehanika žvačnog aparata osigurava rad LF u tri vektora smjerove ili ravnine kretanja, istovremeno proizvodeći rotacijske i klizne pomake glave:

• okomito;
• sagitalno;
• transverzalni.

Vertikalno kretanje

Moguće je uz aktivni rad bilateralnih mišićnih tkiva koji se protežu od LF do hioidne kosti. Ovaj pokret je karakterističan pri otvaranju i zatvaranju usta.

Težina same kosti u ovom slučaju djeluje kao pomoćni čimbenik.

Tri faze karakteriziraju ovaj proces, tj. izravno otvaranje usta:

• beznačajan;
• značajan;
• maksimum.

Maksimalni vertikalni pomak može biti do 5 centimetara.

Obrnuti pokret se izvodi zahvaljujući istoj skupini mišića, ali već s njihovom kontrakcijom.

Podizanje i spuštanje događa se u donjem dijelu zgloba između glave koštane strukture i hrskavičnog diska.

Identificirati anomalije u strukturi čeljusti denticije u vertikalnom vektoru pomaka, kao i izračunati linearni i kutni veličine lubanje i temporomandibularnog zgloba, 1884. godine na kongresu antropologa u Frankfurtu usvojen je i konsolidiran pojam "Frankfurt vodoravno".

Sagitalni pokret

Sagitalna os pomaka izražena je vektorom kretanja naprijed-nazad. Ostvaruje se kao rezultat rada lateralnih pterigoidnih mišićnih tkiva u gornjem dijelu zgloba, između zglobne površine temporalne kosti i hrskavičnog diska.

Na prvi pogled, promet kostiju prema naprijed jednostavan je biomehanički proces. Zapravo se sastoji od prilično složenih komponenti, koje su podijeljene u dvije faze:

1. Prvi. Hrskavični disk, zajedno s glavom, pomiče se duž zglobne površine tuberkula.
2. Drugi. U ovoj fazi, njegovo kretanje šarke oko vlastite osi istovremeno je povezano s kliznim pomakom glave. Sam vektor ove osi prolazi izravno kroz glavu glavne koštane strukture.

Ovaj promet je sinkroniziran i lijevo i desno. LF struktura omogućuje guranje glave prema dolje i naprijed duž zglobnog tuberkula do udaljenosti do jednog centimetra.

Udaljenost koju zglobna glava prijeđe pri kretanju naprijed naziva se sagitalna zglobna staza.

Vrijedi podsjetiti da ovo kretanje ili put nije čisto linearan, već prolazi pod određenim kutom, koji nastaje kada presjek vektora koji leže u okluzalnoj ravnini i sagitalne linije - u ravnini sagitalnog zglobnog puta.

Postavlja se logično pitanje - koji je, u ovom slučaju, kut sagitalne zglobne putanje?

Alfred Gizi, autoritativni sveučilišni profesor iz Züricha, već je u prošlom stoljeću - 1908. godine, izmjerio i potkrijepio odnos između kutova nagiba incizalnog i zglobnog puta.

Prema njegovim riječima, što nitko ne osporava, kut sagitalne putanje je 33 °.

Promet koji vrše donji sjekutići pri pomicanju koštane strukture isti znanstvenik naziva sagitalnim incizalnim putem.

Kada se linija ovog puta križa s okluzalnom ravninom, formira se kut sagitalne incizalne staze. I uklapa se u raspon od 40 do 50 stupnjeva.

Inače, A. Gizi je dao značajan doprinos razvoju gnatologije, znanosti koja proučava usklađen rad dentoalveolarnog aparata. Ova i druga otkrića omogućila su uglednom znanstveniku da već 1912. godine stvori neregulirani artikulator, koji je postao prototip današnjih ortopedskih uređaja.

Poprečno kretanje

Bočni pomaci nastaju u horizontalnoj ili poprečnoj ravnini i provode se kontrakcijom (kompresijom) lateralnih pterigoidnih mišića.

Ovdje morate ispravno razumjeti smjerove vektora. Jednostavno rečeno, horizontalni pomak se provodi lijevo i desno u odnosu na horizont, ali u frontalnoj ravnini, ako gledate u lice (prednje strane) osobe.

Ako se zglob pomakne na desnu stranu, tada radi lijevi bočni mišić i obrnuto.

U tom slučaju glava čeljusti sa pomaknute strane rotira oko okomite osi. Klizi istovremeno s diskom duž zglobne površine tuberkula - dolje i lagano prema unutra. Jednostavno rečeno, glava čini bočnu zglobnu stazu, koja je također pod kutom u odnosu na sagitalnu ravninu.

Kut poprečne zglobne staze u stomatologiji naziva se Bennettov kut i jednak je 17 °.

Položaj zuba će se promijeniti ako se bas pomakne lijevo ili desno. Ovi pomaci imaju kutnu projekciju koja se naziva poprečna staza sjekutića ili gotički kut. Uz bočne pomake, određuje raspon sjekutića koji se uklapa u raspon od 100 do 110 °.

Poznavanje i razumijevanje rada aparata za pomicanje donje čeljusti naprijed i nazad, kao i drugih vektora komponente, omogućuje vam da ispravno uzmete u obzir opće čimbenike koji su iznimno potrebni u stvaranju visokokvalitetnih ortopedskih dizajna.

Ovi čimbenici odlučujuće utječu na artikulaciju:

1. Sagitalna okluzalna krivulja.
2. Visina kvržica zuba za žvakanje.
3. Kut nagiba sagitalne zglobne putanje.
4. Kut nagiba sagitalne incizalne staze.
5. Transverzalna okluzalna krivulja.

Također bez znanja i uvažavanja Bonneville-Ganauovih zakona artikulacije, koji određuju linearni raspored i zatvaranje sinkronog povezivanja svih komponenti LF-a, neće biti moguće pravilno izraditi i ugraditi umjetne zube u proteze na čeljusti bez zuba.

Problemi temporomandibularnog zgloba

Disfunkcija TMZ-a je neispravno funkcioniranje strukture zgloba i mišićnog tkiva koje povezuje gornju i donju čeljust.

Nema sumnje da je ovaj proces, odnosno njegova odsutnost, povezan s raznim patologijama. Može biti urođeno i stečeno.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba može se manifestirati pod sljedećim uzročno-posljedičnim okolnostima:

1. Postoji defekt u denticiji.
2. Povećana abrazija.
3. Patologija traumatske prirode.
4. Nepravilan kontakt (ugriz).
5. Pogreške nastale u proizvodnji ortopedskih konstrukcija.
6. Kongenitalna anomalija čeljusti i malformirani zubi.

Simptomi TMJ disfunkcije:

1. Prilikom otvaranja i zatvaranja usta, žvakanja hrane, pojavljuju se zvukovi škljocanja ili kliktanja.
2. Bolesnik pati od glavobolje nalik migreni i bolova u ušima i iza očiju.
3. Bol prilikom zijevanja i širokog otvaranja usta.
4. Slabljenje mišićnog tkiva čeljusti.
5. Prilikom zatvaranja i otvaranja gornje i donje čeljusti očituje se bol i opća tjelesna nelagoda.

Kliničke studije utvrđuju koji mišići, ligamenti, kosti i hrskavice koji pomiču donju čeljust rade s abnormalnostima.

Osim toga, rezultati ili konačni zaključci potrebni su kako bi se poduzele mjere lokalne ili velike prirode, obnovile funkcije kretanja donje čeljusti i temporomandibularnog zgloba općenito.

Metode istraživanja podijeljene su na:

1. Klinički: pregled, analiza zagriza, zglobne buke i niskofrekventnih pokreta, palpacija zgloba, strukture žvačnih mišića i bolnih točaka na licu.
2. X-zraka. Kompjuterski tomogrami, ortogram čeljusti, radiografije prema Schülleru i sur.
3. Grafički:
   • Elektromiografija je studija bioelektričnih sposobnosti žvačnih mišićnih vlakana.
   • Mastikatiografija - snimanje žvakaćih pokreta donje čeljusti.

Provode se i dodatne studije: biokemijski uzorci krvi za reumatizam, psihosomatski i stomatološki neurološki pregledi itd.

Za utvrđivanje anomalija u anatomskom položaju zuba koristi se sljedeća metoda istraživanja:

1. Vnerotova: Zabilježite prirodu napredovanja čeljusti, kut incizalnog klizanja i bočne pomake.
2. Intraoralno: temelji se na korištenju Christensenovog fenomena, koji fiksira lumen u području kutnjaka.

Prilikom otklanjanja uočenih odstupanja i za individualnu izradu proteza, tehničar treba odrediti okluziju i središnji omjer čeljusti.

Za to se preporučuje posebna tehnika za određivanje središnje okluzije i omjera čeljusti. Definira slijed radnji, alate, kriterije i evaluaciju rezultata.

Prisjetite se toga okluzija - ovo je statički i dinamički kontakt gornje i donje čeljusti tijekom različitih funkcionalnih radnji.

Možda je ovdje vrijedno proglasiti tri "zlatna" pravila okluzije vezana uz temu pododjeljka disfunkcije TMZ:

1. Ispravan dvosmjerni kontakt skupine stražnjih zuba.
2. Odvajanje pasa i upravljanje ovom grupom.
3. Nesmetano pružanje gore navedenih funkcija.

Kada se razmatraju pitanja vezana za okluziju, uvijek se koriste drugi koncepti i pojmovi koji se odnose na LF promet:

1. Spee krivulja To je sagitalna okluzalna krivulja koja gotovo dodiruje vrh mandibule.
2. Wilsonova krivulja Je poprečna okluzalna krivulja. To, takoreći, ponavlja figurativnu geografiju istih brežuljaka, ali u vektoru bočnog pomaka.
3. Okluzalna ravnina pripada najvažnijim orijentirima u stomatologiji. To je zamišljena površina koja se proteže duž vrhova čeonog i žvakaćeg zubaca.
4. Okluzijski kompas u stomatologiji se koristi za simulaciju kretanja zubi tijekom izrade određenih ortopedskih konstrukcija.

fotografija:

Stabilno funkcioniranje obje čeljusti moguće je zahvaljujući jednolikom kontaktu fisura-tuberkul bočnih zubnih jedinica. Oni samo osiguravaju ispravno aksijalno opterećenje i ublažavaju prekomjerni parodontalni stres.

Govoreći o disfunkciji TMZ-a, teško je, odnosno nemoguće je ocjenjivati ​​probleme u smislu dubine i prirode patologije.

Ali, vjerojatno, najveću patnju za osobu uzrokuju anomalije okluzije. Doista, zbog njih osoba gubi svoju privlačnost, pati emocionalno i psihički.

Vrste malokluzije:

1. Distalni. Ovo je anomalija okluzije u sagitalnom smjeru. Kada postoji nesrazmjer u razvoju čeljusti - nedovoljno razvijen donji i nadmašujući razvoj gornje.
2. Mesial. Ova anomalija ponavlja prethodnu, ali upravo suprotno.
3. Otvorena. Vertikalna malokluzija. U tom slučaju nastaje jaz zbog nezatvaranja denticije.
4. Duboko. Ovo je najčešći problem kada se gornji zubni zub preklapa s donjim (štri naprijed) za udaljenost koja prelazi duljinu zubne jedinice.
5. Križ. Ova transverzalna anomalija nastaje zbog slabog razvoja jedne od strana LF-a. Kao rezultat toga, čini se da žvakaći tuberkuli donjeg očnjaka izbočeni prema naprijed u odnosu na gornje zube.
6. Distopija. Raspored jedinice denticije nije na svom mjestu u nizu, t.j. pomaknut u stranu.
7. dijastema. Stvaranje razmaka (do 6 mm) između središnjih sjekutića gornjeg ili donjeg reda, što je rjeđe.

Već duže vrijeme spor oko okluzije u tri točke ne jenjava. To izgleda ovako - jedna kontaktna točka je na prednjim zubima, a druge dvije su na kvržicama trećih kutnjaka.

Ovo stanje je istražio Bonneville i nazvao ga po njemu - Bonnevilleov kontakt u tri točke.

Broj pristalica i protivnika ove izjave podijeljen je na jednake dijelove, ali se do danas nije promijenio. Neki to smatraju odstupanjem, drugi normom.

Osim toga, uveo je i koncept Bonnevilleovog trokuta, u kojem je izračunao udaljenost između zglobnih glava i incizalne točke, koja je jednaka 10 cm. Ovo otkriće činilo je osnovu za izgradnju većine anatomskih artikulatora.

Nastavljajući razmišljanje o disfunkciji TMZ-a, treba napomenuti: prijelomi - Ovo je najteža i najopasnija LF patologija.

To je posljedica raznih mehaničkih ozljeda povezanih s industrijskim, kućanskim, kaznenim i drugim okolnostima.

Međunarodni klasifikator bolesti 10. revizije (ICD-10) svakoj vrsti prijeloma dodjeljuje vlastiti isključivi kod. Bilo da se radi o prijeloma zglobova, alveolarni, kondilar, koronoidni nastavak, grana, kut ili sam LF.

To omogućuje liječniku u bilo kojoj zemlji da razumije prirodu oštećenja bez detalja i objašnjenja.

Liječenje i eliminacija urođene i stečene patologije je dug i mukotrpan proces koji zahtijeva stručnjake za duboko poznavanje i razumijevanje procesa biomehanike NP.