Kako prevladati pojačan gag refleks u liječenju zuba

Kod nekih pacijenata, prilikom posjeta stomatologu, može doći do trajnog gag refleksa, što otežava, ako ne i potpuno poništava izvođenje stomatoloških zahvata.

To može biti pravi problem i za pacijenta i za stomatologa.

Što je

Povraćanje je čin kontrakcije određenih skupina mišića gastrointestinalnog trakta, uslijed čega se bolus hrane kreće iz distalnih dijelova u usnu šupljinu. Mehanizam formiranja nagona za povraćanjem ima složenu refleksnu prirodu, čija provedba osigurava središte za povraćanje u produženoj moždini u području retikularne formacije. Aktivacija centra za povraćanje može se dogoditi putem impulsa iz vidnih, olfaktornih i okusnih receptora.

Zbog bliske lokalizacije u središte za povraćanje živčanih centara mnogih refleksa - respiratornih, vazomotorni, centar salivacije - proces povraćanja popraćen je reakcijama uzrokovanim iritacijom ovi centri:

• promjena u disanju
• salivacija,
• tahikardija,
• pojačano znojenje
• bljedilo kože.

Stupnjevi manifestacije

Refleks gagiranja sastoji se od nekoliko faza:

1. Faza želje.
2. Izravno napad povraćanja.
3. Razdoblje oporavka.
4. Međufaza.

Prvu fazu karakterizira pojava sljedećih simptoma:

• grčevi u trbuhu
• osjećaj mučnine
• vrtoglavica,
• pojačano znojenje.

Faza nagona može trajati od nekoliko minuta do par sati, a u nekim situacijama može i izostati. Prijelaz u sljedeću fazu možete izbjeći suzbijanjem napada mučnine, na primjer, lijekovima.

Druga faza se sastoji izravno u emetičkom činu. Proteče vrlo bolno. Uzimanje tekućine i lijekova je teško.

Kada napad povraćanja prođe, tlak u želucu se smanjuje, a endorfini ulaze u krvotok, pridonoseći pojavi osjećaja olakšanja. Čovjeku se vraća zdrav ten, pojavljuje se apetit.

U međuvremenu između izbijanja povraćanja, nema znakova slabosti.

Zašto osjećamo potrebu za povraćanjem

Razlozi poriva za povraćanjem vrlo su različiti. Refleks gag (u daljnjem tekstu - PP) obavlja zaštitnu funkciju za tijelo, pridonoseći ekstrakciji iz želuca otrovne tvari nastale u njemu ili sprječavanje ulaska neželjenih tvari u probavni sustav tvari.

Povraćanje je odgovor na iritaciju:

• receptori želučane sluznice kao posljedica intoksikacije,
• vestibuloreceptori pri promjeni brzine i smjera kretanja tijela u prostoru;
• mehanička iritacija stijenki ždrijela i korijena jezika.

Napadi mučnine i povraćanja mogu izazvati jaka emocionalna iskustva, stres, ozbiljne bolesti koje utječu na središnji živčani i kardiovaskularni sustav tijela, bolesti trbušnih organa, toksikoze u ranoj trudnoći, kao i uzimanje određenih lijekova droge.

Simptomi povećanog PP

Refleks u ustima tijekom liječenja zuba može nastati zbog pretjerane nervoze i strpljivi strah prije samog zahvata, kao i kod povećane osjetljivosti receptora jezika i sluznice nepca. Nagon za povraćanjem djeluje u ovoj situaciji kao pretjerana obrambena reakcija tijela, usmjerena na sprječavanje ulaska stranog tijela u dišni trakt.

Neki pacijenti s povišenim RR mogu osjetiti nelagodu čak i pri pranju zubi. Oni reagiraju porivom za povraćanjem čak i na dodirivanje ne stražnjeg dijela ždrijela, već i samih prednjih zuba. Ako dodir vlastitih prstiju i hrana ne izazivaju neugodne simptome, onda strani predmeti uvijek izazivaju mučninu - bilo da je to četkica za zube ili liječnički alat. Zbog toga je otorinolaringologu teško vidjeti grlo i izvesti većinu stomatoloških zahvata.

Postaje problematično liječiti stražnje zube, pregledati umnjake, napraviti otiske, ugraditi proteze, budući da su sve te radnje popraćene kontaktom s mekim tkivima usne šupljine, izazivajući pojava RR.

Kako liječnik može pomoći ovim pacijentima

Ako osoba pati od pojačanog gag refleksa, svakako treba obavijestiti svog stomatologa o problemu. U arsenalu liječnika postoji mnogo tehnika i lijekova koji će pomoći zaustaviti neugodne simptome.

Prvo, oni pokušavaju liječiti pacijenta u sjedećem položaju, jer kada se postavi vodoravno na podnožje jezika, slina se nakuplja, uzrokujući PP.

Tijekom liječenja, stomatolog, znajući za problem, pokušat će slučajno ne dodirnuti osjetljiva područja usne šupljine, češće koristiti izbacivač sline. Može pokušati odvratiti pacijenta razgovorom, pustiti opuštajuću glazbu.

Predložite korištenje koferdam - Riječ je o posebnoj pločici od lateksa koja omogućuje izolaciju zuba s kojim će se izvoditi stomatološke manipulacije od ostatka usne šupljine. Tako su meka tkiva jezika, obraza i nepca zaštićena od dodira.

Vaš liječnik također može propisati lokalnu anesteziju kako bi se smanjila osjetljivost tkiva.

U većini slučajeva, refleks gagiranja dobro je kontroliran lijekovima za prevenciju i liječenje morske bolesti kao npr. Aeron, Dramina i lijekovi s antiemetičkim učinkom, na primjer, Adaptol, Motilium, Falimint, Cerucalus.

Ako su bolesnikovi napadi mučnine psihogene prirode, a gore navedene metode ne pomažu u suzbijanju pojave refleksa povraćanja, površinski sedacija. U pravilu se koristi metoda inhalacije s upotrebom dušikovog oksida za djecu i intravenozno za odrasle (iopental natrij, propofol, ketamin). Sedacija izaziva stanje pospanosti, pomaže u suzbijanju strahova i maksimalno opušta pacijenta. Međutim, u tom stanju osoba ostaje pri svijesti, može govoriti, svi refleksi su očuvani, tako da ovaj zahvat ne eliminira potrebu za lokalnom anestezijom.

Ako problem nije u stomatofobiji, a površinska anestezija i lijekovi nemaju željeni učinak, opća anestezija.

Kako sami olakšati svoje stanje

Da biste smanjili razinu tjeskobe, uoči postupka, možete uzeti sedative kao što su Afobazol, Novopassit ili piti izvarak bilja koje imaju sedativni učinak: kamilica, valerijana, metvica. Prije izvođenja stomatološkog zahvata potrebno je posuti nekoliko zrna soli na jezik ili isprati usta slanom vodom. Najbolje je ne jesti ništa niti piti puno tekućine.

Kada ste u stomatološkoj stolici i osjetite neugodne simptome, možete isprobati sljedeće tehnike:

• opustiti jezik;
• dišite isključivo kroz nos;
• da biste postigli opušteno stanje, usredotočite se što je više moguće na proces disanja;
• razmislite o nečemu ugodnom, pokušajte se odvratiti glazbom, gledanjem televizije;
• kako ne biste pogoršali napad mučnine, bolje je ne zatvarati oči;
• Zategnite trbušne mišiće što je više moguće i oštro podignite ravne ispružene noge prema gore;
• snažno stisnite šaku lijeve ruke.

Posjet stomatologu preporučljivo je zakazati u poslijepodnevnim satima, jer se ujutro povećava vjerojatnost gag refleksa.

Kako trenirati svoje tijelo da manje burno reagira

Postoji nekoliko načina, što može smanjiti snagu PP, ili čak potpuno ublažiti napade mučnine.

Vježbe za smanjenje osjetljivosti sluznice

Snagu refleksnog nagona na povraćanje možete smanjiti redovitim stimuliranjem osjetljivih područja usta. Na primjer, svaki dan stavite žlicu ili četkicu u usta, prvo je pokušavajući pritisnuti na nepce u području prednjih zuba i pokušavajući suzbiti PP koji se pojavio.

Nakon što ste postigli uspjeh, možete otići centimetar dalje i slijediti isti postupak. Dakle, u nekoliko tjedana svakodnevnog treninga možete postići značajan uspjeh.

Akupresura

Na ljudskom tijelu postoji posebna točka, čija stimulacija može zaustaviti mučninu. Od poprečnog nabora na zapešću, trebali biste se odmaknuti tri prsta u širinu i pronaći mjesto između dvije velike tetive. Tijekom napadaja čvrsto pritisnite s obje strane zapešća i nježno masirajte nekoliko minuta. Također možete kupiti i nositi akupresurnu narukvicu postavljanjem aplikatora izravno na ovu točku.

Autotrening

Ako je problem nastanka gag refleksa prvenstveno psihološki, bit će korisno svladati jednostavne tehnike auto-treninga. Nakon što ste naučili kako koristiti metodu opuštanja prvo kod kuće, u ugodnom okruženju, u budućnosti možete pribjeći njezinoj pomoći u zubarskoj stolici. Vježbu treba izvoditi u udobnom položaju sa zatvorenim očima, koristeći maštu kako bi se postigao osjećaj težine, topline, pulsiranja, hladnoće u različitim dijelovima tijela. Učinak se može pojačati ponavljanjem pozitivnih stavova tijekom vježbe.

Meditacija

Redovito prakticirajući meditaciju (fokusiranje na disanje s odvraćanjem od bilo kakvih misli 10-15 minuta), osoba stječe sposobnost kontrole svog emocionalnog stanja na pregledu kod stomatologa, lako odbacujući zastrašujuće i uznemirujuće misli.

Ako osoba pati od pojačanog gag refleksa, to još nije razlog za izbjegavanje posjeta stomatologu i pokretanje stanja svojih zuba. Samo se trebate posavjetovati s liječnikom i pronaći odgovarajući način za ublažavanje simptoma.