Endodontski instrumenti u stomatologiji: faze obrade kanala

Endodontski instrumenti se koriste u stomatologiji za liječenje karijesa.

Liječenje je posebno teško zubni kanali: njihov oblik i promjer zahtijevaju od proizvođača dentalnih instrumenata da kombiniraju neskladne kombinacije kao što su fleksibilnost i snaga u kombinaciji sa sposobnošću rezanja.

To je razlog raznolikosti instrumenata za liječenje endodont: u slučaju konkretnog uređaja, morate nešto žrtvovati, a samim time i za isto manipulacije se mogu koristiti alati koji su različiti ne samo po veličini i obliku, već iu osnovnim odredište.

Standardizacija endodontskih instrumenata

Obilje endodontskih instrumenata u stomatologiji učinilo je njihovu standardizaciju iznimno hitnom. Nakon uvođenja ISO standarda u ovo područje. Na primjer, dimenzije su označene bojom ručke:

Boja ručke	Veličina
Ružičasta	06
Siva	08
Ljubičasta	10
Bijela	15, 45 i 90
Žuta boja	20, 50 i 100
Crvena	25, 55 i 110
Plava	30, 60 i 120
Zelena	35. 70 i 130
Crno	40, 80 i 140

Označavanje bojama pokazalo se iznimno pogodnim za stomatologe jer pri radu s kanalima veličina instrumenata treba povećavati uzastopno, dok za brtvljenje treba koristiti uređaje za jednu veličinu manju od ekspanderi.

Zahvaljujući standardizaciji, sada, umjesto da gleda oznake u malom broju, liječnik može jednostavno primijetiti olovku željene boje.

Osim toga, za standardizirane instrumente označena je duljina radnog dijela, presjeka i konusa. Sve je to označeno na ručkama određenim simbolima i pomaže liječniku da se lakše snalazi u uređajima.

Vrste alata

Po dogovoru, endodontski instrumenti u stomatologiji su:

1. Omogućuje pristup šupljini zuba i pomaže u pronalaženju ušća korijenskih kanala.
2. Širenje ušća korijenskih kanala.
3. Razvrtači - za prolaz korijenskih kanala.
4. Datoteke - za njihovo proširenje i poravnanje.
5. Za ekstrakciju pulpe.
6. Mjerači korijenskih kanala.
7. Punila kanala.
8. Pomoćni.

Dijagnostika

Za ispravan odabir veličine endodontskih instrumenata u stomatologiji za liječenje određenog zuba koriste se sljedeći uređaji.

1. Millerova igla za korijen - dijagnosticira prohodnost i smjer korijenskog kanala.
2. Mjerač dubine - mjeri duljinu korijenskog kanala.
3. Verifer - pomaže u odabiru veličine pin od gutaperke. Koristi se kada materijali za punjenjekoje treba ponovno zagrijati.

Proširenje ušća kanala

U većini slučajeva, otvor korijenskog kanala je uži od ostalih njegovih dijelova. To otežava davanje i instrumenata i lijekova. Za rješavanje ovog problema potrebno je proširiti usta. Prije, mali sferni bura, ali je njihova uporaba često dovodila do komplikacija: uništavanja stijenke korijenske šupljine. Izbjegnite ovo, na primjer, buru kapije-klizne (450-800 o/min), otvarač otvora i Beutelrock razvrtač B2.

Djeluju samo na ravnim dijelovima, a na zakrivljenim dijelovima velika je vjerojatnost komplikacija. Beutelrock bušaći razvrtač B1 smatra se manje agresivnim.

Orifice Bur burs (malo poput gates-glidden), Ambler, Krause i drugi također se koriste za širenje usta.

Reamer Peeso Reamer (largo) je funkcionalniji i ima brzinu rotacije (700-1200 o/min). Oni također mogu provesti sljedeću fazu obrade - proći kroz ravan kanal jednokorijenskog zuba, pripremiti ga za klin ili otpečatiti njegov.

Uklanjanje mekog tkiva

Ova grupa uređaja se zove ekstraktori pulpe, ručne jednokratne tanke nazubljene metalne šipke.

Vrhovi zuba usmjereni su prema dršci, tako da dobro prodire u kanal, okreće se u njemu da zakači pulpu i pažljivo se uklanja.

Ako se pulpextractor zaglavi, najvjerojatnije će se prekinuti, pa morate pažljivo pratiti da li uređaj slobodno prolazi, umetnite ga u uske kanale ne dalje od 2/3. Ako se pulpextractor ne može nositi sa zadatkom, oni koriste rašpice za korijen, K-turpije i H-turpije, paralelno šireći šupljinu.

Prolaz kanala

Manipulacija počinje korištenjem K-datoteka (K - od Kerra, naziv prvog proizvođača takvih uređaja). Oni su dovoljno jaki da se savijaju zbog načina proizvodnje: uvijanje obratka. Srednje i velike K-datoteke obično su trokutaste, male - kvadratne. Trokutasti razvrtači bolje režu tkivo, ali brže tupe.

Tipičan predstavnik ovih svrdla je K-Reamer, ili drilbor. Zbog svog produženog reznog ruba, vrlo je fleksibilan i ima izvrsne performanse rezanja. Vrh je neagresivan, što omogućuje da Kerr bušilica klizi bez stvaranja stepenica ili perforacija.

Postoji 20 veličina - od 08 do 140. Što je veća veličina, morate pažljivije rukovati instrumentom. Kut rotacije do 180 °, dopušteni pokreti - oponašajući navijanje mehaničkog sata.

Ako trebate još fleksibilniji uređaj, upotrijebite K-Flexoreamer bur. Dolazi u 6 veličina - od 15 do 40 u koracima od 5. Događa se da je takva razlika između veličina alata prevelika i tada možete dodatno uzeti K-Flexoreamer zlatni medij. Ovo je sličan primjer, ali sa srednjim veličinama (od 12 do 37 u koracima od 5).

Dosljedna uporaba oba ova uređaja eliminira rizik od ometanja. Nedostatak: korištenje međuinstrumenata povećava troškove liječenja.

Ako je pacijentu teško širom otvoriti usta, a istovremeno ima uske kanale, koriste se K-Reamer Farside i K-Reamer Deepstar. To su kratke (15-18 mm) nesavitljive razvrtalice s tankim vrhom. Prvi set sadrži veličine 06, 08, 10 i 15, drugi od 20 do 60.

Za pronalaženje i prolazak složenih kanala - tankih, zakrivljenih, kalcificiranih - dobra su dva Kerrova modela. Ova Pathfinder svrdla je tanka, sa šiljastim vrhom, blagim suženjem i oštrim reznim rubovima.

Uređaj je prilično agresivan i zahtijeva pažljivo rukovanje. Slična mu je i Pathfinder CS K-datoteka, koja dolazi u dvije veličine: K1 (07 ISO) i K2 (09).

Proširenje korijenskog kanala

Iako se ova manipulacija može izvesti pomoću K-datoteka, datoteke tipa H (na početku imena prvog proizvođača, Hedstroem) su tome prilagođenije.

Tipičan član obitelji je H-turpija, kružni ručni alat sa spiralnim reznim rubovima. Ima najveći rezni rub i kut uzdužne osi (60°) i najveći broj reznih bridova (31-41). Nedostatak visoke učinkovitosti H-turpije je njezina krhkost, stoga s njom treba pažljivo rukovati pažljivo: pokušajte ga ne rotirati, a ako ne možete bez njega, zakrenite ga za najviše četvrtinu promet.

H-turpija se koristi nakon K-razvrtača ili K-turpija, dok se alat uzima za jednu veličinu manji od prethodnog. Uz njegovu pomoć, zidovi kanala se zaglađuju i izravnavaju. Ova bušilica je posebno dobra ako je razmak prorezan ili ovalan.

Za poravnavanje stijenki zakrivljenih kanala postoje sigurnije modifikacije H-fila. Na primjer, A-turpija, koja ima atraumatski vrh i duboke utore. Tretira samo vanjsku stranu kanala. Također se koristi Safeti Hedstroem File, ili Safe Drill. Ovo je glatka bočna modifikacija H-datoteke. Može se koristiti za obradu zakrivljenih kanala bez promjene njihovog oblika.

Svi ovi instrumenti ne mogu se rotirati u kanalu, ali postoji modifikacija koja je sposobna za uredno okretanje. Ovo je S-File. Ime je dobio po dvostrukom zavojnom reznom rubu, koji određuje poprečni presjek turpije u obliku slova S. Zbog manje dubine utora, ovaj alat je jači od H-turpije.

Punjenje korijenskog kanala

Ovo je najraznovrsnija kategorija endodontskih instrumenata u stomatologiji. Naime, svaki novi način punjenja zagrijanom ili termoplastiziranom gutaperkom podrazumijeva pojavu novih uređaja.

Za punjenje pastoznim materijalima koriste se mehanička i ručna punila kanala. Brzina rotacije je mala, 100-200 o/min. Veličina punila treba biti nešto manja od promjera zadnjeg korištenog retraktora.

To će izbjeći zaglavljivanje alata i stvaranje šupljine ispunjene zrakom. Obično su punila žičane zavojnice. Ovaj oblik također sprječava da mjehurići zraka ostanu unutar materijala za punjenje.

Najtipičniji predstavnik obitelji je punilo kanala L (po imenu izumitelja, Francuza Lentula).

Za brtvljenje stupova gutaperke koristi se bočni kondenzator Spreader. To je ručni instrument, okruglog presjeka, sa šiljastim vrhom. Raspršivač ubrizgati u instalirani klin, pomaknuti ga do granice između pulpe i parodoncija i pritisnuti na zid kanala.

Za vertikalno zbijanje gutaperke koriste se čepovi. Prema obliku drške dijele se na prst i šaku. Uz pomoć uređaja, laganim pokretima prema parodoncijum nabijati materijal za punjenje.

Moderna gutaperča, u pravilu, zahtijeva zagrijavanje kako bi se povećala plastičnost i bolje ispunila šupljina. Za to se, na primjer, koristi toplinski nosač, koji ima 2 vrste radnog dijela: grijani posipač omekšava materijal za punjenje, a čep ga zatvara.

Guta-kondenzator omogućuje kondenzaciju gutaperke termomehaničkom metodom. Gutta kondenzator je po obliku sličan inverznoj H-datoteci. Gutaperku omekšavaju rotacijom instrumenta brzinom od 8-10 tisuća. o/min Zagrijani materijal se spušta do granice pulpe i parodoncija, gdje se zgušnjava.

Prezentacija na temu "Endodontska instrumentacija":

Endodontski instrumenti u stomatologiji su područje koje se brzo razvija. Svake godine na kongresima stomatologa predstavljaju se novi proizvodi iz ovog područja, zahvaljujući kojima liječenje bolesti pulpe postaje sve ugodnije i liječnicima i pacijentima.

Većina novih proizvoda pojavljuje se među filerima za kanale, iako se poboljšavaju i drugi endodontski instrumenti. Uvođenjem ISO standarda izbor instrumenata za stomatologa postao je znatno lakši kako u fazi odabira uređaja tako i tijekom njihove uporabe.