Klasifikacija i principi rada ručnih instrumenata za higijenu zuba

Stomatolozi i parodolozi diljem svijeta, unatoč razvijenim modernim tehnologijama, koriste ručne instrumente. Korištenje profesionalnog stomatološkog uređaja ključ je uspješne terapije. Odabir pravog alata i veličine nije lak zadatak.

Specifikacija

Već u 7. stoljeću zubni instrumenti su korišteni za uklanjanje zubnih naslaga. U 20. stoljeću već su detaljno opisani i stekli su zasluženu popularnost. Moderni dentalni uređaji raznoliki su po konfiguraciji, namjeni, uporabi, materijalima:

Stomatološki instrumenti klasificirani su prema funkcionalnoj namjeni:

Za početni pregled

Pregled usne šupljine započinje korištenjem zubnog zrcala. Okruglo zrcalo je šipkom pričvršćeno na metalnu ručku. Dolazi u ravnim i konkavnim oblicima. Ravni vam omogućuje da vidite usnu šupljinu u punoj veličini, a konkavni povećava refleksiju.

Sonda pomaže u procjeni stanja zuba:

• određuju se usta korijenskih kanala;
• određuju se i pripremaju karijesne depresije;
• istražuje se bol.

Za postavljanje dodatnih materijala u usnu šupljinu pacijenta: jastučići, valjci, tamponi, tako da za olakšavanje stomatoloških zahvata na usnoj sluznici i zubima pinceta. Uz njegovu pomoć, također je moguće uvesti medicinsku rješenja u zubnim i parodontalnim šupljinama, omogućuje određivanje pokretljivosti zuba.

Za čišćenje karijesa nastalih karijesom

Čišćenje šupljine od omekšanih tkiva (caklina, dentin), ostataka hrane, starih ili nedosljednih ispuna, nestvrdnutih zubnih naslaga, plakova proksimalnih površina nastaju bagerom.

Kraj instrumenta predstavlja šiljasta žlica štapa pričvršćena za dršku.

Za sanaciju korijenskih kanala

Intrakanalno čišćenje je njihova glavna uloga. Uređaji se razlikuju po obliku, veličini, materijalu, načinu primjene. Po svojoj namjeni, ova klasa ima svoje podklase.

Za plombiranje i rekonstrukciju zuba

Spatula je metalni alat koji se sastoji od drške, a završava s obje strane ravnim pravokutnim lopaticama. Njegov opseg:

• proizvodnja farmaceutskih smjesa;
• priprema materijala za punjenje;
• trljanje lijekova.

lopatice se koriste za utiskivanje jastučića u obliku paste u prethodno očišćene karijesne šupljine, materijal za brtvljenje plombe i osiguravanje čvrstog prianjanja na stijenke kaviteta za stvaranje ispuna.

Različite veličine, jednostrane i dvostrane, u kombinaciji s vadičepom, osiguravaju odabir instrumenta za svakog pacijenta.

Vadičepom rasporedite i oblikujte oblik brtve, čvrsto sabijte materijal kako biste isključili zračne šupljine.

Parodontski instrumenti

O ovoj grupi će se detaljnije govoriti u nastavku.

Principi rada s ručnim alatom

Ispravno odabran u smislu funkcionalnosti, oblika i veličine, stomatologski instrument omogućuje vam izvođenje raznih terapijskih i rekonstruktivnih zahvata. Specifičnost svakog dentalnog instrumenta određuje njegovu ekskluzivnost za korištenje.

Popis zahtjeva za dentalne instrumente:

• mora jamčiti visoku razinu kvalitete postupaka;
• biti udoban za pacijenta tijekom liječenja;
• odgovaraju ergonomskim parametrima za stomatologa prilikom izvođenja raznih manipulacija.

Specijalizirane zaštitne naočale i maska ​​sprječavaju ulazak čestica u oči zubara tijekom zahvata. Dobro osvjetljenje povećava razinu djelovanja stručnjaka.

Ispravan model radnog dijela, koji usko prianja uz rub uz površinu, uzimajući u obzir individualne karakteristike, osigurava maksimalnu učinkovitost postupka uklanjanja zubni plak. Uzimaju se u obzir njihova gustoća i prostranost.

Za odabir kvalitetnog i prikladnog uređaja za određenog pacijenta, stručnjak mora imati znanje i određene vještine u provođenju takvih postupaka. Ručni zubni aparati za higijensko čišćenje površine zuba raznoliki su po konfiguraciji, namjeni i principima uporabe. Razmotrimo ih detaljnije.

Alati za uklanjanje zubnog plaka

Zubne naslage nalaze se u mekom (plak) i tvrdom (zubni kamenac) oblicima. Uzimajući u obzir gustoću, površinu i mjesto, za njihovo uklanjanje koriste se različiti uređaji.

Vrste ručnih alata ovog profila:

Korištenje bagera za provođenje postupka za uklanjanje plaka je neprihvatljivo: oštećenje dubljih slojeva korijena je neizbježno.

Često se koriste kirete i skaleri. Svi uređaji su dovoljno jednostavni. Upotrebljivost je određena sljedećim parametrima:

• veličina ručke (9,5 mm je najbolji promjer) i njegova težina;
• posebni utori koji pomažu držati instrument pri ruci i izjednačavaju napetost mišića, poboljšavaju osjetljivost pri radu.

Korištenje uređaja prikladnog za stomatologa izvrsna je prevencija sindroma karpalnog tunela, s druge strane povećava učinkovitost čišćenja zuba. Funkcionalno opterećenje dovodi do pojave karpalnog sindroma. Popratni simptomi patološkog odstupanja:

• smanjenje razine osjetljivosti;
• nizak tonus mišića;
• bol;
• atrofija mišićnog tkiva ruke;
• parestezija.

Postoje dodatni silikonski prstenovi za ručku. Pružaju dodatnu udobnost u korištenju, moguća je dezinfekcija i sterilizacija.

Funkcionalna šipka je srednja karika između ručke i radnog dijela, koja određuje položaj radnog dijela (ako nema dobre vizualizacije).
Njegovi parametri variraju, to je od velike važnosti. Kratka šipka se koristi u području iznad zubnog mesa, duga šipka se koristi za manipulacije u parodontalnim šupljinama.

Manje plaka uklanja se fleksibilnijom šipkom, pruža bolju osjetljivost. Uz prosječnu veličinu i relativno malu gustoću, koriste se šipke srednje fleksibilnosti. Gušće strukture i masivnije, pogodne su za obradu krutom šipkom.

Preporuča se čišćenje od opsežnog zubnog kamenca elektromehaničkim uređajima.

Kirete i srpasti skalari imaju lice i bočne površine. Njihov asortiman varira od moćnog - kod uklanjanja velikih i opsežnih naslaga, do profinjenog - pri izvođenju filigranskih radova.

Svi skaleri identične su strukture:

• postoje 2 aktivna ruba;
• radni kraj;
• lice i terminalno koljeno okomito jedno na drugo.

Ova konfiguracija omogućuje ugodne postupke na ili iznad desni, a ne ispod desni. Pogodno za uklanjanje masivni sedimenti.

Ravni i zakrivljeni skaleri razlikuju se po svojoj strukturi. Prvi vam omogućuju rad s obraza, jezika i interproksimalnih područja. Interproksimalna i oralna područja dostupna su zakrivljenim skalerima.

Odlučujući čimbenik je mjesto zuba s kojima se rad izvodi:

1. Prilikom manipuliranja površinom zuba za žvakanje uvijek se koriste dvostrano uparene konfiguracije.
2. Frontalni dio karakterizira korištenje dvostrano zakrivljenog skalera. Nedostatak ovog uređaja je velika opasnost od ozljede ruke stomatologa. Stoga je razvijena modifikacija - jednostrano zakrivljeni skaler.
3. Zakrivljeni alat je teško koristiti pri čišćenju velikih naslaga prednjeg područja. Čini se prikladnijim za korištenje dvostranog ravnog skalara koji ima ravna područja. Ova vrsta skalera koristi se u dječjoj stomatologiji.
4. Prilikom čišćenja površine zuba za žvakanje koristi se dvostrano zakrivljeni i obostrano ravni skaler. Oni su ti koji pružaju najbolji pristup.
5. Ako je potrebno provesti zahvate u subgingivnoj regiji, koristi se uređaj s izduženom terminalnom šipkom.

Liječenje parodontitis neučinkovito bez postupka kiretaža (mehaničko čišćenje parodontalnih džepova). Postupak se izvodi pomoću kirete.

Funkcionalno značenje zaobljenog kraja:

• uklanjanje srednjih naslaga gingive, uključujući područje furkanije;
• uklanjanje cementa, granulacijskog tkiva parodontalnog džepa, epitelnog sloja koji je urastao u džep.

Primjenom se univerzalne i zonsko specifične kirete izoliraju u zasebne skupine.

Univerzalna kireta ima 2 oštra rezna ruba, paralelna jedan s drugim, koji su zatvoreni zaobljenim krajem. Naličje je zaobljeno. Oštrica je polukružnog presjeka. Lice i terminalna šipka su okomite jedna na drugu.

Ova struktura omogućuje kireti pristup većini specifičnih područja. Moguća je istovremena primjena dva ruba. Obrnuta zaobljena strana radnog dijela ponavlja oblik dna parodontalnog džepa, pristaje 60-70 na površinu zuba.

Gracie kirete (specifične za zonu) najpopularnije su pomagalo za ruke među parodontolozima. Oni čine dostupnima različita područja površine zuba.

Standardna kireta specifična za zonu omogućuje zahvate u parodontalnim džepovima do 4 mm.

Karakterizira ga:

• radna površina polukružnog presjeka, s 1 oštrim rubom;
• zaobljeni vrh i leđa;
• terminalno koljeno i oštrica nalaze se pod kutom od 70 jedan prema drugom;
• terminalna šipka je paralelna sa zubnom osi.

Naslage koje su čvrsto pričvršćene na površinu korijena zuba uklanjaju se motikom, dlijetom ili škarpom.

Raska ima dvostrano radno područje:

1. Brojni rezni rubovi (nagnuti 90-105).
2. Potpuno glatka kako bi se očuvala tijesno raspoređena tkiva i caklina.

Glavno odredište:

• promjene u konturi grebena kosti tijekom parodontalne kirurgije;
• rješavanje opsežnog zubnog kamenca.

Nedostaci uređaja uključuju:

• ograničena osjetljivost ruke;
• loša prilagodljivost zubnoj površini;
• defekti na površini;
• oštrenje je teško.

Velike supragingivalne naslage uklanjaju se dlijetom. Jedan incizalni rub, ravno ili zakrivljeno rame. Rezni rub je pod kutom od 45°.

Jedini rezni rub motike izoštren je na 45°. Promjena zakrivljenosti radnog dijela omogućuje uklanjanje kamenca koji je čvrsto povezan s površinom zuba s distalne, medijalne, lingvalne i bukalne površine. Sposobni su prodrijeti u parodontalni džep do 3 mm, a da ga ne oštete. Glavni nedostatak je zakrivljenost, koja ne omogućuje dosezanje dna kanala i ozljeđuje meka tkiva.

Curettes Gracie

Parodontolozi i opći stomatolozi primjećuju učinkovitost Gracie Curette. Prije gotovo 80 godina dr. Clayton Gracie i Hugo Friedman demonstrirali su stomatološki pribor za liječenje parodontalne bolesti. Ova inovativna vrsta kirete proširila je područja dostupna za otpuštanje naslaga.

Nakon toga, dizajn je uzet kao osnova za razvoj tvrtke Hjo-Fridi pri izradi kireta u dubokim (više od 5 mm), dubokim i uskim džepovima.

Oštrice takvih kireta imaju sljedeće karakteristike:

• jedinstveni oblik oštrice s jednim reznim rubom (donji dio);
• rezni rub i terminalna šipka s kutom nagiba od 70 ° (za univerzalnu kiretu - 90 °);
• polukružni presjek sa zaobljenim vrhom i leđima.

Svaka kireta ima jedinstven dizajn koljena. Različiti zavoji i kutovi koljena omogućuju veću prilagodljivost oštrice površini. Liječenje svakog pojedinog područja zahtijeva različite kirete (slika 3).

Sve Gracie kirete imaju svoju jedinstvenu funkcionalnost. Korištenje ispravne kirete za određene vrste zuba i površina osigurava učinkovitost i jednostavnost zahvata.

Oštrenje kompleta alata

Rezni rub s vremenom postaje tup. Postoji potreba za oštrenjem.

Upotreba oštrog alata u radu:

1. Povećava uspješnost i učinkovitost postupka uklanjanja zubnih naslaga.
2. Smanjuje vrijeme postupka.
3. Potiče povećanu taktilnu osjetljivost.
4. Smanjuje umor stručnjaka.

Oštrenje se provodi ručno ili pomoću posebnih uređaja.

Potreba za ručnim oštrenjem određena je:

• visokog intenziteta eksploatacije. Idealna opcija je izoštravanje nakon svake sterilizacije prije sljedeće uporabe;
• metodom držanja rezne strane duž štapića od pleksiglasa - oštar rub ostavlja trag;
• vizualni pregled oštrine uz pomoć svjetla – oštri rub ne reflektira svjetlost.

Ručno oštrenje se izvodi kamenjem za oštrenje prirodnog i umjetnog podrijetla. Glavne vrste kamenja za oštrenje prikazane su u tablici:

Ime	Podrijetlo	Struktura zrna	Svrha
Arkansas	Prirodno	Mali	Može se koristiti sustavno ili za brušenje nakon grubljeg oštrenja. Za podmazivanje se koristi ulje.
"Indija"	Sintetički	Prosječno	Uz njegovu pomoć mijenjaju oblik radnog dijela ili izoštravaju vrlo tup alat. Ulje se koristi kao mazivo.
Keramičke	Sintetički	Mali	Pogodno za redovitu upotrebu, grubo mljevenje. Može se koristiti s vodom ili na suho.
Kompozitni	Sintetički	Velika	Prilagođeno za grubo oštrenje, mijenjanje konfiguracije alata. Koristite s vodom.

Usklađenost s kutom nagiba glavno je pravilo oštrenja. Najveći izazov za oštrenje je rašpa.

Pažnja! Provođenje postupka oštrenja bez upoznavanja s pravilima za njegovu provedbu, bez iskustva ili savjeta stručnjaka prepun je kršenja funkcionalnosti alata.

Ručno oštrenje treba obaviti iskusni tehničar: moguća su oštećenja. Postupak je prilično dugotrajan i naporan. To zahtijeva korištenje prijenosnih brusilica. Predmet se drži čvrsto na mjestu uz zadržavanje izvornog kuta nagiba.

Radna površina postaje tanja prilikom oštrenja. Alat postaje krhak i traumatičan. Upotreba takvog alata u radu je neprihvatljiva. Pregled i odbacivanje treba provoditi redovito.

Svi ručni zubni aparati imaju individualni vijek trajanja i prikladnost. Odgovoran odnos prema stanju instrumenta, osiguravanje njegovog ispravnog skladištenja i sterilizacije ključ je uspješnog rada stomatologa.