IROPZ u stomatologiji: što je to, definicija, klasifikacija prema Milikievichu

Ortopedska stomatologija - područje stomatologije, koje omogućuje dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju anomalija, destrukcije i deformacije organa odgovornih za žvakanje, disanje, formiranje glasa i govora. Njegova primarna namjena je restauracija dentalnih nedostataka, kostiju čeljusti i mekih tkiva lica korištenjem svih vrsta struktura.

U tome temeljnu ulogu ima procjena stanja zuba – IROPZ.

Što je IROPS?

Osnovni uzrok kršenja integriteta zuba ostaje karijes. Tijekom patološkog procesa oštećuju se tvrda tkiva zuba, njihov oblik je deformiran, što uzrokuje neuspjeh govornih i žvakaćih funkcija, pojavu vanjskih nedostataka.

Učinkovitost radnji za obnavljanje oštećenog zuba posljedica je niza čimbenika:

• stupanj oštećenja koronalne regije, koja je pod utjecajem karijesnog procesa;
• pravovremeni pristup stomatologu;
• ispravna dijagnostika, profesionalnost i iskustvo stručnjaka, kao i karakteristike uključenih komponenti i tehnoloških metoda.

Prije rekonstrukcije anatomskog oblika i funkcija zubnog tkiva potrebna je individualna priprema za svaki pojedinačni slučaj.

Na primjer, Blackov operativni učinak na tvrda zubna tkiva sastoji se u uklanjanju cakline koja je ostala bez dentin, te u skraćivanju tuberkula, oštećenog za više od 2/3 intervala od medijane pukotine na njegov vrh. Takav postupak odgodit će mogući prijelom krune zuba za kasnije razdoblje.

Prilikom križanja dodirne površine sa žvakaćom, važno je pokušati zaštititi područje otpora crne boje, pruža određenu stabilnost zubima po završetku restauracije i isključuje lom plombe uslijed opterećenja tijekom žvakanje.

U tijeku izračuna faktora oštećenja zone okluzije žvakaćih zuba s kvarovima skupine 1-2 i odabiru protetskog modela preporuča se korištenje indeksa destrukcije okluzalne površine zuba (IROPZ), razvijenog 1984. godine. znanstvenik Milikevič V. NS.

Njegova uporaba jamči relativno visoku točnost eksperimenata. Ipak, metoda je vrlo mukotrpna, potrebno je dosta vremena za njezinu organizaciju zbog velikog broja njezinih faza (uzimanje otiska, odabir i izrada modela, izračunavanje površine i izračun indeksa). Nedavno se u izračunu indeksa aktivno koriste računalne tehnologije.

Izravne metode utvrđivanja IROPZ indeksa uglavnom se odražavaju u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti. To uključuje: vizualnu vrijednost IROPZ-a i njegov izračun prema anatomskim indikacijama površine okluzije. Često ih koriste stručnjaci u odabiru opcija i metoda rekonstrukcije.

IROPZ se u stomatologiji definira kao omjer površine "kavijes - punjenje" i površine zuba za žvakanje. Može se izračunati uzimanjem ukupne površine okluzije zuba kao jedinice.

Uvođenjem najnovijih tehnika i materijala značajno su se proširile šanse za rekonstrukciju krunske zone zuba u ortopedskoj stomatologiji, a povećao se i njezin funkcionalni značaj.

Na odabir metode obnove zuba utječu:

• postojanje i položaj antagonista;
• stupanj ugriza;
• oralna higijena.

Zubi se obnavljaju ili ispunom ili protetikom (s jezičkom, umjetnim krunice, dizajni s iglom), pomoću IROPZ indeksa.

Na temelju klasifikacije IROPZ-a moguće je razmotriti glavne faze oštećenja tvrdih zubnih membrana:

• 1 stupanj - od 0,2 do 0,4 - nanosi se punjenje;
• Stupanj 2 - IROPZ se kreće od 0,5 do 0,6 (defekt područja okluzije je više od 50%), kako bi se spriječilo naknadno uništenje, potrebno je primijeniti metodu kartice;
• Stupanj 3 - indeks u rasponu od 0,6 - 0,8 (oštećenje prelazi 60%) - preporuča se punjenje s zahvaćenošću umjetne krunice;
• 4 stupanj - vrijednost indeksa je viša od 0,8 (razaranje zone okluzije preko 80%) - proizvedeno pin modeli i krune.

U svim tim slučajevima, kao i radi isključivanja zakrivljenosti denticije (sa susjednim zubima s plombama koje rekreiraju više od polovice žvačne zone), preporuča se protetika.

Klinička evaluacijska studija restauracije

Klinička studija ishoda liječenja uključuje korištenje različitih kriterija procjene. Suvremeni stručnjaci pokušavaju razviti holistički pristup provjeravanju kvalitete operacija restauracije zuba.

Najvažnija obilježja kvalitetne stomatološke usluge uz korištenje estetskog nadomjestaka su: kvalifikacija liječnika, estetika koja rekreira oblik i boju zuba, obnavljanje funkcije žvakanja, dugo razdoblje rada restauracije - do 8 godine.

Sustav kliničkih kriterija koristi metodičnost ocjenjivačkih ljestvica, od kojih svaka izražava kliničku potrebu i zapravo razinu preokreta. U okviru zajedničkog obilježja, svako odstupanje je naznačeno pojedinačnim slovom, a naknadna taktika liječnika ovisi o šifri procjene.

Prvi korak je analiza provedene rekonstrukcije. Zatim bi se snimljeno stanje potrebno konkretizirati detaljnijom procjenom. Neizvedivost radnji obnove podrazumijeva potrebu zamjene drugom opcijom, a razinu oštećenja određuje stručnjak prema potrebi za hitnom intervencijom.

Prilikom restauracije važno je uzeti u obzir dob pacijenta, konfiguraciju i stanje antagonista, položaj i abraziju susjednih zuba.

Vijek trajanja restauracija i njihova učinkovitost zaslužan je za profesionalno iskustvo ortodonta, ovladavanje prednosti i nedostatke korištene tehnologije i analiza zasebnog kliničkog znaka u odnosu na cjelinu konstrukcije.

Kvaliteta dentalne restauracije može se ocijeniti pojedinačnim pokazateljima:

• rubno pristajanje;
• anatomija zuba;
• položaj restaurirane površine i kontaktne točke;
• prisutnost nedostataka (lomovi, pukotine, čips);
• boja, raznolikost boja uz rub restauracije;
• reakcija na radnje obnove pulpa;
• ponovljeni karijes.

Optimalno rubno pristajanje podrazumijeva odsutnost nesavršenosti duž cijelog perimetra nadomjestaka ili malih praznina koji ni na koji način ne uništavaju tvrda zubna tkiva. Na to utječe priroda pripremljene površine, kvaliteta vezivanja, stupanj stvrdnjavanja i polimerizacija heliomaterijala.

Da bi se procijenio rezultat restauracije, također se ispituje njegova kontura. U dijelu zubnog vrata oštećenje gingivalne papile uzrokovano je podcijenjenom konturom, stoga je u praksi poželjno koristiti konveksne matrice i retrakcione niti.

U radu ortodonta i kontaktne točke dodijeljeno je posebno mjesto. Primijećeno je da, ako je pravilno postavljen, konac teško da će se moći probiti između zuba.

Okluzalna dentalna opterećenja, rekonstruirana kompozitni, upućuju na razvoj stresa i kod napetosti i kod kompresije. Maksimalno naprezanje javlja se na rubu nadomjestaka i na površini cakline-kompozita, stoga se habanje obično javlja i na rubu.

Kao posljedica naprezanja, ispod površine nastaju pukotine koje izazivaju pojavu pukotina. Oni pak uzrokuju razvoj i pojavu sekundarnog karijesa, metamorfozu boje, ljuštenje.

Na temelju rezultata IROPZ-a, istraživanja i pokusa, uz kvalitetnu restauraciju, predviđa se stvaranje materijala smanjenog intenziteta vlačnog i posmičnog naprezanja. To smanjuje vučnu silu koja uzrokuje podzemne pukotine.

Obnova anatomije i funkcije zuba smatra se primarnom zadaćom ortodonta tijekom restauracije. Estetski stomatološki tretman je središnji za poboljšanje pacijentovog osjećaja dobrobiti, emocionalne stabilnosti, percepcije drugih i u odnosima s njima.

Pravilno organizirano restaurativno stomatološko liječenje značajno utječe na psihologiju i kvalitetu života pacijenata.