Što je zubni cement, njegova debljina i funkcija

Budući da je sloj u zidu zuba, srednjeg položaja, cement je po svojim svojstvima također tvar, prosjek između cakline i dentina za različite vrijednosti: gustoću, tvrdoću, toplinu i električna provodljivost.

Ranija predodžba da cement ne ispod cakline u koronalnom dijelu zuba, sada je to pobijeno studijama svjetlosno-optičkom metodom: njegov sloj samo u 10% slučajeva nije je supstrat za caklinu, dok u 60-70% koronalni cementni sloj služi kao osnova za ovaj najtrajniji u tijelu tvari.

U području koje nije zaštićeno caklinom (vratovi i korijena zuba), cementni sloj je najpovršniji, štiti mekši dentin.

U pogledu fizikalno-kemijskih svojstava, sloj cementa je tkivo slično kosti, ali kalcificirana, mineraliziranija od nje, bez krvnih žila i manje aktivna u smislu preuređivanja strukture.

Debljina cementa zuba je minimalna ispod cakline (tanak sloj-razmak), ali u zoni vrha zubnog korijena doseže od 100 do 1500 mikrona (na kutnjacima). Za usporedbu: u području vrata, ovo je samo sloj debljine od 20 do 50 mikrona.

Taloženje cementnog sastava na površini zubnog korijena nastavlja se tijekom cijelog života osobe, zbog čega je u dobi od 60-70 godina sloj na ovom području tri puta deblji nego u 20.

Struktura i vrste dentalnog cementa

Ovisno o strukturi (strukturi), postoje 2 vrste dentalnog cementnog sloja:

• primarni;
• sekundarni.

Značajke strukture primarnog cementa

Primarni se, za razliku od sekundarnog, naziva i acelularnim, jer nastaje kalcificiranim matriks tijesno prilijepljenih kolagenih vlakana i osnovne tvari, ali stanice u svom sastavu nema. Njegova površina je prekrivena slojem predcementa (cementoida) debljine 0,25-5 mikrona od kolagenih vlakana bez kalcificirajuće impregnacije.

Primarni sloj cementa karakterizira prugastost i slojevitost. Prvi (radijalni smjer) nastaje zbog ispreplitanja fibrila parodontalnog ligamenta u sloj vlakana, drugi (koncentričan, tvoreći blisku linije rasta smještene jedna uz drugu, slične godovima drveća na rezu) - epizode aktivnosti taloženja glavnog tvari.

Cement se naziva primarnim zbog primata njegovog formiranja, služi za pokrivanje površina zuba vratova i korijena sa slojem od 30 do 230 mikrona (s minimumom u zoni caklinsko-cementne granice i maksimumom na vrhovi).

Značajke strukture sekundarnog cementa

Kao što je jasno iz oznake, sekundarni (stanični) sloj cementa, osim matriksa (okvir od kalcificiranih kolagenih vlakana) i glavne tvari, sadrži i dvije vrste stanica.

Kolagenska vlakna mogu biti unutarnja i vanjska. Prvi - s orijentacijom paralelno s površinama zubnih korijena, drugi (Sharpey strukture parodontalnog ligamenta) - orijentirani su radijalno.

Tijela stanica prve vrste (cementociti), odvojena od svojih šupljina koje ih zatvaraju - lakune s kalcificiranim stijenkama pericementocitni prostor, imaju spljošteno tijelo s velikom jezgrom iznutra i mnogo gusto razgranatih nastavaka u dužini do 15 mikrona. Procesi ispunjavaju sustav tubula koji spajaju lakune i prodiru kroz cijelu debljinu sloja.

Osim tijesnog spoja, susjedne stanice su međusobno povezane neksusima - kontaktima poput proreza između procesa susjednih cementocita. Stanice se također hrane procesima koji su uglavnom orijentirani u smjeru parodontalnog ligamenta.

Stanice drugog tipa (cementoblasti) imaju dvije mogućnosti daljnje evolucije. Ili (kada tvore primarnu cementnu tvar), oni se, proizvodeći međustaničnu tvar, potiskuju prema van, ili (u procesu formiranje sekundarnog cementa) ugrađuju se u sloj, tako da nakon smanjenja volumena i transformacije unutarnje strukture stanice postaju cementociti.

Cementoblasti se nalaze na periferiji parodontalnog ligamenta, pokrivajući zubni korijeni.

Svrha sekundarnog cementnog sloja je zaštita apikalne (apikalne) trećine korijena i zone njihovog bifurkacije (grananja) u varijanti višekorijenskih zuba. Može se nanositi i na vrh primarnog cementa i (u nedostatku) u izravnom kontaktu s dentinom uz stvaranje jasne granice između njih.

Najveću debljinu (do 1500 mikrona) sloj doseže na kutnjacima, na ostalim zubima - od 100 i više.

Funkcije cementa za zube

Iz strukture i strukture slijede zadaci tkivnih tvari i staničnih formacija:

• zaštita dentinskog sloja korijena od mehaničkih i kemijskih oštećenja;
• održavanje položaja zuba u rupi u stanju dinamičke ravnoteže (čvrsto, ali ne kruto, fiksiranje u rupi uz mogućnost određene slobode kretanja);
• provedba reparativnih procesa u tkivima.

Održavanje ispravnog stanja ligamentnog aparata koji drži zub odvija se na dva načina:

• fiksiranje već postojećih parodontalnih vlakana na vratove i korijene zuba;
• taloženje cementa u zoni novoformiranih vlakana parodontalnog ligamenta koji se oporavlja od oštećenja, olakšavajući njegovo pričvršćivanje na korijen zuba.

Osim toga, taloženjem cementa u zoni apeksa (apeksa) korijena nadoknađuje se gubitak ukupne visine zuba zbog abrazije sloja emajli.

Kako nastaje zubni cement

Proizvodnja dentalnog cementa moguća je zbog postojanja stanica cementoblasta. Proces ima 2 faze.

Prvi korak

Najprije se stvaraju cementoblasti preko dentina korijena i oko filamenata koji su se počeli stvarati parodontalni ligament matriks-cementoid - organska osnova, koja se sastoji od kolagenih vlakana i glavnog tvari. Nadalje, kalcifikacija matriksa događa se istodobno s dentinom. Time se stvara temelj početnog sloja primarnog sloja cementa, koji se naknadno zgušnjava zbog ponavljanja faza prve faze procesa cementogeneze.

Druga faza

U drugoj fazi aktivira se mehanizam mineralizacije matriksa - u njega kristalizira hidroksiapatit.

Cementogeneza se odvija u određenom ritmu, kombinirajući stvaranje novog sloja matriksa s kalcificiranjem postojećeg.

Formiranje primarnog sloja cementa počinje prije nicanja zuba, sekundarnog - nakon nicanja i nastavlja se tijekom cijelog razdoblja aktivnog života osobe.

Resorpcija zubnog cementa

Mehanizam resorpcije struktura korijena zuba (uključujući cement) naziva se resorpcija.

Resorpcija može biti:

• fiziološki ili
• patološki.

Prva vrsta je resorpcija korijena mliječnog zuba, koja prethodi njegovoj zamjeni trajnim.

Drugi uključuje gubitak tkiva zbog:

• trauma;
• kronični pulpitis;
• reimplantacija zuba;
• pritisak koji vrše susjedi bez izbijanja;
• tumori odontogene ili druge prirode.

Žarište patološke resorpcije javlja se u zoni pritiska ili drugog djelovanja na zub, što rezultira skraćivanjem korijen zuba i ukupna visina zuba, degeneracija kolagenih vlakana parodontalnog ligamenta u hijalin ili njegovu aseptičnu nekroza.

Osim unutarnje resorpcije korijena, postoji i vanjska resorpcija, gdje se razlikuju opcije:

• površinski;
• upalni:
• supstitucijski (ili ankiloza).

Divovske višejezgrene stanice - dentoklasti (ili odontoklasti) - odgovorne su za gubitak tkiva korijena. Oni uzrokuju kalcificiranje površine korijena, kao i fagocitiranje njegovih sastavnih struktura stvaranje resorpcijskih praznina s mogućnošću njihovog naknadnog popunjavanja sekundarnim cementom sloj.

Dinamička ravnoteža resorpcije i taloženja cementnih slojeva omogućuje postizanje obnove strukture i vitalna aktivnost korijena na prirodan način, dok prevlast resorptivne komponente u sustavu zahtijeva intervenciju stomatolog.

Uloga cementa u regeneraciji parodonta

Regeneracija u parodonciju je odgovorna ne samo za tvari koštanog alveolarnog tkiva, već i za prisutnost određenih kemijskih spojeva sadržanih u međustaničnoj tvari cementnog sloja zuba:

• CGF (faktor rasta cementa);
• CAP-protein (odgovoran za prianjanje parodontalnih fibroblasta – stanica koje sintetiziraju proteine ​​koji održavaju stanje strukture i funkcioniranja stanica u okolišu zubne kosti).

Jednako je važno prisustvo faktora rasta u njemu, koji se pojavljuju u velikim količinama na oštećenom području, pogodujući regeneraciji tkiva:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Umjetno stvoren zubni cement

U arsenalu stomatologa nalaze se mnoga od najnovijih sredstava za punjenje zuba - umjetni zubni cementi.

To uključuje grupe sastava:

• cink fosfat (unifas klasa, visfat i fosfatni cement);
• silikofosfat (laktodont, klasa silidonta);
• silikat (klasa silicina, alumodent, velacin);
• cink oksid eugenol (kategorija kariosan).

Postoje i sastavi s baktericidnim svojstvima (kao što su fosfatni cement sa sadržajem srebra ili sastavi klase dioksivisthata, unicem, argil), polikarboksilatni i staklenoionomerni cementi, kao i amalgami (uključujući srebro, s 75% srebra).