Cista na zubu: što je to, simptomi, fotografije, liječenje i posljedice

Vodenasta tvorba u blizini koštanog tkiva zuba može se pojaviti iz raznih razloga, a ponekad pacijent ni ne zna za njeno postojanje. No, pod određenim okolnostima, cista na zubu može se početi razvijati i time se osjetiti s brojnim simptomima.

Tada je potrebno hitno poduzeti mjere, budući da liječenje ovog, iako malog, obrazovanja može potrajati godinama.

Što je?

Cista je patološka formacija u području vrha korijena zuba. Njegova unutarnja šupljina ima tekuću ili kašastu konzistenciju, na vrhu se formira gusti sloj epitela.

Mjehur se obično sastoji od nakupine gnoja, mrtvih stanica i bakterija. Najaktivniji upalni proces javlja se u gornjoj čeljusti, budući da korijeni zuba na njoj imaju porozniju strukturu.

Veličine ciste mogu biti od 5 mm do nekoliko centimetara. Nastanak mjehurića na vrhu korijena zuba uzrokovan je upalnim procesom. Tijelo nastoji zaštititi zdrava tkiva odvajanjem patoloških područja, to je ono što pridonosi pojavi cistične formacije.

Razlozi obrazovanja

Glavni izvor nastanka ciste ispod zuba je infekcija koja zahvaća unutarnje tkivo u području korijena zuba. Svi se razlozi mogu podijeliti u dvije skupine: uzrokovani nepravilnom oralnom higijenom i nastali kao posljedica ozljede u području čeljusti. Nepravilna higijena može izazvati niz bolesti, zbog kojih se pojavljuju patološke formacije. Među njima:

• karijes;
• komplicirani pulpitis;
• gingivitis - upala zubnog mesa;
• parodontitis - parodontalna upala;
• periostitis - upala periosta.

Ozljede koje mogu uzrokovati pojavu ciste uključuju:

• ozljede lica i zuba, koje se često nalaze kod sportaša;
• nicanje zubićaosobito autohtoni;
• pogrešno instaliran proteze;
• neispravno zapečaćeni kanali;
• prekomjerno opterećenje zuba bez vidljivih vanjskih oštećenja, na primjer, pri grizu tvrdih bombona, orašastih plodova, jakih zubi koji udaraju jedni o druge.

Svi ovi razlozi mogu izazvati upalni proces, čiji će se žarište ili odmah lokalizirati u području korijena zuba, ili će se s vremenom produbiti iz usne šupljine u tkivo.

Vrste formacija

Ovisno o razlozima nastanka, razlikuju se sljedeće vrste cista:

1. Retromolarni javlja se kod kronične upale tkiva, najčešće uzrokovane kompliciranim nicanjem zubi. Ova vrsta obrazovanja je karakteristična za pojava umnjaka, osobito s njihovim nepravilnim rastom, pojavom zračne nape.
2. Erupcijska cista je omekšani oblik retromolarnog izgleda, to je mala mekana tvorba koja se pojavljuje tijekom nicanja zubića. Do sada nije utvrđen točan uzrok ove vrste benignih cista, pa se vjeruje da razlog leži u porazu infekcije na pozadini slabljenja lokalne otpornosti. Javlja se kod djece u procesu mijenjanja mliječnih zuba.
3. Folikularna pojavljuje se u vezi s patologijom razvoja kutnjaka. Nastaje iz folikula tijekom formiranja zubnog tkiva tijekom nicanja.
4. Radikularni je najčešći tip, jer nastaje tijekom kronične upale tkiva. Može biti uzrokovano traumom, što otežava ranu dijagnozu.
5. Ostatak nastala nakon vađenja zuba. Ako tijekom tretmana u tkivu ostane komadić korijena, to će uzrokovati upalu tkiva i izazvati pojavu gnojne vezikule. Često rezidualna cista sadrži dio lijevog zuba u sebi i ima složen oblik.
6. Keratokista nastaje s patološkim stvaranjem parodonta. Prije je ova vrsta pripadala folikularnim cistama, ali zapravo ima nešto drugačiju manifestaciju. Vezikula nastaje od epitela potrebnog za stvaranje tkiva oko zuba, što često ometa zdrave zube.
7. Oftalmološka cista može biti uzrokovana komplikacijama u maksilarnim sinusima, lokalizirana je na mjestu upale.

Tipični simptomi i znakovi

Razvoj ciste na korijenu zuba ima dva oblika. Kada se razvije prstenasti granulom, nije ga lako otkriti jer nema znakova. Čvrsti mjehur ne uzrokuje nelagodu.

Pacijent se može žaliti na blagu bol u zubu i desni pri grizu, ali bol se često pripisuje promjenama temperature, slučajnoj reakciji koja nema razloga za zabrinutost.

Iskusni stomatolog moći će otkriti formaciju, ali to nije čest slučaj. Postoje slučajevi kada se prisutnost ciste u ranoj fazi zna samo kada se radi RTG snimka za liječenje drugih zuba.

Čim na obrazovanje utječu vanjski čimbenici koji izazivaju njegov rast, pacijent će osjetiti izražene simptome. Jaki osjećaj boli pojavit će se u uzročnom zubu, u desni, a može se dati i na suprotnom redu čeljusti.

Upala će se značajno povećati, što može uzrokovati porast temperature. Često postoji oteklina u ustima ili obrazima.

Zašto je cista na korijenu zuba opasna?

Formiranje ciste nije opasno za čovjeka, jer se tijelo na taj način štiti od infekcije, nastojeći održati zdrava tkiva netaknuta. Ali u nedostatku liječenja, počet će se razvijati zubna cista, što će izazvati pojavu ogromnog popisa bolesti:

1. 

   Fluks na prednjem gornjem zubu

   Parodontitis može biti i izvor i posljedica upale ciste. S širenjem upale, ne pati samo parodoncij, već i koštano tkivo, što je prepuno gubitka zuba.

2. Fluks popraćeno jakom boli i jakom oteklinom ne samo u području upale, već i na licu. Na mjestu lezije formira se velika količina gnoja, što će uzrokovati dodatne komplikacije.
3. 

   Osteomijelitis čeljusti

   Flegmona širi se na tkiva vrata i lica, popraćeno pojavom suppurationa u području upale. Bolest je posebno opasna tijekom trudnoće, jer postoji opasnost od opće infekcije zbog ograničenja u liječenju.

4. Osteomijelitis kostiju čeljusti.
5. Gubitak bolesnih zuba.
6. Prijelomi čeljusti.
7. U uznapredovalim slučajevima, cista se može razviti u benignu ili malignu tumor.
8. Trovanje krvi.

Pristup terapiji

Terapijsko liječenje propisuje se u ranim fazama, kada cista zuba još ne prelazi veličinu od 1 cm, a također samo ako je prohodnost kanala dobra. Najčešće se pribjegavaju terapijskim metodama za liječenje pacijenata u mladoj dobi. Z

Zadatak stomatologa je eliminirati infekciju koja izaziva nastanak ciste, kao i uspostaviti čvrstu blokadu kako bi se ponovno pojavila.

Tijekom liječenja liječnik otvara pristup korijenskim kanalima izrezivanjem uništenog tkiva ili uklanjanjem nametnute plombe. Stomatolog ispituje prohodnost kanala, smjer i duljinu, radi rendgenski snimak s umetnutim metalnim instrumentima kako bi vizualno procijenio situaciju. Kanali se po potrebi proširuju.

Tijekom rada s kanalima stalno se koriste antiseptički pripravci. Najpopularniji od njih su kloheksidin i natrijev hipoklorit.

Nakon mehaničkog djelovanja i liječenja antimikrobnim i protuupalnim lijekovima otvara se apikalni otvor, lijek se izlučuje iza apeksa. Koristite visoko alkalna sredstva, kao što je kalcijev hidroksid, za neutralizaciju kiselog okruženja ciste.

Navedeni lijek uništava zidove obrazovanja, ima antimikrobni učinak, štiti koštano tkivo i potiče rano zacjeljivanje.

Nakon uklanjanja ciste, vrši se privremeno punjenje kanala. Pregledi kod stomatologa zakazani su svaki tjedan kako bi se pratilo ponašanje tkiva pomoću rendgenskih zraka. Ako je dinamika pozitivna, svaki put se kanali zatvaraju u većoj mjeri dok se potpuno ne ojačaju u području krune. Potpuni oporavak koštanog tkiva trajat će godinu dana, stoga se preporuča posjetiti stomatologa u skladu s propisanim tečajem.

Odnedavno se u terapijskom liječenju koristi depoforeza kojom se uklanja infekcija iz svih kanala zuba, čak i tamo gdje je pristup otežan.

Metoda uključuje korištenje bakreno-kalcijevog hidroksida kao lijeka. Na upaljena područja utječe slaba električna struja, zbog čega lijek prodire duboko, uništavajući i cistu i zarazne agense.

Obično se propisuje tijek od najmanje tri sesije, na čijem se kraju zub puni na gore opisanu metodu.

Kirurgija

Kirurško liječenje je propisano ako je zub pravilno punjen, cista ima dimenzije, promjera većeg od 1 cm, kao i u slučajevima kada se na zubu nalazi krunica ili je ugrađen korijenski kanal pin. Postoji nekoliko vrsta kirurške intervencije, ovisno o stupnju oštećenja tkiva i učinku na cistu.

Manje traumatično je uklanjanje samo stijenke ciste nakon čega slijedi debridman zahvaćenog područja, nazvan cistotomija. Tijekom operacije, desni se secira u području projekcije ciste, uklanja se epitel koji ga štiti, a koriste se antiseptička i regenerativna sredstva. Primjena lijekova djeluje gotovo na isti način kao i u terapijskom liječenju, ali se posebna pozornost pridaje postoperativnom razdoblju.

Cistotomija se koristi kada:

• žele sačuvati rudimente trajnih zuba prilikom mijenjanja mliječnih zuba;
• cista je u kontaktu s korijenima susjednih zuba;
• cista je u kontaktu s kosti čeljusti;
• postoje kontraindikacije za druge metode zbog kroničnih bolesti.

Tijekom cistektomije uklanja se cijelo tijelo ciste. Na sličan način, desni se seciraju u području formacije. Rubovi rane se razdvoje, stomatolog izrezuje vanjsku koštanu ploču.

Zidovi ciste se čiste, pristupačni dio korijena se uklanja, ako je potrebno, vrši se punjenje kako bi se zapečatio rez. Unutra se stavlja lijek koji ubrzava proces obnove koštanog tkiva. Rana je zašivena. Ako je veličina ciste velika, a rana prevelika, ona se ne šije, već blokira jodoformnim tamponom.

U rijetkim slučajevima pribjegavaju resekciji gornjeg dijela korijena zuba. To je zbog infekcije koštanog tkiva, pa nije moguće napustiti zahvaćeni dio. Stomatolog izvodi operaciju na isti način kao i cistektomiju, ali osim uklanjanja ciste, reže korijen u inficiranoj zoni.

Za operaciju je potrebno pripremiti zubni kanal ortogradnim punjenjem. Resekciji se pribjegava samo u slučaju strateške važnosti zuba u nedostatku pozitivne dinamike u korištenju drugih metoda.

Resekcija korijena zuba:

Jedna od suvremenih metoda kirurške intervencije je laserska terapija. Ovom metodom liječenja u izrezano tkivo se ubacuje cijev koja vodi lasersku zraku. Zračenje otapa zaraženo tkivo, koje se uklanja pomoću vakuum uređaja. Zahvaljujući ovoj metodi, provodi se složeni učinak na patološka tkiva, pa je liječenje ciste vrlo učinkovito.

U uznapredovalim slučajevima stomatolozi preporučuju hemisekciju (uklanjanje ciste, korijena i dijela krunice zahvaćenog oštećenjem) ili potpuno vađenje zuba zajedno s cista, ali suvremene metode omogućuju usvajanje mnogih mogućnosti liječenja kako bi se pokušali sačuvati rezidue čak i kod teškog tijeka bolesti zub.

Trošak uklanjanja radikularne ciste u području jednog korijena u klinikama u Moskvi počinje od 5200 rubalja.

Preventivne radnje

Postoji niz stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja ciste, uključujući:

• redovite posjete stomatologu, najmanje jednom godišnje;
• pravilna oralna higijena;
• saniranje usne šupljine, ako je potrebno;
• izbjegavanje ozljeda čeljusti i zuba;
• podrška imunitetu i odsutnost stresa.

Pojavu ciste na zubu mogu potaknuti mnogi čimbenici, no pravodobnim liječenjem može se izbjeći kirurški zahvat i sačuvati netaknut zub.