Sindrom Eagle-Sterling Awl: simptomi, liječenje i uklanjanje hioidne kosti

Awl-sublingvalni sindrom ili Eagle-Sterlingov sindrom skup je simptomatskih manifestacija, uzrokovano deformacijom stilohioidnog ligamenta i promijenjenim položajem, oblikom i veličinom stiloida dodatak.

U većini slučajeva, patologija je jednostrana. Liječenje je konzervativno, ponekad može biti potrebno ukloniti hioidnu kost.

Anatomske implikacije

Čak i s obzirom na prilično raširenu prevalenciju, Eagleov sindrom nije u potpunosti shvaćena patologija, prema o čemu su relevantna istraživanja još u tijeku, a dijagnoza je prilično komplicirana i nestandardna.

S obzirom anatomija usne šupljine, tada je mjesto stilohioidnog ligamenta područje gdje su povezane kranijalne i hioidne kosti (proces potonjeg).

Ako se stiloidni nastavak produljuje (savija), stilohioidni ligament je kalcificiran, a koštani element, koji se nalaze ispod jezika, odnosno njegovi rogovi se produžuju, tada svi ovi čimbenici doprinose povećanju pritiska na pospane arterija. To pridonosi pojavi kliničke slike karakteristične za bolest.

Uzroci i čimbenici rizika

Simptomi stilohioidnog sindroma ne nastaju sami od sebe, već su posljedica drugog patološkog stanja koje se javlja u usnoj šupljini. Među njima:

• zakrivljeni ili izduženi stiloidni proces;
• okoštali stilohioidni ligament;
• fuzija stiloidnog ligamenta i procesa;
• fuzija hioidne kosti i stilohioidnog ligamenta;
• grčeviti stilohioidni mišići sa zijevanjem ili produljenim maksimalnim otvaranjem usta.

Rizična skupina uključuje osobe starije od 40 godina.

Vrste sindroma, simptomi

S obzirom na točan položaj patoloških promjena, postoje 2 tipa Eagleovog sindroma, koji imaju svoje karakteristične simptome:

1. Subulatno-ždrijelo.
2. Subulate karotida.

U prvom slučaju, završeci odgovarajućeg živca su nadraženi kao posljedica zakrivljenosti stiloidnog procesa. To uzrokuje bolne simptome u području tonzilarne šupljine. U potonjem području ovaj se proces može palpirati.

Jačina simptoma boli varira ovisno o stupnju promjena i može biti neznatna ili pojačana. Osoba u trenutku gutanja hrane i sline ima osjećaj da nalazi strani predmet u predjelu ždrijela. Bolni simptomi često zrače na tonzile, sublingvalno, cervikalno i uho.

Kod stiloidno-karotidnog tipa sindroma, produljenje i divergencija prema stiloidnom nastavku izazvano povećanjem pritiska na karotidne arterije, a to uzrokuje nadražujuće djelovanje na simpatički pleksus.

Neugodni simptomi pojavljuju se u dijelu gdje se ova arterija opskrbljuje krvlju. Stiloidni karotidni sindrom karakterizira trajna bol u frontalnom i očnom području.

Diferencijalno dijagnostički niz mjera

Prije svega, liječnik prikuplja podatke o receptu za pojavu neugodnih osjeta, priroda njihove manifestacije, čimbenici koji prethode razvoju sindroma. Također, uzimaju se u obzir i popratne bolesti zuba, što će odrediti najučinkovitiju metodu terapije.

Pacijent se upućuje na konzultacije otorinolaringologu, neurologu, onkologu, terapeutu. Među dijagnostičkim mjerama propisani su sljedeći postupci:

• ortopantomografija kosti lica;
• Rentgenski pregled temporalne regije i cervikalne regije;
• računalna tomografija;
• ultrazvučni pregled karotidnih i vertebralnih arterija;
• reoencefalografija koštanih elemenata glave;
• elektromiografija.

Ako se dijagnoza potvrdi, propisuje se odgovarajuća terapija.

Metode liječenja

Eagleov sindrom se liječi konzervativnim ili kirurškim uklanjanjem hioidne kosti. Izbor tehnike ovisi o stupnju patoloških promjena.

Konzervativna

Za uklanjanje simptoma boli propisuju se anestetici, na primjer, Pentalgin ili Analgin. Ako su one neučinkovite, izvode se blokade s kortikoidnim lijekovima analgetske prirode (novokain, lidokain itd.). Među sedativima su Valerijana, Novopassit itd.

U kombinaciji s terapijom lijekovima provode se fizioterapeutski postupci. Među njima su fonoforeza s analginom ili hidrokortizonom, izlaganje ultrazvuku.

Uz patologiju, češće se koriste postupci fonoforeze s ljekovitim tvarima. Tehnika se sastoji od utjecaja na određeno područje ultrazvučnih valova i terapeutskih sredstava u kompleks, koji omogućuje potonjem da brže prodre u kožu nego u slučaju njihovog standarda primjena.

Među kontraindikacijama za fonoforezu:

• akutna kožna bolest;
• akutni upalni proces u zahvaćenom području;
• tumorska neoplazma maligne ili benigne prirode;
• patologija bilo kojeg unutarnjeg organa teškog tijeka;
• uznapredovala hipertenzija;
• 2. i 3. trimestar trudnoće.

Kirurška intervencija

Ako su konzervativne metode terapije neučinkovite, propisana je operacija. Možda će biti potrebno djelomično uklanjanje promijenjenog procesa. Tijekom operacije uklanja se kruna hioidnog roga.

Operacija se može izvesti na dva načina:

1. Vnerotova. Operativne manipulacije provode se kroz rez na koži u cervikalnoj regiji. To će omogućiti lakši pristup zahvaćenom području.
2. Intraoralno. Ova tehnika se rijetko koristi zbog moguće traume u blizini lociranih završetaka živaca i vaskularnih snopova. Intervencija je propisana ako je stiloidni proces velik.

U većini slučajeva u liječenju bolesti koristi se kirurška metoda. To je jedini način da se simptomi boli potpuno eliminiraju, a lijekovi je potiskuju samo na određeno vrijeme.

Ne postoje posebne preventivne mjere za stilohioidni sindrom. Kako bi se smanjio rizik od negativnih posljedica, važno je odmah se obratiti liječniku ako se pojave alarmantni simptomi.