Glosofaringealna neuralgija: uzroci, simptomi, liječenje Sicardovog sindroma

Neuralgija glosofaringealnog živca je patološke promjene u njegovoj aktivnosti uzrokovane razvojem popratne bolesti u susjednim područjima.

Među simptomima glosofaringealne neuralgije su bol, neuspjeh u procesu salivacije i kršenje refleksa kao što su faringealni i palatinski. Kako bi se uklonila nelagoda, propisani su lijekovi i fizioterapija.

Ova se bolest rijetko dijagnosticira. Učestalost patologije je 16:10 milijuna ljudi. Najosjetljiviji na neuralgiju živca su muškarci koji su navršili 40-50 godina. Kod žena je bolest rjeđa.

Glosofaringealni živac: anatomija i funkcija

Podrijetlo glosofaringealnog živca je produžena moždina. Živac tvore osjetljiva, motorna, autonomna parasimpatička vlakna. Osjetljiva vlakna osiguravaju inervaciju sluznice krajnika, kao i mekog nepca, ždrijela, jezika, eustahijeve cijevi, bubne šupljine.

Uz pomoć vlakana okusa, osoba može percipirati okus. Motorna vlakna inerviraju stilofaringealni mišić, koji podiže ždrijelo. Palatinske i faringealne reflekse tvore motorna i osjetna vlakna, kao i vagusni živac.

Početak parasimpatičkih vlakana koja tvore glosofaringealni živac je donja jezgra sline. Nadalje, zajedno s bubnim i manjim petroznim živcima, vlakna ulaze u ušni vegetativni ganglij, zatim u parotidnu žlijezdu, osiguravajući regulaciju salivacije.

Razlozi za razvoj patologije

Liječnici razlikuju primarnu idiopatsku glosofaringealnu neuralgiju i sekundarnu - Sicardov sindrom.

U većini slučajeva, glosofaringealna neuralgija javlja se u pozadini drugih patoloških stanja u tijelu. Kao primarna bolest, patologija je iznimno rijetka.

Poraz glosofaringealnog živca nastaje u pozadini:

• razvoj ateroskleroze, u kojoj su zahvaćene krvne žile i poremećena lokalna cirkulacija krvi;
• zarazne bolesti, kao što su tonzilitis ili gripa;
• sindrom intoksikacije koji je posljedica izlaganja teškim metalima ili drugim štetnim tvarima;
• traumatske ozljede tonzila;
• anatomske značajke stiloidnog procesa, na primjer, ako njegova duljina prelazi normalnu;
• naslage kalcijevih soli u stilohioidnom ligamentu;
• prisutnost tumorske neoplazme, koncentrirane u dijelu gdje se most spaja s malim mozgom;
• prisutnost tumorske formacije u zoni larinksa;
• otorinolaringološka patologija;
• kompresija živca mišićima;
• patologije upalne prirode u mozgu, njegovim membranama;
• aneurizma u posudi.

S obzirom na izvor bolesti, propisano je konzervativno ili kirurško liječenje. Ako se neke patologije mogu ispraviti lijekovima, onda u terapiji drugih ne mogu bez intervencije kirurga.

Priroda kliničke slike

Patološko stanje se nastavlja s akutnim simptomima boli, koji se opažaju u podkorijenskoj jezičnoj regiji ili u području jedne amigdale. Sindrom boli s neuralgijom ne temelji se samo na području glosofaringealnog živca, zrači u meko nepce, ždrijelnu regiju, uho, ponekad se simptom javlja u oči, čeljust, vrat.

Sindrom je jednostran. Trajanje - ne više od 2-3 minute. Pojačavanje simptoma događa se u trenutku pokreta jezika, na primjer, dok jedete ili glasno razgovarate.

Povrijeđen je način rada i odmora: postoji noćna nesanica zbog jake boli. Osoba spava na jednoj strani, sa strane odsutnosti nelagode.

Među ostalim karakterističnim simptomima, - povećana suhoća usne sluznice, a nakon završetka napada - naprotiv, povećana salivacija. Proizvedena tekućina ima viskoznu konzistenciju.

Ponekad glosofaringealna neuralgija može izazvati opće simptome:

• vrtoglavica;
• pojava "guščja" u očima;
• hipotenzija (snižavanje razine krvnog tlaka);
• rijetko - nesvjestica.

Potonji simptomi nastaju zbog iritacije ogranka u glosofaringealnom živcu, koji deprimira vazomotorni centar mozga i uzrokuje pad tlaka.

Neurološka patologija karakterizira egzacerbacija i remisija. Faza remisije može trajati dovoljno dugo, ponekad doseže 1 godinu.

Tijekom vremena, razvoj patologije, razdoblja s pogoršanjem simptoma postaju sve češća, a simptomi boli se intenziviraju.

Osjetljivost onih područja koja su uključena u inervaciju glosofaringealnog živca je poremećena: jezik (stražnja trećina), krajnik, ždrijelo s jedne strane, meko nepce, uho. Gustacijska percepcija također postaje zbunjena.

Dijagnostika i diferencijalna analiza

U početku liječnik prikuplja podatke o trajanju pojave simptoma, njihovoj prirodi i intenzitetu. Razlikovati bolest od neuralgija trigeminusa - patologija koja se odvija sa sličnim kliničkim manifestacijama.

Glavna razlika između ovih bolesti je područje koncentracije simptoma boli. Ako se neuralgija trigeminusa javlja s nelagodom koja nastaje u licu (obično u blizini usana), tada zahvaćeni glosofaringealni živac - sa simptomom lokaliziranim na lingvalnom korijenu.

Za identificiranje patološkog stanja propisane su sljedeće mjere:

• ortopantomogram (pomaže identificirati povećanje stiloidnog procesa);
• računalna tomografija mozga;
• magnetska rezonancija krvnih žila.

Potreban je posjet onkologu, što će pomoći u isključivanju raka.

Terapije

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, preporuča se konzultirati liječnika, što je ranije započelo liječenje, to je povoljnija prognoza. Neuralgija zahtijeva dugotrajnu terapiju, čija se metoda određuje uzimajući u obzir uzrok i težinu bolesti.

Konzervativno liječenje

Liječenje glosofaringealne neuralgije sastoji se od uzimanja analgetika (nesteroidnih protuupalni lijekovi), antiepileptički lijekovi, antipsihotici, mišićni relaksanti, vitaminski kompleksi, utvrđujući.

Uz neučinkovitost oralnih lijekova, pacijentu se daje blokada injekcijom ispod jezičnog područja. Od lijekova za lokalno izlaganje koriste se anestetici, na primjer, Dikain, koji se koristi za podmazivanje usne šupljine.

Često se propisuje fizioterapija. To mogu biti pocinčane, dijadinamičke i sinusne struje.

Kirurška intervencija

Tijekom kirurške manipulacije oslobađa se zahvaćeni živac, koji je komprimiran i nadražen obližnjim tkivom. Mikrovaskularna dekompresija živčanog korijena izvodi se na mjestu napuštanja mozga. Po potrebi se secira sublingvalni ligament i skraćuje se stiloidni nastavak.

Koristi se endoskopska mikrokirurška oprema. Time se smanjuje rizik od traume zdravih tkiva i pojave negativnih posljedica.

U većini slučajeva negativne posljedice nastaju u pozadini pogrešno izvedene operacije, koja može dovesti do sekundarne infekcije rane ili dodatne ozljede zahvaćenog područje.

Uz pravodobno započinjanje terapije i provedbu svih liječničkih preporuka, može se nadati povoljnoj prognozi i potpunom oporavku.

Preventivne mjere

Do sada nisu razvijene posebne preventivne mjere. Važno je usmjeriti napore kako bi se spriječio razvoj provocirajućih bolesti (zaraznih, virusnih itd.), Kako bi se uklonio rizik od ozljeda kostiju glave i čeljusti.

Neuralgija glosofaringealnog živca zahtijeva dugotrajnu i mukotrpnu terapiju, čije trajanje može doseći nekoliko godina, ali patologija nije jedna od potencijalno opasnih bolesti. Međutim, ne biste se trebali oslanjati samo na samoliječenje. Inače, vrijeme oporavka se usporava.