Posljedice ulaska i operacije uklanjanja materijala za punjenje iz maksilarnog sinusa

Da bismo razumjeli kako se sastav punjenja nalazi u maksilarnom sinusu, treba se prisjetiti strukture maksilarne kosti. I činjenica da nije monolitna formacija, već u svojoj debljini sadrži maksilarnu šupljinu (sinus), koju autor naziva i maksilarnom šupljinom. Ali ova šupljina nije jedina dostupna u gornjoj čeljusti.

Kost tvori proces nazvan alveolarni, u doslovnom prijevodu: stanični. A njegove stanice - "saće" namijenjene su za smještaj korijena zuba. Korijeni, smješteni u šupljine koje točno odgovaraju njihovom obliku i duljini - zubne, odnosno alveolarne stanice, čuvaju zube od vađenja i ispadanja iz čeljusti.

Sustav šupljina u gornjoj čeljusti sličan je dupleksu – stanu na dvije razine. Na katu se nalazi prostrana, prazna dvorana maksilarne šupljine. Ispod njega se nalaze mnoge uske okomite alveolarne šupljine. To nisu prolazni kanali, već rupe ograničene dubine (visine). Ovdje žive zubi, gusto ispunjavajući prostore rupa svojim korijenjem koji raste prema gore.

Ali ponekad su korijeni zuba predugi i, nakon što su prošli kroz cijelu debljinu čeljusti, mogu završiti u maksilarnoj šupljini. Jer njegovo dno (pod) je ujedno i strop za zubne stanice gornje čeljusti. To je jednako slučaju kada je stanar niže razine previsok, glavom probio strop i našao se u sobi na katu.

Putevi prodiranja

Zubi s korijenom koji su ili prodrli u "gornju prostoriju" ili se zaustavili ispod "tepiha" na njenom podu (ispod sluznice maksilarnog sinusa) mogu se upaliti. A onda je potrebno njihovo liječenje kod stomatologa.

Izliječiti pulpitis, liječnik treba ne samo ukloniti pulpu zuba (pulpu) iz šupljine-komora u njegovim crijevima. Od njega mora očistiti kanale zubnih korijena, prolazeći kroz njih, do vrhova-vrhova. Zatim se prođeni kanali plombiraju - pune ispunom, i - vrlo čvrsto, čvrsto, tako da u kanalima ne ostaju šupljine-praznine.

Budući da se materijal za punjenje ubrizgava pod pritiskom, njegov dio kroz apikalni kanal (koji završava rupom na vrhu korijena zuba) može prodrijeti u maksilarni sinus.

Tijekom je moguće i ulazak stranih čestica u maksilarnu šupljinu (ili sinus). podizanje sinusa - operacije ubrizgavanja materijala u čeljust za nadogradnju kosti uz naknadnu ugradnju implantata.

Simptomi prisutnosti stranog tijela

Uz mali volumen i potpunu sterilnost sastava za punjenje koji je upao u sinus gornje čeljusti, nije u stanju izazvati iritaciju i upalu sa strane svoje sluznice. U ovom slučaju, njegov boravak tamo, otkriven isključivo rendgenskom metodom, ne zahtijeva mjere za njegovo izvlačenje.

U varijanti, kada upala ipak počne, javljaju se simptomi upale sinusa - iritacija sluznice uzrokovana pokušajem izbacivanja stranog tijela iz šupljine.

Izražava se:

• razne boli: u obliku težine u gornjoj čeljusti ili osjećaja transfuzije unutar nje s oštrom promjenom položaj glave (naginjanje, okretanje), pojava bolnih osjeta tijekom žvakanja, pri zatvaranju čeljusti;
• pojava iscjetka iz nosne šupljine (prvo serozni, zatim gnojni s odgovarajućim mirisom i okusom, koji se osjeća kada se iz nazofarinksa izvuče u usta prilikom puhanja nosa, gutanja);
• pojava znakova upalnog procesa u tijelu: porast temperature, umor, bolovi u tijelu, glavobolja, mučnina, vrtoglavica, pospanost.

Ali ako uobičajeni sinusitis može proći od uzimanja lijekova, tada prisutnost stranog tijela koje je uzrokovalo i održava upalu u nosnom sinusu zahtijeva njegovo uklanjanje bez greške.

Posljedice stranog tijela u sinusu

Ako materijal za punjenje ostane u maksilarnom sinusu, mogu se razviti komplikacije u obliku:

• kronični sinusitis - pojava žarišta mikrobne infekcije i izvora stalne opijenosti tijela;
• osteomijelitis čeljusti;
• formiranje fistule - komunikacija s usnom šupljinom (kao posljedica pritiska mase punjenja na dno sinusa).

S obzirom na blizinu maksilarnog sinusa orbiti i Eustahijeve (slušne) cijevi, upala u njemu može uzrokovati:

• otitis media - mikrobno oštećenje struktura srednjeg i unutarnjeg uha s gubitkom sluha i osjećaja ravnoteže;
• oštećenje struktura organa vida.

Najveća komplikacija sinusitisa (kada se infekcija prenosi iz maksilarnog sinusa u druge paranazalne sinuse tijekom kihanja, kašljanja) je infekcija kranijalne šupljine s razvojem:

• meningitis;
• encefalitis.

Kako se dijagnosticira?

Često pacijent, ne povezujući razvoj sinusitisa sa stomatološkim manipulacijama, traži savjet od ORL liječnik potvrđuje postojanje bolesti rinoskopijom ili endoskopijom nosne šupljine i pribora sinusima.

Ali ove metode nisu u mogućnosti identificirati pravi uzrok sinusitisa - prisutnost stranog tijela u maksilarnom sinusu. Zbog svoje značajne gustoće, sastavi koji se koriste u zubnim plombama su radionepropusni, što vam omogućuje da ih vidite na slici u obliku sjena koje su intenzivnije od tkiva zuba i kosti čeljusti.

Stoga je korištenje radiografije preduvjet za kontrolu kvalitete punjenja, podizanja sinusa i drugih intervencija u području uz maksilarni sinus.

Još informativniji način dijagnosticiranja ovog problema je metoda računalne tomografije.

Operacije ekstrakcije

Govoriti o mogućnosti čisto konzervativnog liječenja u nastanku ove komplikacije od stomatološke intervencije nije potrebno je - bez uklanjanja tvari za punjenje koja održava sluznicu sinusa u nadraženom stanju, učinak toga nije htjeti.

Operacija uklanjanja stranog tijela iz maksilarnog sinusa moguća je pomoću jedne od tehnika:

• otvaranje prednjeg zida šupljine sa strane predvorje;
• stvaranje pristupa kroz alveolarni kanal problematičnog zuba.

Mala strana tijela uklanjaju se endoskopom; veća strana tijela zahtijevaju veći opseg operacije. U prisutnosti gnojnog detritusa, uklanja se iz šupljine usisavanjem nakon čega slijedi ponovljeno ispiranje antiseptičkom otopinom.

Intervencija se izvodi pod rendgenskom kontrolom, uz adekvatnu metodu anestezije u ambulanti (s malom složenošću operacije) ili na odjelu maksilofacijalne kirurgije.

Konzervativno liječenje

Primjenjiv je kako tijekom pripreme kirurške intervencije tako i neposredno nakon njezine provedbe, a osmišljen je tako da što je moguće više minimizira aktivnost lokalnog upalnog procesa.

Ako je nemoguće odmah ukloniti materijal za punjenje iz maksilarnog sinusa terapijski tretman je metoda obuzdavanja mikrobne agresije dok se ne postigne povoljno vrijeme za operaciju.

Razlozi za odgađanje operacije su:

• početak i tijek trudnoće;
• razvoj akutnog upalnog (uključujući infektivnog) procesa;
• nedostatak imuniteta;
• poremećaji mehanizama zgrušavanja krvi;
• netolerancija na određene lijekove.

Skup mjera uključuje primjenu lijekova s ​​učinkom:

• antibakterijski - suzbijanje razvoja patogene mikrobne flore;
• protuupalno - smanjenje aktivnosti uništavanja tkiva, prilagođavanje tijela određenoj razini metabolizma;
• antihistaminik - smanjenje edema i sprječavanje hiperprodukcije sekreta žlijezda sluznice, kao i pojavu alergijskih reakcija na korištene antibiotike;
• lokalni antiseptik - pomaže u uklanjanju viška sluzi iz sinusa prilikom pranja.

Prevencija

Kako bi se spriječilo prodiranje punila u maksilarni sinus, potrebno je u ovoj fazi obrade zuba unaprijediti vještine korištenja stomatoloških tehnika.

Osim taktilne kontrole nad procesom, potrebna je i rendgenska kontrola za sve manipulacije na gornjoj čeljusti (osim ulaska u maksilarnu šupljinu punjenja, postoji mogućnost guranja ulomka korijena zuba u nju zbog njegove krhkosti ili propadanja tkanine).

Stomatološka oprema mora biti u dobrom stanju i u potpunosti odgovara svojoj namjeni. Govoreći o odgovornosti stomatologa, ne može se ne dotaknuti interes za uspješan ishod liječenja samog pacijenta.

Dovođenje zuba i čeljusti u hitno stanje nije nužno posljedica kroničnih iscrpljujućih bolesti i urođenih obilježja tkiva usne šupljine. Zanemarivanje standarda osobne higijene, zanemarivanje potreba zuba u liječenju, odbijanje protetike je jedan tlo na kojem se njeguju naknadni oralni problemi, kako emocionalni tako i financijski.

Trošak operacije

Cijena ove usluge u Sankt Peterburgu, uzimajući u obzir nisku invazivnost endovideokirurške opreme koja se koristi u stomatološkim klinikama grada, iznosi oko 10 tisuća rubalja. Specifična cijena operacije uklanjanja materijala za punjenje iz maksilarnog sinusa ovisi o stupnju složenosti slučaja i opsegu intervencije.

Trošak početne konzultacije s endovideokirurgom iznosi 1 tisuću rubalja, cijena CT skeniranja (računalo tomografija) jedne (gornje) čeljusti u 3-D verziji je 1200 rubalja (uz besplatno snimanje primljenih podataka na disk).

Uz drugi pregled u roku od 30 dana, trošak savjetovanja s liječnikom specijalistom iznosi 2 tisuće rubalja. Za video endoskopski pregled bilo koje prirodne šupljine lubanje naplaćuje se iznos od 1800 rubalja.

Za jednostranu operaciju maksilarnog sinusa (otvaranje sinusa) s računa pacijenta se tereti oko 21 tisuća kuna, uz uklanjanje strano tijelo kroz prirodnu anastomozu s nosnom šupljinom pod endoskopskom kontrolom - oko 19 tisuća rubalja.

Samo stomatolog može kompetentno odgovoriti na cijeli niz pitanja vezanih uz zdravlje (i loše zdravlje) zuba. Stoga bi posjet stomatološkoj ordinaciji barem jednom godišnje trebao postati više od jednog od standarda. osobne higijene, ali preventivna mjera kako bi se izbjeglo naknadno skupo i moralno skupo liječenje.