Manifestacije HIV-a u usnoj šupljini: simptomi s fotografijom, kako izgleda jezik, rane u grlu, zubi s AIDS-om

HIV infekcija je bolest uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije. Bez specijaliziranog liječenja prelazi u terminalnu fazu – AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije) i završava smrću.

Virus inficira stanice limfocita imunološkog sustava i uzrokuje ranjivost tijela na razne infekcije koje su bezopasne za zdravu osobu.

Identifikacija virusa imunodeficijencije važan je zadatak moderne medicine

HIV je česta bolest. Broj zaraženih u Rusiji svake godine raste. Svaki dan u Rusiji umre 80 osoba s HIV-om (HIV u brojkama). Više od polovice svih slučajeva zaraze zabilježeno je u 13 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, Rosstat, str.228.

U većini slučajeva bolest se prenosi spolnim putem, nesterilnim medicinskim instrumentima (npr. s intravenskim ubrizgavanjem lijekova zajedničkom štrcaljkom), nemoguće je cijepiti ili razviti imunitet od toga. Ove činjenice određuju stvarnu bespomoćnost svake osobe protiv virusa imunodeficijencije.

Pravodobno započeta antivirusna terapija i stalno praćenje omogućuju produljenje života osobe do 70-80 godina. Što se prije započne liječenje, to će biti povoljnija prognoza. Manifestacije HIV infekcije u usnoj šupljini pojavljuju se u ranim fazama. Istodobno, usna šupljina je dobro dostupna za pregled (za razliku od pluća, želuca), što omogućuje otkrivanje sumnjivih simptoma na vrijeme. Stoga je iznimno važno da svaka osoba barem minimalno razumije simptome infekcije HIV-om u usnoj šupljini.

Provocirajući čimbenici - zašto dolazi do infekcije

Virus imunodeficijencije ulazi u tijelo kroz mikrotraumu sluznice tijekom nezaštićenog spolnog odnosa ili u krvotok tijekom kršenja integriteta kože nesterilnom štrcaljkom. Virioni se protokom krvi dostavljaju u limfne čvorove, gdje se ugrađuju u RNA imunoloških stanica – limfocita. Umnožavanje virusa unutar stanice blokira njezinu sposobnost zaštite tijela od stranih agenasa, što dovodi do višestrukih bolesti organa i sustava zaražene osobe.

Virus postupno smanjuje sposobnost sluznice u ustima da se odupre gljivicama i bakterijama. Blokirana je i mogućnost uništavanja atipičnih malignih stanica limfocitima dentoalveolarne regije. Lezije u ustima povezane s HIV-om nastaju kao posljedica zatajenja općeg imunološkog sustava.

Složena klinička slika

Prisutnost infekcije u ustima bilo koje lokalizacije (stomatitis, heilitis, glositis, gingivitis), teško se liječi, alarmantan je znak i može biti manifestacija HIV-a. To je signal da se imunološki sustav ne može nositi s infekcijom i da osoba može biti nositelj virusa imunodeficijencije.

Vrijedno je posumnjati u nešto pogrešno ako su navedene bolesti dugotrajne i ne mogu se liječiti antibakterijskim i antifungalnim lijekovima.

Opći pogled na usnu šupljinu

HIV i AIDS karakteriziraju različite upalne reakcije u usnoj šupljini - erozije, čirevi, mjehurići, koji se često javljaju u ustima i loše se liječe standardnim lijekovima. Često dostupan težak dahzbog dodavanja sekundarne bakterijske infekcije.

Pojava jezika u HIV-u

Jezik prekriven bijeli cvat, gusto naseljen kolonijom gljiva iz roda Candida. Ne ljušti se sam, nakon uklanjanja alatom ispod njega se utvrđuje crvenila i krvarila sluznica.

Zahvaćene su bočne površine leukoplakija. Formira izrasline epitelnog sloja, koje imaju izgled bjelkastih ili svijetložutih tankih resica.

Na fotografiji su glavni simptomi na jeziku s HIV-om kandidijaza, leukoplakija:

Pogled na grlo

Sluznica na grlu s HIV-om je hiperemična, prekrivena erozijama i bijelim ulkusima, promjera 3-5 mm. Ponekad se na njemu pojavljuju apscesi, koji izgledaju kao žute vezikule s sadržajem guste konzistencije.

Obrazi

Na sluznici obraza u području zatvaranja zuba formiraju se područja zbijenosti epitelnog sloja u obliku bijelog filma. U submukoznim tkivima postoje krvarenja - višestruke crvene točkice, promjera 1-2 mm.

Tip gume

Gingivalne papile deformirana zbog ulcerozni nekrotizirajući gingivitis. Sluznica je prekrivena bijelim, gustim premazom, ispuštajući neugodan miris.

Međutim, virus imunodeficijencije inficira cijelo tijelo, a ne lokalne organe. Stoga, da bi se posumnjalo na dijagnozu HIV-a, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće popratne simptome:

• iznenadni neobjašnjivi gubitak težine;
• groznica koja traje dulje od 1-1,5 mjeseci bez vidljivog razloga;
• istovremeno povećanje limfnih čvorova u različitim dijelovima tijela (cervikalni, aksilarni, ingvinalni).

Stoga su sve manifestacije HIV-a u usnoj šupljini popraćene simptomima općeg oštećenja tijela.

Klasifikacija uobičajenih lezija

Sve bolesti koje nastaju u usnoj šupljini s HIV-om mogu se podijeliti u 2 velike skupine.

Lezije koje se gotovo uvijek javljaju s razvojem infekcije:

• Kaposijev sarkom - maligni tumor, ima izgled ljubičastih ili tamnoplavih izbočenih mrlja na sluznici, promjera od 1 do 4 cm, površina je neravna, kvrgava;
• Ne-Hodgkinov limfom - maligni tumor dentoalveolarne regije, praćen povećanjem limfnih čvorova, uništavanjem koštanog tkiva oko zuba, oticanjem i crvenilom sluznice u zahvaćenom području;
• dlakava leukoplakija - formirana na jeziku (na bočnoj površini), izgleda kao bijele resice;
• kandidijaza - gljivična infekcija, koja se očituje hiperemijom sluznice i obilnim bijelim ili žutim cvatom, koji se ne može ukloniti sam;
• ulcerozni nekrotizirajući gingivitis povezan s HIV-om - ima bakterijsku prirodu, nastaje iznenada, s akutnim manifestacijama, nakon nekog vremena tkivo desni odumire, stvarajući defekt, često se javljaju recidivi.

Rijetke manifestacije:

• trombocitopenična purpura - bolest hematopoetskog sustava koja se očituje krvarenjima u ustima, koja imaju izgled punktata crveni osip;
• bakterijske i virusne infekcije - utječu na desni, parodoncijum, usne, Jezik, otporni su na antibiotike i antivirusne lijekove, česti recidivi;
• bolesti žlijezda slinovnica.

Faze infekcije

HIV se odvija u nekoliko faza, koje se manifestiraju na različite načine:

1. Trajanje inkubacije - počinje od trenutka kada virus uđe u krvotok, traje do 6 mjeseci. Nema manifestacija u usnoj šupljini.
2. Razdoblje akutne manifestacije infekcije - očituje se simptomima respiratorne bolesti - povišena temperatura, curenje iz nosa, grlobolja. Sa strane usne šupljine - povećanje submandibularnih, sublingvalnih, parotidnih, periofaringealnih limfnih čvorova.
3. Latentna faza - traje od 5 do 7 godina. Usna šupljina je zahvaćena virusnim i bakterijskim infekcijama, mikozama. Učestalost bolesti može biti 3-4 puta godišnje.
4. Stadij AIDS-a - pojavljuju se specifične lezije u ustima: Kaposijev sarkom, ne-Hodgikov limfom, dlakava leukoplakija, perzistentne mikoze i kandidijaza.

Dijagnostika, pregled i diferencijalna dijagnoza

Jedini pouzdan način za dijagnosticiranje HIV-a je test krvi. Najraširenija metoda je enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji pokazuje prisutnost HIV antitijela u krvi. Ako je prošlo manje od 6 mjeseci od trenutka infekcije, antitijela na virus neće imati vremena za razvoj, a analiza će pokazati pogrešan negativan rezultat.

Ako se nakon ELISA-e dobije pozitivan rezultat, dodjeljuje se druga faza ispitivanja - imunoblotiranje. Princip njegovog rada je prisutnost električnog polja, koje detektira molekule antitijela uz jamstvo točnog rezultata.

Manifestacije HIV-a u usnoj šupljini moraju se razlikovati od drugih bakterijskih i virusnih bolesti (herpes, tuberkuloza, sifilis), od nekih autoimunih bolesti (lichen planus). Za konačnu dijagnozu kritični su laboratorijski testovi.

Metode liječenja

Terapija HIV infekcije i njezinih manifestacija u usnoj šupljini treba biti sveobuhvatna i provoditi uz sudjelovanje specijalista za zarazne bolesti, stomatologa i otorinolaringologa. Po potrebi se u liječenje trebaju uključiti i liječnici drugih specijalnosti (kirurzi, onkolozi). Obvezno je promatrati bolesnika svaka 4 mjeseca radi pravodobnog otkrivanja mogućih komplikacija.

Općenito

Za liječenje je propisana antivirusna terapija. Pripravci i doziranje odabire individualno za svakog pacijenta od strane liječnika infektologa.

Suvremena terapija omogućuje osobi da doživi duboku starost, uz pridržavanje propisanog lijekove i povremene pretrage krvi za određivanje učinkovitosti liječenja i koncentracije virusa u tijelo.

Važno je održavati zdrav način života - prestanak pušenja, alkohola, droga, pridržavanje dnevni režim, ravnoteža prehrane, upravljanje stresom, umjerena tjelesna aktivnost, tjelovježba tjelesna i zdravstvena kultura.

Oralna higijena

Stomatološka skrb za osobe zaražene HIV-om pruža se na ravnopravnoj osnovi s ostalim pacijentima u svim stomatološkim ustanovama Ruske Federacije. Liječenje je podijeljeno u 3 skupine:

1. Etiološki - provodi se za bakterijske i virusne infekcije. Antibiotici i antivirusni lijekovi odabiru se i dodjeljuju na temelju osjetljivosti patogena na njih.
2. Preventivno - prevencija recidiva bolesti. Uključuje punjenje karijesni zubi, uklanjanje zubnog plaka, opća reorganizacija.
3. Simptomatično - liječenje ulkusa i erozija anesteticima (Lidokain sprej i gel), antiseptici (Klorheksidin, Furacilin), imenovanje ljekovitih lijekova (solkozeril, ulje krkavine).

Preventivne mjere

Prevencija infekcije HIV-om je korištenje osobne zaštitne opreme tijekom spolnog odnosa, korištenje sterilne instrumenti pri izvođenju manipulacija povezanih s narušavanjem integriteta kože i sluznica (injekcije, uzorkovanje i transfuzija krvi, liječenje stomatolog).

Prevencija mogućih manifestacija HIV-a u usnoj šupljini je pravovremeni posjet stomatologu, liječenje ili vađenje zuba po potrebi, higijensko čišćenje kod stomatologa.

Učinci

HIV zahtijeva doživotno liječenje i nadzor liječnika infektologa. Odbijanje uzimanja antivirusnih lijekova dovodi do oštećenja gotovo svih organa i sustava s sekundarnim bakterijske bolesti i maligne neoplazme zbog zatajenja imunološkog sustava Stanice.

U ranim fazama, posljedice HIV-a su:

1. Groznica, popraćeno porastom tjelesne temperature, zimicama, znojenjem (osobito noću). Ovo stanje može pratiti pacijenta nekoliko puta mjesečno, bez objašnjivog razloga.
2. Česti poremećaj stolice (proljev), nagli gubitak težine.
3. Infekcije gornjih dišnih puteva (tonzilitis, laringitis), ORL organi (sinusitis, upala srednjeg uha, sinusitis). Oni su gljivične i bakterijske prirode i ne nestaju nakon liječenja standardnim lijekovima.

Kasna komplikacija infekcije je stadij AIDS-a. Njeni znakovi:

1. Pneumocistična pneumonija.
2. Kandidijaza pluća.
3. Višestruke gljivične lezije kože.
4. Gljivične i bakterijske lezije mozga - očituju se glavoboljom, poremećenom svijesti, konvulzijama.

Bez liječenja antivirusnim lijekovima, stopa smrtnosti u fazi AIDS-a je 100%.