Što je dentin, njegove vrste, sastav, struktura i funkcija

Dentin je jedno od tvrdih tkiva zuba, koje se odlikuje osebujnom histološkom građom i manjom količinom mineralnih tvari u odnosu na caklinu. To je manje izdržljivo zubno tkivo od cakline, ali ta je čvrstoća u odsutnosti patološkog procesa prilično visoka.

Primjerice, tijekom objektivnog stomatološkog pregleda sondiranjem potrebno je objaviti zvuk brušenja radnog dijela instrumenta na dentinu - samo to ukazuje na prisutnost zdravog, nepromijenjenog tkanine. Dentin čini masu i oblik zuba, u predjelu krune je prekriven caklinom, u predjelu korijen - cement.

Funkcije dentina

Čvrsta tkanina ima nekoliko važnih funkcija:

• zaštitni;
• trofičan;
• osjetilne.

Zaštitni

Dentinski sloj se nalazi neposredno iznad neurovaskularnog snopa zuba - pulpa te sprječava ulazak mikroorganizama u njega u nedostatku patologije pojedinog zuba.

Također, kao odgovor na izraženi zarazni proces - karijes, stanice perifernog sloja neurovaskularnog snopa počinju proizvoditi zamjenski dentin, koji obavlja zaštitnu funkciju.

Trofički

Sloj je probijen velikim brojem tubula, koji, prema brojnim istraživanjima, sadrže zubnu tekućinu.

Zahvaljujući ovoj tekućini, osigurava se trofizam cakline i samog dentina. Dentinski tubuli također pružaju neurotrofičnu funkciju – inervaciju i prehranu tvrdih tkiva.

Osjetna

Dentinski sloj je izuzetno osjetljivo tkivo na bol, što je posljedica prisutnosti takve histološke granice kao što je caklina-dentin.

Sadrži periferne dijelove živčanih stanica (Tomsovi procesi) koji uzrokuju napade boli tijekom vitalnog procesa priprema (bez anestezije, pod uvjetom da je pulpa održiva) ili kada je karijesna postupak.

Tako je osigurana osjetljivost zuba na vanjske podražaje.

Struktura i sastav

Dentin je kalcificirana međustanična tvar kroz koju prodiru brojni dentinski tubuli. Ovi tubuli sadrže procese odontoblasta - posebne živčane stanice koje su proizvele ovo tkivo tijekom histogeneze, odnosno formiranja zubnog tkiva.

Sloj je 70-75% sastavljen od mineralnih, kalcificiranih tvari, koje su uglavnom zastupljene hidroksiapatitom. 20-25% njegovog sastava čine organske tvari - kolagen tipa 1. Voda sadrži oko 10-15%.

Međustaničnu tvar tvore kolagenska vlakna koja su povezana s kristalima hidroksiapatita - kristalima taloženo u obliku specifičnih grudica i zrna, stapajući se u sferne formacije - globule i kalkosferiti.

Zone i pogledi

Anatomski je izoliran peripulpni i plašni dentin. Plašt se nalazi neposredno ispod cakline, blizu pulpe - iznad neurovaskularnog snopa - pulpe.

S histološke točke gledišta, dentin je podijeljen na radijalni i tangencijalni, što je zbog položaja kolagenih vlakana koja čine njegov sastav.

Sloj plašta karakteriziraju radijalna Korf vlakna, koja se poput zraka razilaze prema emajli, a za blizu-pulpna - Ebnerova tangencijalna vlakna, koja više divergiraju paralelno jedno s drugim i s ogrtačem.

Sva kolagena vlakna idu do granice dentin-caklina, što je izuzetno osjetljivo područje zbog činjenice da se tu nalaze periferni odjeli odontoblastnih procesa.

Postoje sljedeće vrste:

• primarni, čije formiranje počinje prije nicanja zuba;
• sekundarni, čije stvaranje počinje nakon erupcije;
• tercijarni (neregulacijski, reparativni, nadomjesni) - nastaju kao odgovor na oštećenje zubnog tkiva.

Sekundarni dentin ima manje tubula, a vlakna su manje uređena od primarnog dentina.

Tercijar karakterizira kaotičan raspored cijevi, vlakana i prilično slaba mineralizacija – nizak postotak anorganskih tvari.

Histološki se također izolira predentin koji je neobičan dio dentina koji se nalazi s unutarnje strane – sloj najbliži pulpi. Nakon toga, iz njega se proizvodi sekundarni ili tercijarni dentin - ova zona je rast.

Mikroskopski se razlikuju sljedeće vrste:

• interglobularni;
• zrnati sloj Toms;
• peritubularni.

Interglobularno je predstavljeno neobičnim fibrilima između kojih se nalaze globule niskomineraliziranog dentina. Peritubularni se pak nalazi oko svakog od dentinalnih tubula i zasićeniji je anorganskim tvarima zubnog tkiva.

Zrnati sloj Tomsa je područje perifernog sloja dentina korijena. On se, kao i interglobularni dentin, sastoji od rijetko kalcificiranih područja – zrna koja se nalaze uzduž dentin-cementne granice.

Promjene u dobi

S vremenom se količina minerala u tijelu mijenja. Bliže starosti, postotak anorganskih tvari u sloju se smanjuje zbog degenerativnih promjena u neurovaskularnom snopu.

Dentinski tubuli postaju uski - sklerozirani i njihova trofička funkcija praktički nije ispunjena. Te su promjene također uzrokovane promjenama u odontoblastima vezanim uz dob: kao i u svakoj stanici tijela, u njima su poremećene njihove funkcije i metabolički procesi.

Međutim, zajedno sa sužavanjem dentinalnih tubula raste otpornost tkiva na karijes, odnosno otpornost na karijes u starijih osoba. Nažalost, ovo svojstvo praktički se ne očituje, jer malo ljudi ima savršeno zdrave zube do starosti.

Bolesti dentina

Glavni patološki proces koji aktivno utječe na zubno tkivo je karijes. Zbog povećane potrošnje ugljikohidrata, enzimska aktivnost mikroflore zubnog plaka i lokalno smanjenje razine kiselosti javlja se demineralizacija tvrdih tkiva i razvoj karijesa.

Kod karijesa nastaju takozvane "mrtve staze" - dentinski tubuli, u kojima su procesi odontoblasta odumrli zbog djelovanja mikroorganizama.

Ovaj sloj služi kao izvrstan medij za rast, razmnožavanje i ishranu mikroorganizama zbog velike količine organske tvari, nego u drugim tkivima zuba - to pridonosi brzom prijelazu karijesa u pulpu i razvoju komplikacija - pulpitis, parodontitis.

Caklina ima dobru otpornost na karijes u odnosu na dentin: to je zbog strukture prizme cakline, orijentacija kristala i sastav sline, koji ga neprestano pere, zasićuje potrebnim ionima i čisti od ostaci hrane. U sloju dentina uvjeti su znatno nepovoljniji: u njemu se patološki proces iznimno brzo širi, što je povoljno za razvoj akutnih oblika karijesa.

Kako se dentin može obnoviti?

Unatoč činjenici da ovaj sloj općenito ima dobru regeneraciju, s razvojem karijesnog procesa, ova sposobnost je neznatno prisutna.

Glavna metoda liječenja karijesa je potpuno uklanjanje omekšanih, demineraliziranih tkiva, nakon čega slijedi antiseptički tretman i punjenje karijesne šupljine. Po plombe postiže se obnova i cakline i dentina.

Moderni materijali za punjenje, odnosno fotopolimeri, oni su također kompoziti imaju izvrsna estetska svojstva, omogućujući oponašaju prirodnu boju tvrdih tkiva, pružaju dobar funkcionalni optimum i vraćaju anatomski izgled opcije.

Kompoziti imaju posebne boje prema Vita vaga, uzastopno birajući kojeg liječnik prvo obnavlja sloj dentina pomoću neprozirnog materijala, a zatim nastavlja s ponovnom izradom cakline.

Ovaj sloj je jedna od najsloženijih struktura zuba u pogledu morfologije i funkcije. Omogućuje niz fizioloških procesa koji se javljaju i kao odgovor na lokalni podražaj i općenito tijekom vitalne aktivnosti zuba.

U pozadini česte pojave karijesnog procesa, on, kao i caklina, prolazi kroz demineralizaciju. Za potpunu sanaciju i eliminaciju infektivnog žarišta potrebno je potpuno ukloniti sve patološki promijenjene tkiva - nekrektomija, uz daljnju obradu antiseptičkim otopinama i restauraciju ispunom materijal.

Nemoguće je ne ukloniti omekšano tkivo, jer će to uzrokovati razvoj komplikacija karijesa, što može značajno pogoršati opće stanje pacijenta.

Informacije o strukturi i funkciji dentina potrebne su i stomatolozima i pacijentima – to jest omogućuje vam jasniju predodžbu o prirodi patološkog procesa i njegovim obrascima razvoj.