Koronoradikularna separacija: indikacije, tehnika

Želja za lijepim osmijehom omogućila je stomatologiji iskorak. Mnoge moderne klinike danas su spremne ponuditi svojim klijentima novu uslugu - odvajanje zuba.

Bit zahvata je stvaranje potrebnog prostora između susjednih zuba.

Postoje dvije glavne vrste separacije - proksimalna (lateralna) i koronarno-radikularna.

Prvi uključuje brušenje malog sloja cakline (1/4 mm) sa strane pomoću posebnih dentalnih instrumenata kako bi se zub dobio estetski izgled.

Drugi zahtijeva kiruršku intervenciju i ljekovite je prirode.

Bit koronarno-radikularne separacije

Operacija se izvodi kada je korijenski sustav oštećen i usmjeren je na očuvanje koštanog organa.

Koronoradikularna separacija podrazumijeva piljenje zuba s dva korijena na mjestu žljebova i uklanjanje patologije u području bifurkacije (odvajanje interdentalnih korijena). Nakon zarastanja radi se protetika - na svaki dio se ugrađuje jezičak panja na koji se potom pričvršćuje krunica.

Kao rezultat operacije, umjesto jednog zuba s dva korijena pojavljuju se dvije jednokorijenske jedinice.

Ako se krunica uništi sa zdravim korijenom, oštećeni koronalni dio se uklanja, a proteza se postavlja na korijenski sustav.

Indikacije

Odvajanje se provodi na mandibularnim kutnjacima. Stanje oštećenog organa procjenjuje stomatolog te također odlučuje o potrebi operacije.

Glavne indikacije uključuju:

• šteta parodontalna tkiva II i III stupnja na mjestu bifurkacije i smrti gornjeg dijela međukorijenskog septuma;
• teško propadanje zuba kao posljedica nepravilne terapije;
• perforacija zubne šupljine u vezi s razvojem destruktivnih procesa;
• prisutnost ekstra-kanala koji povezuju zubnu šupljinu s parodontom u zoni bifurkacije.

Kontraindikacije

Zahvat se otkazuje ako tijekom pregleda stomatolog otkrije sljedeće probleme:

• akrecija korijenskog sustava;
• preblizak položaj bifurkacije do vrha korijena - inače se može ukloniti prilično velik dio zuba;
• upala parodontalna tkiva;
• najjači osteomijelitis;
• destruktivni proces koštanog tkiva i karijes subgingivalna zona korijena;
• pokretljivost zuba - u tom slučaju odvajanje može uzrokovati ozbiljna oštećenja (do 50% duljine korijena) alveolarno tkivo;
• opstrukcija korijenskih kanala koja zahtijeva očuvanje;
• prisutnost tankog sloja koštanog tkiva u blizini korijenskog sustava, što neće dopustiti molarnoj jedinici da izdrži veliko opterećenje žvakanja.

Osim toga, operacija će se odgoditi ako pacijent ima bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetes melitus, virusne i prehlade, patologije jetre, neuropsihijatrijski problemi, krvne bolesti, bubrežna disfunkcija, kao i dobne granice (za starije osobe pacijenti).

Prognoza

Prema riječima samih liječnika, koronarno-radikularna separacija je veliko dostignuće medicinske stomatologije, koje ima puno prednosti:

1. Moguće je spasiti oštećeni zub.
2. Operacija traje malo vremena i jednostavna je za izvođenje.
3. Nakon zahvata nema potrebe za obnavljanjem koštanog tkiva.
4. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i potpuno je bezbolna.

Međutim, treba imati na umu da se koronarno-radikularna separacija još ne provodi svugdje. Stomatolozi ga uzimaju u ruke samo kada nema drugih mogućnosti za spašavanje oštećenog zuba i nema kontraindikacija.

Glavni nedostaci koronarno-radikularne separacije uključuju krhkost "novih" zuba i moguće komplikacije.

Preoperativna faza

Koronoradikularna separacija planira se unaprijed.

Prvo, pacijent se podvrgava potrebnom pregledu koji se sastoji od sljedećih postupaka:

1. Uzimanje anamneze - fiksiranje svih bolesti koje pacijent ima u vrijeme liječenja.
2. Dubinski pregled tijela - opće pretrage urina i krvi, biokemijske pretrage krvi, pretrage na HIV infekciju, pretrage na sifilis i virusni hepatitis. Na temelju dobivenih rezultata postaje jasno je li operacija moguća ili ne. Kada se u anamnezi spomenu druge bolesti, poduzimaju se dodatne pretrage. Ako se tijekom pregleda pronađu ozbiljne kontraindikacije, pacijentu će se nakon odgovarajućeg liječenja ponuditi operacija.
3. Uklanjanje alergijskih testova za lijekove korištene tijekom operacije.
4. RTG usne šupljine.
5. Računalna tomografija - omogućuje vam da vidite mjesto oštećenja, njegov oblik i veličinu.
6. Preparacija usne šupljine - profesionalno čišćenje određenim sredstvima; liječenje rastućih zuba u blizini; uklanjanje korijena koji su već neprikladni za obnovu; punjenje korijenskog kanala.
7. Organizacija psihološkog stava.

Napredak operacije

Operacija se izvodi u sljedećem redoslijedu:

1. Priprema alata.
2. Uvođenje anestezije.
3. Rez na sluznici u oštećenom području, rez u periostu.
4. Odvajanje tkiva, stvaranje periostalnog režnja, pružajući pristup alveolarnom završetku.
5. Uklanjanje bušilicom koštanog tkiva iznad područja korijena.
6. Odvajanje koronalnog dijela.
7. Uklanjanje oštećenih područja koronalne zone i korijena.
8. Brušenje oštrih rubova libelom.
9. Uklanjanje granulanata, kiretaža.
10. Antiseptički tretman područja operacije, sušenje rane.
11. Hemostaza.
12. Učvršćivanje dijelova organa udlagom ili norakrilom sa susjednim elementima.
13. Vratite klapnu na izvorno mjesto.
14. Šivanje vanjske površine.

Nakon operacije uzimaju se otisci s dijelova zuba za izradu krunica te se priprema korijen za njihovu ugradnju.

Važnost kiretaže

Kiretaža - neophodan postupak za koronarnu separaciju.

Izvodi se ako pacijent ima:

• oštećena parodontalna tkiva;
• upaljene desni;
• veliki (3 mm i više) parodontalni džepovi;
• voluminozan naslage kamena;
• zdravo tkivo prelazi u granulaciju.

Kiretažom se čisti vanjski dio zuba, parodontalna zona, džepovi, otklanja krvarenje desni i granulanti te sprječava infekcija. Ako je postupak napušten, pacijent se suočava s jakom boli i razvojem upalnih patologija.

Kiretaža se izvodi raznim instrumentima (skaler, motika, kireta) ili ultrazvukom.

Kiretaža parodontalnih džepova na videu:

Postoperativni stadij

Razdoblje oporavka u nedostatku komplikacija i patologija obično traje 7-8 dana. Kako anestezija prestaje djelovati, mogući su neugodni osjećaji na mjestu operacije.

Antiseptički tretman oštećenog područja provodi se svaki dan tijekom 5 dana, šestog dana uklanjaju se šavovi.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent treba:

• promatrajte oralnu higijenu, pažljivo zaobilazeći oštećeno područje;
• jesti meku, pire hranu;
• nemojte žvakati oštećenu stranu;
• kada jedete, izbjegavajte nagle promjene temperature;
• piti više tekućine;
• koristite antispazmodike i sredstva za regeneraciju koje vam je preporučio liječnik;
• prestati pušiti u prvih nekoliko sati nakon operacije;
• primijeniti hladno;
• izbjegavajte teške fizičke napore.

Privremene krunice mogu se postaviti mjesec dana nakon operacije, trajne krunice se postavljaju nakon 4-5 mjeseci u nedostatku komplikacija.

Komplikacije

Unatoč činjenici da je operacija prilično brza i bezbolna, u postoperativnom razdoblju nisu isključene sljedeće komplikacije:

• oštećenje pulpe;
• gingivitis - proizlazi iz uporabe nesterilnih instrumenata ili nepravilne njege usne šupljine nakon operacije;
• krvarenje - eliminira se sredstvima koja sužavaju krvne žile i osiguravaju dobro zgrušavanje krvi;
• divergencija šavova - javlja se najčešće zbog krivnje pacijenta u slučaju nepoštivanja liječničkih propisa;
• povećana osjetljivost perioperativnog područja.

Cijena

Novčani troškovi određuju se sljedećim čimbenicima:

• dijagnostika;
• količina obavljenog posla tijekom operacije;
• cijena anestetika i drugih lijekova;
• trošak specijalističkih konzultacija i dodatnih usluga.

U prosjeku, u Moskvi i moskovskoj regiji, postupak košta od 4000 rubalja.