Cervikalna trudnoća: znakovi, dijagnoza, ICD-10 kod, liječenje, recenzije

Cervikalna trudnoća je vrsta ektopične oplodnje u kojoj je jaje pričvršćeno na cerviks. To je opasno patološko stanje koje podrazumijeva opasnost od opsežnog krvarenja zbog mogućeg oštećenja velikih arterija koncentriranih u zidovima. Cervikalna trudnoća ima ICD kod 10 O00. Takva se patologija javlja relativno rijetko, ali je jedan od najhitnijih problema ginekologije.

Što je cervikalna trudnoća

Cervikalna trudnoća (SB) je doslovno pričvršćivanje oplođenog jajašca na stijenku cerviksa. Njegov se razvoj odvija u cervikalnom kanalu ili izravno u zoni isthmusa.

Uzroci cervikalne trudnoće

U pravilu, cervikalna ektopična trudnoća nastaje kao posljedica neadekvatnog razvoja endometrija i s nezrelim trofoblastom do potrebne razine. Potonje je ono što olakšava pričvršćivanje oplođenog jajašca na zidove maternice.

Osim glavnih razloga, važno je uzeti u obzir čimbenike rizika:

• komplikacije nakon prethodnog rođenja;
• prethodni porod carskim rezom;
• povijest kirurškog pobačaja;
• bilo kakve kirurške intervencije u šupljini maternice;
• umjetna oplodnja;
• fibroidi, procesi stvaranja adhezija;
• svaka abnormalnost reproduktivnih organa koja je urođena.

Važno! Kliničke smjernice za cervikalnu trudnoću predviđaju obveznu operaciju. Inače postoji veliki rizik od rupture cervikalnog kanala kako fetus raste i razvija se.

Simptomi cervikalne trudnoće

Karakteristični znakovi cervikalne trudnoće slični su normalnom začeću koje se normalno razvija. Buduća majka može osjetiti karakterističnu slabost, mučninu, povećan apetit i oticanje mliječnih žlijezda. Test začeća pokazuje pozitivan rezultat. Međutim, zbog proširenja cervikalnog kanala među mogućim simptomima može biti i čest nagon za mokrenjem. Postaju bolni ako je upalni proces povezan s cervikalnom trudnoćom.

Patološki proces, kao i svako začeće, popraćen je kašnjenjem menstruacije. Međutim, u većini slučajeva postoje mrlje iz genitalnog trakta. Mogu biti sljedeće prirode:

• razmazivanje;
• umjereno;
• vrlo obilna.

Krvavi iscjedak, u pravilu, opaža se u prvim danima cervikalne trudnoće. Kako se razvija, prestaju. Međutim, u budućnosti često dolazi do pobačaja, a krvarenje prelazi u obilan oblik.

Važno! Obilno krvarenje uslijed SB i naknadni pobačaj zahtijevaju obveznu liječničku intervenciju. U suprotnom postoji opasnost od smrti.

Cervikalna trudnoća, sudeći po fotografiji, razlikuje se od uobičajene samo po mjestu lokalizacije oplođenog jajašca.

U praksi se simptomatologija patološkog stanja može manifestirati samo krvarenjem različitog intenziteta. Inače su znakovi SB vrlo slabo izraženi. Može se dijagnosticirati samo na pregledu stručnjaka.

Dijagnoza cervikalne trudnoće

Sve dijagnostičke mjere započinju razgovorom s pacijenticom kako bi se utvrdila priroda menstrualnog ciklusa, kao i utvrdila činjenica prisutnosti trudnoća i njihovih ishoda. Dodatna važna informacija je prisutnost u anamnezi kroničnih bolesti i kirurških zahvata u regiji maternice. To će otkriti prisutnost čimbenika rizika za razvoj cervikalne trudnoće.

Glavne dijagnostičke metode koje vam omogućuju identificiranje patološkog vezanja oplođenog jajašca:

1. Test krvi za hCG je hormon koji proizvodi korionska membrana embrija. Pojavljuje se nakon što je oplođeno jaje pričvršćeno na šupljinu maternice. Normalno, njegova bi se količina trebala povećavati svakodnevno. S bilo kojom ektopičnom patologijom, hormon hCG praktički se ne povećava.
2. Ginekološki pregled, tijekom kojeg se procjenjuje stanje cerviksa.
3. Ultrazvuk zdjeličnih organa. Omogućuje vam da točno odredite patološko stanje u ranoj fazi trudnoće.

Vizualni pregled pacijentice na ginekološkoj stolici pomaže identificirati sljedeće patološke znakove:

• cijanoza cerviksa;
• povećanje veličine cerviksa;
• pomicanje grla.

Upozorenje! Ako je došlo do ishemijskog pričvršćivanja jajne stanice, ginekološki pregled možda neće dati rezultate za dijagnozu. Klinička slika će podsjećati na previju placente.

Ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa jedini je način za otkrivanje prisutnosti cervikalne trudnoće, čak iu ranoj fazi. Uz njegovu pomoć, lako je otkriti:

1. Patološko širenje cervikalnog kanala.
2. Prisutnost placentnog tkiva u kanalu.
3. Odsutnost jajne stanice ili samog embrija u šupljini maternice.
4. Prisutnost hiperehogenosti sluznice endometrija.
5. Maternica je u obliku pješčanog sata.
6. Unutarnji ždrijelo ostaje zatvoren.
7. Miometrij ima heterogenu strukturu.

Cervikalna trudnoća na ultrazvuku uočljiva je od trenutka pričvršćivanja oplođenog jajašca. Međutim, ova se dijagnostička tehnika često provodi tek 12 tjedana nakon začeća. Kao rezultat, moguće je otkriti SB tek kasnije.

Liječenje cervikalne trudnoće

Glavna i jedina taktika za trudnoću vrata maternice uključuje obveznu kiruršku intervenciju. Prije je kirurška praksa pružala samo jednu metodu liječenja - ekstirpaciju maternice. Suvremene tehnike omogućuju vam očuvanje organa, odnosno, čak je i trudnoća nakon cervikalne trudnoće sasvim stvarna.

Liječenje SB uključuje embolizaciju grana arterije maternice, koje su odgovorne za opskrbu cerviksa. Istodobno se jajna stanica uklanja iz šupljine pomoću posebnog ginekološkog instrumenta - kirete.

Važno! Samo stručnjak s posebnim kvalifikacijama može izvesti manipulaciju za vađenje jajne stanice, jer to zahtijeva preciznost nakita.

Nakon operacije, pacijentu je potrebno pokazati sljedeće lijekove:

1. Antibiotici širokog spektra. Izbjegavaju rizik od infekcije nakon operacije.
2. Suplementi željeza u kombinaciji s folnom kiselinom. Uz pomoć takvog tandema bit će moguće izbjeći rizik od anemije.
3. Vitaminsko-mineralni kompleksi. Pomažu brzom oporavku nakon operacije i uspostavljanju svih sustava funkcioniranja tijela.

Upozorenje! Sljedećih šest mjeseci nakon cervikalne trudnoće strogo se preporučuje uporaba oralnih kontraceptiva.

Dodatno se preporuča korištenje fizioterapijskih postupaka. Sljedeće mogućnosti liječenja nakon operacije cervikalne trudnoće pomoći će smanjiti rizik od adhezija:

• UHF - korištenje elektromagnetskog polja, koje karakterizira ultra-visoka frekvencija;
• dijadinamička terapija - korištenje struja različite snage i frekvencije;
• magnetoterapija - učinak je putem magnetskog polja;
• elektroforeza pomoću magnezija i cinka.

Preventivne mjere i prognoze

Niti jedan čak ni najprofesionalniji ginekolog ne može jamčiti da se cervikalna trudnoća može izbjeći. Ipak, prema statistikama, izuzetno je rijedak u ginekološkoj praksi. Kako bi se smanjio rizik od njegovog nastanka, preporuča se pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

1. Slijedite upute liječnika nakon svakog kirurškog zahvata.
2. Pravilno koristite kontraceptivna sredstva.
3. Planiranje trudnoće unaprijed, odgovorno liječenje začeća kako ne biste morali pribjegavati pobačaju.
4. Održavajte individualni raspored menstruacije kako biste odredili njezino kašnjenje na vrijeme.

Unatoč svoj opasnosti od SB, zahvaljujući suvremenim metodama terapije, moguće ga je eliminirati praktički bez posljedica.

Zaključak

Cervikalna trudnoća je prilično opasno patološko stanje koje nastaje zbog pričvršćenja embrija izvan šupljine maternice. Teško je rano dijagnosticirati i zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju.

Recenzije o liječenju cervikalne trudnoće