Postporođajni ulkus: na koji dan nastaje, uzroci, kliničke smjernice

Među bolestima koje se javljaju u postporođajnom razdoblju, posebno mjesto zauzima postporođajni ulkus koji se najčešće javlja u perineumu. Njegovo stvaranje moguće je i na cervikalnom dijelu maternice. Dijagnozu karakterizira prisutnost šavova nametnutih kao posljedica ruptura, koji su zauzvrat zaraženi raznim patogenim mikroorganizmima. Problem zahtijeva obveznu liječničku intervenciju i medicinske manipulacije. Nedjelovanje je ispunjeno ozbiljnim negativnim posljedicama, posebice stvaranjem gnoja, nakon čega slijedi trovanje krvi.

Što je postporođajni ulkus

Čir nakon poroda - bilo koja rana perineuma i cerviksa, kao i sluznice rodnice, zaražena patogenim mikroorganizmima. Odlikuje se jasnim granicama, koje karakterizira infiltracija tkiva koja okružuju zahvaćeno područje, edem i zamjetna hiperemija integumenta. Dno ulkusa ima premaz prljavo sivih ili žutih nijansi, često postoje područja nekroze.

Uzroci postporođajnih ulkusa

Glavni razlog za pojavu postporođajnih ulkusa, posebice, što se tiče cerviksa, je prodiranje patogenih mikroorganizama u ranu nastalu nakon poroda. To se odnosi na lomove, pukotine i mikrooštećenja. Patogena mikroflora može nastati kao rezultat aktivnosti:

• klamidija;
• gonokoki;
• Trichomonas;
• mikoplazma.

Osim toga, oportunistički mikroorganizmi, čija se aktivna reprodukcija događa u pozadini smanjenja imuniteta, mogu postati uzrok upale. Među njima:

• anaerobni stafilokoki;
• staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae laktoza-negativnog tipa;
• Escherichia coli;
• druge asocijacije mikroorganizama.

Čimbenici rizika za pojavu postporođajnog ulkusa, koji je lokaliziran izravno na cerviksu, su:

• produljeni porod s velikim fetusom;
• prerano ispuštanje amnionske tekućine;
• krvarenje iz maternice tijekom poroda;
• kirurška metoda isporuke, popraćena traumom;
• dugo razdoblje bez vode tijekom porođaja.

Važno! Razlozima za pojavu postporođajnog perinealnog ulkusa mogu se smatrati sve komplikacije koje su nastale u pozadini kršenja sanitarnih i higijenskih standarda, invazivne dijagnostičke metode i kirurškog liječenja.

Klinički simptomi postporođajnog ulkusa

Simptomatska slika postporođajnog ulkusa je isključivo lokalne prirode, očituje se u obliku gustog gnojnog plaka sivog ili žućkastog tona na površini rane. Prati ga teška hiperemija i oteklina ne samo na mjestu suppurationa, već iu okolnim tkivima.

Dodatni klinički simptomi bolesti:

• opća slabost;
• bolne senzacije;
• ako je cerviks oštećen i čir se širi izvan organa, mogu se razviti kolpitis i vulvitis s tipičnim simptomima u obliku svrbeža, peckanja i bolne nelagode;
• groznica, groznica.

Upozorenje! S pravodobnim liječenjem, ulcerozna suppuration prolazi, rana se postupno čisti od plaka, dolazi do postupne epitelizacije zahvaćenih tkiva.

Koji dan se javlja poslijeporođajni ulkus?

Prosječno vrijeme nastanka postporođajnog perinealnog ulkusa je 3-4 dana nakon poroda. Znakovi upalnog procesa intenziviraju se tijekom sljedećih nekoliko dana i, ako nisu aktivni, mogu dovesti do septičkog oštećenja krvi.

Važno! Uz pravodobno liječenje, stanje pacijenta se poboljšava već 4-5 dana.

Dijagnostika postporođajnog perinealnog ulkusa

Kombinacija sljedećih pregleda i pojava pomoći će u određivanju prisutnosti postporođajnog perinealnog ulkusa, posebno cerviksa:

• opći klinički simptomi;
• intervjuiranje pacijentice i pregled od strane ginekologa radi izrade anamneze;
• instrumentalni pregled;
• laboratorijske pretrage.

Pregledom ginekolog otkriva prisutnost defekta rane na površini integumenta, kao i prisutnost gnojnog plaka, hiperemije i otekline.

Informativni su sljedeći ginekološki pregledi:

1. Opća analiza krvi. Kod progresivnog akutnog postporođajnog perinealnog ulkusa dolazi do povećanja ESR-a, kao i zamjetnog povećanja leukocita.
2. PCR analiza, koja vam omogućuje identificiranje vrste patogena. Analiza će pomoći u budućnosti odabrati ispravnu metodu terapije.
3. Kultura sekreta iz cervikalnog kanala. Informativno ako se planira antibakterijska terapija.

Dodatne dijagnostičke metode, potrebe za kojima utvrđuje ginekolog:

• Ultrazvuk;
• kolposkopija;
• termografija;
• histeroskopija.

Liječenje postporođajnog ulkusa

Kliničke preporuke za postporođajne čireve tradicionalno su u lokalnom liječenju formiranog apscesa. Osnovni principi terapije:

• uklanjanje gnojnog iscjetka;
• liječenje rana antisepticima;
• provođenje aktivnosti usmjerenih na ubrzavanje regeneracije tkiva.

Upozorenje! Pri liječenju ulkusa nastalog na vratu maternice potrebno je obvezno prethodno uklanjanje šavova.

Za čišćenje mjesta lezije od gnojnog plaka koristite:

• 10% otopina natrijevog klorida;
• furacilin;
• aplikacije s antibakterijskim mastima;
• sedativi, uzimanje lijekova protiv bolova prema indikacijama;
• enzimi nekrolitičkog tipa.

Terapija se provodi dok se rane u potpunosti ne očiste od gnojnog plaka. To obično traje nekoliko dana. Opća epitelizacija obično završava na kraju 10-12 dana. Ako je područje rane opsežno, prakticira se sekundarno šivanje.

Važno! Kao posljedica zacjeljivanja postporođajnog ulkusa može nastati ožiljno tkivo. U budućnosti se kvar može ukloniti laserom.

U slučaju divergencije šavova na pozadini formiranja ulkusa, kirurška intervencija je obvezna.

Preventivne mjere i prognoze

Kao prevencija bolesti perineuma i cerviksa, razumije se pravodobno liječenje upala i ginekoloških patologija koje se javljaju u pacijentica tijekom planiranja trudnoće. Osim toga, učinkovita će biti sanacija porođajnog kanala prije poroda, racionalno vođenje porođaja, kao i postporođajno razdoblje. Također zahtijeva pravilnu sanitaciju šavova, poštivanje pravila osobne higijene i higijene.

Prognoza dijagnoze postporođajnih perinealnih i cervikalnih ulkusa u većini slučajeva je povoljna. Pravilnim i pravodobnim liječenjem rana se čisti od gnoja, dolazi do potpune regeneracije tkiva, koja često ne završava stvaranjem ožiljka. Ako je potrebno, provodi se antibiotska terapija.

Zaključak

Postporođajni ulkus je patološki proces koji nastaje kada postoje šavovi nametnuti kao rezultat suza ili rezova na međici. Bolest zahtijeva obveznu liječničku intervenciju, koja omogućuje ispravnu dijagnozu i izradu plana složenih mjera. Tijekom liječenja postupno se uklanja gnojni plak s područja rane, što dalje dovodi do postupne regeneracije tkiva.