Lohiometar: nakon porođaja, carski rez, ICD-10 kod, karakteristike, znakovi, kako liječiti

Lohiometar nakon poroda je febrilno stanje u ginekologiji uzrokovano zadržavanjem lohija u šupljini maternice. Ovo je fiziološka tajna rane, koja se sastoji od krvi, raspadnutih i ponovno rođenih organskih elemenata, kao i sluzi. Lokiometar ima prihvaćeni ICD kod 10 O90.8 i pripada kategoriji postporođajnih komplikacija.

Što je lohiometar

Formiranje lohija nastaje kao rezultat sljedećih procesa koji se događaju u ženskom tijelu:

1. Nakon poroda, krvni ugrušci i ostaci opne decidualnog tipa koji ostaju na stijenkama maternice se ukapljuju.
2. Eritrociti, leukociti, plazma i limfa prodiru kroz površinu rane u maternicu.

Ovi elementi uzrokuju stvaranje lohija. Normalno, taj sekret iz rane trebao bi aktivno teći iz šupljine maternice kroz cervikalni kanal u rodnicu. Zadržavanje iscjetka u tijelu nakon poroda naziva se lochiometar, glavna karakteristika dijagnoze je visok rizik od infekcije maternice. Limfa, krv, serum i ostaci tkiva najbolje su uzgojno tlo za razmnožavanje patogenih mikroorganizama. Poslijeporođajni lohiometar često uzrokuje razvoj endometritisa.

Razlozi za pojavu lohiometara

Razlozi razvoja lohiometara u pravilu su određeni prisutnošću mehaničkih prepreka za odljev sekreta iz cervikalnog kanala. Tome dodatno doprinosi niska kontraktilnost maternice, koja je često posljedica carskog reza.

Razlozi mehaničkih prepreka za pojavu patologije:

• pregibi maternice;
• začepljenje cervikalnog kanala s krvnim ugrušcima koji nastaju nakon poroda;
• prisutnost velikog broja ljuštenih tkiva maternice;
• prisutnost rezidualnih dijelova decidua maternice.

Niska kontraktilnost organa obično je uzrokovana sljedećim razlozima:

1. Prenatezanje šupljine maternice, koje se pojavilo zbog velikog fetusa, kod višeplodnih trudnoća ili zbog polihidramnija.
2. Slab ili neusklađen trud.
3. Carski rez, planirani ili hitni.
4. Spazam unutarnjeg ždrijela tijekom otvaranja.

Važno! Nastanak i brzi razvoj lohiometra također je olakšan prisilnim mirovanjem u krevetu nakon poroda i niskom aktivnošću ženskog reproduktivnog sustava tijekom porođaja.

Lochiometers simptomi nakon poroda

Približno vrijeme razvoja lohiometra je sedmi dan nakon isporuke. Glavni znak patološkog stanja je smanjenje ili potpuni prestanak fiziološkog vaginalnog iscjetka nakon poroda.

Dodatni simptomi koji ukazuju na pojavu lohiometra:

1. Povećanje veličine maternice, koja postaje mnogo veća od propisanih normi za tekući dan nakon poroda.
2. U nedostatku liječenja, uočava se febrilno stanje žene, moguće je da tjelesna temperatura poraste na 40 °C, grčeviti bolovi, opće pogoršanje zdravlja, zimica, pojava mutnog iscjetka s neugodnim miris.
3. Bolnost maternice pri palpaciji.

U početnoj fazi patološkog stanja, opće objektivno zdravlje žene se ne mijenja, nema poremećaja u srčanom ritmu, osim toga, tjelesna temperatura ostaje normalna dugo vremena.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje eho znakova lochiometra. Osim toga, liječnik će tijekom pregleda obratiti pozornost na dodatne kliničke simptome.

Uz pomoć standardnog ginekološkog pregleda, liječnik će identificirati sljedeće znakove bolesti:

• bolna i neravnomjerno povećana maternica, koja se osjeća pri normalnoj palpaciji;
• šupljina organa ima gustu elastičnu strukturu;
• pregib maternice;
• čvrsto zatvaranje grla iznutra.

Glavni kriterij za postavljanje dijagnoze je ultrazvuk, gdje se posebno jasno vide znakovi lohiometara. Tijekom studije dijagnosticira se širenje šupljine organa, prisutnost ugrušaka i krvi, koji su hiperehogene prirode.

Kako liječiti lochiometar nakon carskog reza, poroda

Liječenje bolesti provodi se na temelju uzroka koji je uzrokovao kršenje odljeva lohija iz cervikalnog kanala. Glavni režim terapije je sljedeći:

• redovita primjena leda na donji dio trbuha;
• injekcije antispazmodičkih lijekova koji će ublažiti grčeve unutarnjeg ždrijela;
• korištenje lijekova, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje veličine maternice.

Važno! Za brzu kontrakciju šupljine maternice koriste se lijekovi na bazi oksitocina i metilergometrina.

Osnova fizioterapije lohiometrom je redovita prisutnost bolesnika u ležećem položaju 1-2 sata. Korištenjem ove metode najmanje 2-3 puta dnevno osigurava se slobodan odljev lohija iz maternice kroz cervikalni kanal.

Kada je organ savijen, propisane su posebne terapeutske vježbe. Ako je ginekolog dijagnosticirao začepljenje cervikalnog kanala krvnim ugrušcima, potrebno je digitalno širenje i pažljivo uklanjanje.

Ako, unatoč terapiji, lohiometar nastavi napredovati u tijelu bolesnika, potrebno je provesti instrumentalno rješavanje patološkog stanja.

Minimalno invazivna kirurgija izvodi se na dva načina:

1. Korištenje ginekološke kirete.
2. Vakuumska priprema, čija se uporaba provodi pod kontrolom histeroskopije.

Preduvjet nakon terapije lohiometrima je uzimanje brisa za proučavanje bakteriološke kulture. U prisutnosti neravnoteže, pacijentu se propisuje obvezni tečaj antibakterijskih lijekova širokog spektra.

Upozorenje! Zapušteno stanje u kojem nema odljeva postporođajnog iscjetka iz cervikalnog kanala može dovesti do pojave gnoja. Ovaj fenomen je izravna indikacija za histerektomiju, što je potpuno ili djelomično uklanjanje maternice.

Moguće komplikacije i posljedice

Lochiometer, koji nije bio podvrgnut pravodobnom liječenju, podrazumijeva pojavu ozbiljnih komplikacija. Najopasniji među njima su:

1. Piometra - prijelaz patologije u kronično gnojno stanje, ispunjeno daljnjom sepsom.
2. Metroendometrioza je upala sluznice maternice i mišića.
3. Sindrom intoksikacije, u kojem je tijelo otrovano produktima raspadanja lohija, koji nisu pravovremeno napustili organ kroz cervikalni kanal.

Radni lohiometar uvijek prati gnojni iscjedak s neugodnim mirisom.

Preventivne mjere i prognoze

Lohiometar nije najčešća pojava, koja se češće javlja kod kompliciranog poroda, kao i kao posljedica prisilnog carskog reza. Osim toga, često je čimbenik rizika nepoštivanje liječničkih preporuka od strane pacijenta.

Preventivne mjere koje će spriječiti razvoj patološkog stanja:

• pravilna priprema rodilje za nadolazeći proces porođaja;
• poštivanje preporuka liječnika, bez obzira na vrstu isporuke;
• izvođenje postporođajne gimnastike;
• dojenje novorođenčeta na zahtjev;
• stalno promatranje žene od strane liječnika nakon poroda, uz najmanje odstupanje od norme, pacijent treba potražiti liječničku pomoć.

Glavni signali za pacijenta da posjeti liječnika su sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature nekoliko dana nakon poroda;
• bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, osobito u maternici nakon poroda;
• nelagoda nakon poroda tijekom mokrenja, zrači u maternicu;
• odsutnost ili zamjetno smanjenje iscjetka u prva dva tjedna nakon poroda, što nije norma;
• oštra promjena u prirodi lohija.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno odabranu terapijsku taktiku, prognoza za liječenje lohiometara nakon poroda je vrlo povoljna. Uklonjeno patološko stanje ne utječe na reproduktivnu funkciju žene. Zapušteni slučajevi uvijek dovode do potrebe za uklanjanjem maternice.

Zaključak

Lohiometar nakon porođaja nije najčešći, ali se često susreće patološki fenomen koji zahtijeva obvezno liječenje. Ovisno o zanemarivanju dijagnoze, čija se prisutnost može utvrditi samo na recepciji ginekologa, može biti potrebna instrumentalna i kirurška intervencija. Gnojna stanja koja su nastala na pozadini progresivnih lohiometara nakon poroda izravna su indikacija za uklanjanje šupljine maternice.

Recenzije o liječenju lohiometara nakon poroda