Uzroci iscjetka iz mliječnih žlijezda kod žena (analiza): lučenje tekućine

Izlučivanje sekreta iz mliječnih žlijezda događa se kroz iste kanale koji izlučuju majčino mlijeko tijekom dojenja. Kod žena koje ne doje, ovi kanalići stalno sadrže određenu količinu tekućine, koja se ponekad može osloboditi iz bradavica.

Što znači pojava iscjetka iz bradavica?

Naravno, svaku ženu treba upozoriti iznenadna pojava iscjetka iz jedne ili obje bradavice (secernacija), ako to prije nije uočeno. Normalna boja iscjetka može varirati od bistre do žućkaste, a konzistencija može biti vrlo tekuća ili malo sluzava.

Mišljenje stručnjaka Glavna zabrinutost većine žena koje su doživjele secernaciju je da ovo stanje može biti posljedica onkoloških procesa. Međutim, vjeruje se da rak rijetko prati iscjedak iz bradavica, stoga nemojte paničariti.

Kako je mliječna žlijezda

Mliječna žlijezda se sastoji od 15-20 lobula unutar kojih se proizvode kolostrum i mlijeko. Ove strukture su opremljene cijevima - mliječnim kanalima, koji se međusobno spajaju i otvaraju na bradavici s 5-8 mliječnih rupa. Između lobula nalazi se masno i vezivno tkivo.

Hormon prolaktin, koji proizvodi hipofiza, dodatak mozga koji se nalazi u usjeku lubanje, turskom sedlu, regulira rad organa. Upravo je ta tvar odgovorna za rast žlijezda, njihov razvoj, pripremu za trudnoću i pojavu mlijeka. Tijekom trudnoće povećava se količina prolaktina, dojka počinje proizvoditi kolostrum, a kasnije i mlijeko. Nakon završetka hranjenja, laktacija prestaje.

Mala količina bistre tekućine - tajna izlučena izvan hranjenja, apsorbira se unutar kanala i praktički se ne ističe.

Normalan iscjedak

Ženska dojka sadrži mliječne kanale, koji se nalaze između vlaknastog i masnog tkiva. Svaki kanal ima otvor na vrhu bradavice. Za sve žene, broj kanala je individualan, ali maksimalni broj može biti do petnaest. Kroz mliječne kanale ne proizvode se samo mlijeko i kolostrum, već i fiziološki sekret.

U nedostatku bolesti, utjecaja vanjskih negativnih čimbenika na bjelkasti, prozirni iscjedak iz mliječnih žlijezda, inherentno je sljedeće stanje:

• oskudan i obilan;
• gusta i vodenasta;
• viskozan ili sluzav.

Svaka homogena konzistencija izlučivanja iz kanala je norma, ali samo na pozadini prozirne nijanse tekućine i malog volumena. Ako je iscjedak previše, ne preporuča se odgađati posjet mamologu.

Za određeno stanje postoje pokazatelji norme fiziološke tajne:

1. Oskudna, gusta (jedna ili dvije kapi). Zapaža se pritiskom na prsa kod mladih djevojaka i nerođenih žena nekoliko dana prije menstruacije i tijekom pojačanog spolnog uzbuđenja.
2. Ne baš obilno, tečno. Karakteristične su za starije žene i žene koje su rodile, ali nije isključena pojava guste tekućine.
3. Viskozna. Kolostrum se javlja tijekom gestacije, hranjenja djeteta i nekoliko godina nakon prestanka laktacije (pojedinačni pokazatelj).

Fiziološki uzroci pražnjenja

Fiziološke karakteristike objašnjavaju iscjedak:

1. Neko vrijeme nakon završetka hranjenja. Izdvajanja se mogu promatrati za sljedeće dvije ili tri godine. Ovisi o dobi žene i broju trudnoća.
2. Tijekom trudnoće. U ženskim dojkama vrše se pripreme za rođenje djeteta i njegovo hranjenje. Žlijezde su osposobljene da proizvode mlijeko i izlučuju ga. Slični procesi se javljaju u trećem, posljednjem tromjesečju. Pojačani tonus maternice potiče oslobađanje mutne bijele ili žućkaste tekućine iz obje mliječne žlijezde.
3. Pri korištenju kontracepcijskih sredstava. Oralni kontraceptivi sadrže hormone koji potiču laktaciju. Izdvajanja bi trebala nestati nakon ukidanja kontraceptiva. Treba ih zamijeniti drugom vrstom. Ali pametno je to učiniti samo po savjetu liječnika.
4. Nakon pobačaja. Prisutnost sekreta i njihovo trajanje određuju se razdobljem u kojem je došlo do umjetnog prekida trudnoće. Oni mogu uznemiravati ženu od nekoliko dana do mjesec dana.

Dodjela male količine bistre tekućine moguća je tijekom liječenja hormonskim lijekovima, upotrebom antidepresiva. Razlog može biti preuski grudnjak, te fizičko preopterećenje.

Patološki uzroci iscjedka iz prsnog koša

Iscjedak iz bradavica može biti normalan (fiziološki), u tom slučaju iscjedak prestaje sam od sebe. Moramo nastojati ne stimulirati bradavice, jer to može usporiti nestanak iscjetka.

Osim fizioloških uzroka iscjedka iz prsnog koša, postoje i patološki:

Ektazija mliječnih kanala. Ektazija mliječnih kanala jedan je od najčešćih uzroka abnormalnog iscjetka iz prsnog koša. Upala se javlja u jednom ili više kanala, kanal se začepi gustim, ljepljivim zelenim ili crnim izlučevinama. Najčešće se ektazija mliječnih kanala javlja kod žena u dobi od 40-50 godina. Određeno poboljšanje može se postići korištenjem toplih obloga i uzimanjem aspirina ili ibuprofena. U nekim slučajevima, ako se sumnja na infekciju, propisuju se antibiotici. Ako konzervativno liječenje ne uspije, može biti potrebna operacija.

Intraduktalni papilom. Intraduktalni papilom je mali, obično benigni tumor koji se razvija u mliječnom kanalu blizu bradavice. Intraduktalni papilom se najčešće nalazi u žena u dobi od 35-55 godina. Uzrok njegovog nastanka je nepoznat, a nepoznati su i čimbenici rizika za pojavu ovog tumora. Iscjedak iz prsnog koša s intraduktalnim papilomom može biti krvav, obično ima gustu konzistenciju. Sekret se izlučuje iz jednog kanala kada se stimulira bradavica. Obično se tumor može palpirati unutar areole.

Za dijagnozu obično se radi ultrazvuk areole i okolnih tkiva. Liječenje - kirurško uklanjanje kanala i histologija tumora (da bi se isključio njegov malignitet).

Galaktoreja. Uz galaktoreju, iscjedak iz bradavice obično je bijeli ili bistar, rjeđe žut ili zelen. Iscjedak može biti iz jedne ili obje mliječne žlijezde. Uzrok galaktoreje je povećanje razine prolaktina u tijelu. Prolaktin je poseban hormon koji proizvodi mozak kako bi stimulirao proizvodnju mlijeka nakon rođenja djeteta. Razlozi za povećanje razine prolaktina mogu biti različiti: uzimanje kontraceptiva, smanjena funkcija štitnjače, tumor hipofize (prolaktinom), kronična stimulacija bradavica itd.

Ozljeda. Tupa ozljeda dojke (kao što je udar u volan u nesreći) može dovesti do iscjetka iz jedne ili obje dojke. Iscjedak može biti bistar, žut ili krvav. Otjecanje tekućine događa se iz nekoliko kanala i događa se spontano, bez stimulacije.

Apsces. Apsces je nakupljanje gnoja. Najčešće se apscesi mliječnih žlijezda javljaju u dojilja. Pukotine na bradavici omogućuju bakterijama da uđu u tkivo dojke i uzrokuju infekciju. U iscjetku iz prsnog koša ponekad se pojavljuje primjesa gnoja, dojka se povećava, postaje bolna, vruća, pojavljuje se crvenilo kože. Liječenje - kirurško (otvaranje apscesa) + antibiotici.

Rak dojke. Iscjedak iz dojke obično je rijetko simptom raka, međutim intraduktalni tumor ili invazivni rak mogu uzrokovati iscjedak. Alarmantni znakovi su prisutnost spontanog krvavog iscjetka samo iz jedne dojke - u tom slučaju trebate se hitno obratiti mamologu.

Poseban oblik raka dojke, Pagetova bolest, također može dovesti do iscjetka iz bradavica. Pagetova bolest je rijetka i čini 1-4% svih karcinoma dojke. Simptomi su sljedeći: peckanje, svrbež, crvenilo, ljuštenje kože bradavice i areole. Krvavi iscjedak iz bradavice može se spojiti, bradavica može "povući" prema unutra. Dijagnoza zahtijeva biopsiju areole. Uobičajeno liječenje je uklanjanje cijele dojke (mastektomija), ponekad je moguće ukloniti samo tumor i dio okolnog tkiva. Nakon operacije može biti potrebna kemoterapija i zračenje.

Mastitis je akutna zarazna bolest. Teče teško, popraćeno jakom boli, intenzivnim izlučevinama zelene, pa čak i smeđe nijanse, pojavljuje se gnoj. Žena pati od groznice, koža prsa postaje crvena, jako zbijena, peruta se. Uzroci:

• nepravilno ispumpavanje tijekom hranjenja - nema stalne frekvencije, dolazi do stagnacije mlijeka;
• pukotine u bradavicama;
• povezana infekcija u tijelu;
• nedostatak higijene.

U tom slučaju potrebno je odbiti dojenje, odmah se posavjetovati s liječnikom, početi uzimati antibiotike. Postoji opasnost od stvaranja apscesa.

Kakvi su iscjedak iz bradavica

Tekućina koja izlazi iz bradavica sa ili bez pritiska može varirati u boji i konzistenciji. Pogledajmo najčešće opcije odabira:

smeđi iscjedak

Ako žena ima bolove u grudima i crni ili smeđi iscjedak iz bradavice, razlog može biti razvoj malignih novotvorina. Također, pojava tamnih sekreta može biti posljedica prisutnosti krvi u kanalima - slična situacija se obično opaža kod zatvorenih ozljeda prsnog koša, papiloma.

Bijeli iscjedak

Bijeli iscjedak iz prsa tijekom trudnoće, kao i tijekom dojenja, smatra se normom. Ako se pojave izvan trudnoće i dojenja, to može biti simptom galaktoreje.

Gnojni iscjedak

Akumulacije gnoja u mliječnim kanalima obično su uzrokovane infekcijom unutar kanala. Najčešće se javlja nakon poroda, tijekom dojenja.

Serous

Bistra tekućina koja teče iz bradavica pojavljuje se kao rezultat oslobađanja krvne plazme iz žila u kanale. Simptom može imati fiziološke preduvjete: iscjedak se povremeno opaža tijekom spolnog odnosa, kada nosite uske grudnjake. Odljev serozne tekućine tipičan je za početno razdoblje upalnih procesa, lagane modrice prsnog koša.

Nalik kolostrumu

Iscjedak nalik kolostrumu (galaktoreja). Tajna u njegovom kemijskom sastavu je majčino mlijeko, za njegovu sintezu odgovoran je hormon hipofize prolaktin. Istjecanje kolostruma iz jedne ili dvije mliječne žlijezde uzrokovano je pretjeranom stimulacijom žljezdanog aparata. Povećanje proizvodnje prolaktina događa se i s oštećenjem hipofize i s neizravnim učinkom različitih hormonskih tvari.

žuti iscjedak

Jedan od mogućih uzroka takvog iscjetka iz bradavica je ektazija, odnosno proširenje mliječnih kanala. Također, ponekad se tijekom mastopatije može osloboditi i zelenkasta ili žuta tekućina.

Krvavo

U nekim slučajevima iscjedak ima svijetlocrvenu ili tamno-smeđu boju, što ovisi o dobi krvarenja. Ponekad ichor teče iz bradavice. Krv se oslobađa kada su benigni papilomi ozlijeđeni, maligni tumori propadaju. Nakon udarca u područje prsnog koša dolazi do oštećenja žljezdanih lobula i kanala, što se očituje i krvarenjem.

Zeleni iscjedak

Pojava zelenog iscjetka iz bradavica kada se pritisne može biti znak mastopatije. Obično se u ovom slučaju, kada se pritisne, pojavljuje gusta sluzava tekućina. Također često postoji bolno oticanje dojke.

Iscjedak tijekom trudnoće

Neposredno nakon začeća, tijelo žene se mijenja - povećava se razina spolnih hormona, povećava se dojka, pojavljuje se venska mreža. Iz bradavica počinje curiti žućkasta ili bijela tvar – kolostrum, koji prethodi stvaranju mlijeka. Fenomen se češće opaža prije poroda, ali se može pojaviti već u 20-23 tjedna trudnoće. Žljezdano tkivo raste, a prolaktin izaziva pojavu mlijeka za hranjenje bebe.

Ako se uz intenzivan iscjedak pridruže neugodni simptomi, obratite se ginekologu:

• redovita bolna bol u prsima;
• krvava tekućina iz bradavica;
• mliječne žlijezde su se povećale neravnomjerno, pojavio se izražen edem;
• ima izbočina ili udubljenja.

Mnogi simptomi pomoći će ukloniti udobno donje rublje koje ne sputava prsa, nema osjećaja pritiska.

Kolostrum prije menstruacije

Nekoliko kapi prozirne tekućine je normalna fiziološka pojava. Izdvajanja ove prirode ne bi trebala uplašiti ženu, još je gore ako kolostrum nastavi istjecati dulje vrijeme bez trudnoće. Ovo je signal hormonske neravnoteže, bolesti.

Što se izlučevina ne treba bojati

• Proziran, rijetko se pojavljuje. Kapljice tekućine koje se povremeno pojavljuju na bradavici nisu opasne. Razlozi njihovog izgleda mogu biti uski grudnjak ili predmenstrualni sindrom.
• Kolostrum proizveden tijekom trudnoće. Ovo je apsolutno normalan proces koji ne zahtijeva liječenje. Tako se tijelo priprema za hranjenje bebe.
• Pojava male količine mlijeka nakon završetka razdoblja hranjenja. Kada žena prestane hraniti svoju bebu, još neko vrijeme ima dojenje. Obično ovo stanje traje 2-3 mjeseca, a ponekad - šest mjeseci ili više. Međutim, ako je žena već dugo završila s hranjenjem, a galaktoreja ne prestaje, trebate posjetiti liječnika.

Sve ostale opcije trebale bi biti razlog za zabrinutost. To su signali prisutnosti upalnih, gnojnih, a ponekad i malignih patologija.

Uzroci iscjetka iz bradavica kod muškaraca

Tekući ili viskozni iscjedak iz prsa kod muškaraca nastaje s istim bolestima kao i kod žena - traumatičnim lezije, nekomplicirani i komplicirani mastitis, benigna neoplazija, rak dojke, hipotalamus-hipofiza disfunkcije itd. Prirodu tajne određuje bolest koja je izazvala njegovu pojavu. S posebnim oprezom treba promatrati iscjedak, koji se pojavio bez razloga na pozadini ginekomastije i kombiniran je s asimetričnim povećanjem jedne dojke, aksilarnom limfadenopatijom.

Što uraditi

Prije svega, morate znati što točno ne biste trebali učiniti:

• Nemojte paničariti prije vremena i nemojte žuriti dijagnosticirati strašnu bolest u sebi. Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik nakon pregleda.
• Ignoriranje simptoma i odgađanje posjeta klinici također se ne isplati. Da, iscjedak iz bradavica rijetko ukazuje na rak. Ali oni mogu biti manifestacija druge, ne tako strašne, ali još uvijek treba liječenje patologije.

Ako ste u reproduktivnoj dobi i imate iscjedak iz bradavica koji ne nestaje s početkom sljedećeg menstrualnog ciklusa, potrebno je posjetiti liječnika. Ako ste u menopauzi, a imate iscjedak, to definitivno nije normalno, morate se hitno obratiti mamologu.

Kako bi se na vrijeme uočile patološke promjene u dojci, potrebno je redovito provoditi samopregled mliječnih žlijezda. Ne zaboravite pregledati čašice grudnjaka - mogu ostaviti tragove iscjetka.

Samopregled dojki

Kako biste na vrijeme "uhvatili" početak bolesti, korisno je samostalno provoditi periodični pregled dojki. Lako je i ne oduzima puno vremena.

Pregled se provodi u prvoj polovici mjesečnog ciklusa nakon završetka menstruacije

1. Nakon što ste se skinuli do struka, morate stati ispred ogledala. Spuštajući ruke, pažljivo pregledajte prsa - ima li crvenila, oteklina, promjena u obliku žlijezda. Podignite ruke iza glave, pregledajte prsa u ovom položaju.
2. Lagano stišćući bradavice u podnožju, provjerite ima li iscjetka.
3. Držeći jednu ruku iza glave, laganim kružnim pokretima pregledajte svaku žlijezdu od bradavica do pazuha. Ponovite pregled u ležećem položaju.

U pravilu se u prsima ne smije osjetiti stvrdnjavanje ili oteklina. Trebale bi vas upozoriti sve neobičnosti - iscjedak, izvrnute bradavice, izbočine, promjene boje kože.

Potrebno je samostalno pregledati dojku svaka 3-4 mjeseca, što će vam omogućiti da na vrijeme uočite sve promjene.

Kada otkrijete iscjedak iz mliječnih žlijezda, svakako se odmah posavjetujte s liječnikom. Nema potrebe za panikom ili strahom. Velika većina žljezdanih iscjedaka nije rak. Među liječnicima je čak i pojam "karcinofobija", strah od ove bolesti toliko je jak među pacijentima. Pravovremena dijagnoza i liječenje spriječit će razvoj komplikacija.

Kako se postavlja dijagnoza s iscjetkom iz bradavica?

Prilikom imenovanja, stručnjak će prikupiti anamnezu bolesti. Bolesnicu će sigurno pitati koliko je dugo muči iscjedak i prate li ih bolni osjećaji u prsima. Volumen iscjetka, njegova boja, prisutnost drugih uznemirujućih simptoma - uključujući groznicu, oštećenje vida itd. – sve je to važno za dijagnozu!

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik pristupa pregledu dojke. Da bi se potvrdila ili opovrgla preliminarna dijagnoza, također može biti potrebno provesti niz instrumentalnih i laboratorijske pretrage - mamografija, krvne pretrage itd. Proučavanje kanala u našoj privatnoj klinici u Ryazanu provodi duktografija.

Nakon postavljanja dijagnoze, mamolog odabire režim liječenja za otkrivenu patologiju. To može biti antibiotska terapija u slučaju upale, antivirusno liječenje pacijenata s HPV-om, korekcija hormonske pozadine bolesnice ako je ona poremećena u njenom tijelu. Ako su sve ove metode liječenja neučinkovite, liječnik propisuje kiruršku intervenciju.

Metodologija citoloških istraživanja

Sam postupak uzimanja razmaza sekreta iz mliječne žlijezde za citologiju nije ništa komplicirano. Apsolutno je siguran, bezbolan i ne oduzima puno vremena. Za to nije potrebna hospitalizacija - sve radi ambulantno od strane liječnika.

Algoritam za uzimanje razmaza je sljedeći: mliječne žlijezde se tretiraju antiseptičkom otopinom uzastopno od bradavice i do periferne regije. Zatim se bradavica pritisne kako bi se dobio iscjedak i ovaj materijal se nanosi na sterilno staklo. Materijal se suši i šalje u laboratorij na citološko ispitivanje.

Uzimanje brisa iz mliječne žlijezde daleko je najbolja dijagnostička tehnika za prepoznavanje patoloških promjena i bolesti ženske dojke. Ima puno prednosti, uključujući brzinu, dostupnost, bezopasnost i visoku točnost.

Priprema za studij

Postupak uzimanja razmaza sekreta (odvojivih) iz mliječnih žlijezda ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu od žene. Postoji samo nekoliko pravila kojih se treba pridržavati prije studija:

• tjedan dana prije postupka prestanite uzimati antibiotike i antifungalne lijekove;
• ako pacijent uzima hormonske lijekove, to se mora prijaviti liječniku;
• nemojte koristiti dezodoranse ili druge aromatične proizvode izravno na dan uzimanja brisa;
• prije odlaska liječniku, temeljito operite mliječne žlijezde.

Tumačenje citološkog zaključka

Citološki zaključak o hiperplaziji epitela mliječne žlijezde (s pretpostavljenim ili uvjerenim cista, fibrocistična bolest ili fibroadenom) omogućuje kliničaru da planira liječenje taktika.

Uz pouzdan zaključak o malignom procesu, koji su ustanovili kvalificirani stručnjaci, citološka dijagnoza može poslužiti kao osnova za planiranje liječenja. Ako je potrebno, citološka dijagnoza se nadopunjuje molekularnim studijama.

Ako citolog ne može procijeniti patološki proces zbog nedovoljne količine materijala, nastaju nekrotične promjene i Iz drugih razloga, poželjno je ponoviti FAB uz pažljiviji odabir mjesta za punkciju, nekoliko prolaza iglom u različitim smjerovima.

S citološkom dijagnozom displazije, teške displazije, hiperplazije s atipijom (ili hiperplazije s atipijom pojedinih stanica), kao i kod pretpostavljeni citološki zaključak o malignom procesu s malom količinom staničnog materijala, moguće je razjasniti dijagnozu s korištenjem ponovljene punkcije tankom iglom ili histološkog pregleda (biopsija trefina ili sektorska resekcija s hitnom histološkom istraživanje).

Liječenje

Liječenje se provodi ovisno o identificiranim patologijama. Bolesnicima se propisuje:

• Pripravci koji normaliziraju proizvodnju hormona - smanjuju proizvodnju prolaktina i ispravljaju stvaranje drugih hormonskih tvari.
• Antibiotici koji se koriste u gnojnim procesima.
• Protuupalni i analgetski lijekovi koji ublažavaju nelagodu.

Ako se pronađe tumor, on se uklanja. Nakon operacije, pacijent zahtijeva promatranje mamologa, što omogućuje pravovremeno otkrivanje recidiva tumorskog procesa.

Svi bolesnici kod kojih se povremeno javlja iscjedak iz prsnog koša trebaju se redovito podvrgavati ultrazvuku mliječnih žlijezda i testirati na hormone. To će vam omogućiti da pratite tijek bolesti i na vrijeme otkrijete maligne neoplazme.

Konzervativna terapija

Liječničke taktike ovise o bolesti koja je uzrokovala istek tajne mliječnih žlijezda iz bradavica, dobi pacijenta, prisutnosti trudnoće i ekstragenitalne patologije. Za liječenje se odabiru etiotropna i patogenetska sredstva. Kompleksna terapija uključuje lijekove, fizioterapijske metode. Najčešće se propisuju sljedeće skupine lijekova:

• Antibiotici. Ovi lijekovi se koriste u svim slučajevima bakterijskih lezija dojke. Na početku liječenja odabir lijekova provodi se empirijski, a režim terapije se obično prilagođava nakon dobivanja rezultata bakteriološke kulture. Najčešće se koriste antibiotici iz skupine beta-laktama, makrolidi.
• NSAID. Protuupalni lijekovi indicirani su kao patogenetska terapija mastitisa, posljedica ozljeda prsnog koša. Lijekovi poboljšavaju opću dobrobit, uklanjaju bol, dobro zaustavljaju lokalne znakove upale. NSAID se propisuju s oprezom u prisutnosti popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta (čirevi, gastritis).
• Hormonska sredstva. Za liječenje različitih oblika mastopatije preporučuju se antiestrogeni - lijekovi koji smanjuju djelovanje spolnih hormona na tkivo dojke i sprječavaju rast fibroznog tkiva. Oralni kontraceptivi propisuju se za smanjenje koncentracije estrogena, normalizaciju hormonalne razine.
• Citostatici. Kemoterapijski lijekovi se koriste za maligne neoplazme mliječnih žlijezda kao neovisna metoda ili kao priprema za kirurško liječenje. Režimi liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate citološke i molekularne dijagnostike. Liječenje se može nadopuniti terapijom zračenjem.

Kirurgija

Kod kompliciranih oblika mastitisa indicirano je otvaranje i drenaža. Ako je iscjedak uzrokovan benignim ili malignim tumorima, preporuča se kirurški zahvat. Na temelju podataka o stadiju bolesti i histološkim karakteristikama tumora propisuju se različite vrste. kirurške operacije: ekscizija fibroznog čvora ili ciste, sektorska resekcija mliječne žlijezde, lumpektomija. Difuzne promjene u dojci, prisutnost maligne neoplazme indikacije su za radikalnu mastektomiju nakon koje slijedi mamoplastika.