Amenoreja: liječenje u tinejdžera, što je to, dijagnoza, kliničke preporuke

Među mogućim patologijama reproduktivnog sustava kod djevojaka, amenoreja, koja se izražava u odsutnosti menstruacije, nije posljednja. Ovaj se fenomen obično ne smatra bolešću, osim toga, ne znači buduću neplodnost. Ipak, liječenje amenoreje u adolescenata je široko rasprostranjeno u suvremenoj ginekološkoj praksi.

Što je i klasifikacija amenoreje kod djevojčica

Budući da je amenoreja izostanak pravovremene menstruacije, njezina pojava ukazuje na to da ženski reproduktivni sustav prema dobi nije dosegao pubertet. Početak reproduktivnog razdoblja buduće žene pada u dobi od 9-12 godina, obično se obilježava pojavom prve menstruacije, koja se naziva menarha. Kod djevojčica s malom težinom može se zadržati do 13-14 godina.

Izostanak menstruacije prije 16. godine također je norma. Ako se menstruacija ne pojavi nakon ove dobi, uobičajeno je govoriti o amenoreji.

U ginekološkoj praksi postoje dvije vrste amenoreje:

• primarni;
• sekundarni.

Između njih postoji razlika ne samo u uzrocima, već iu metodama liječenja, kao i u prognozama za daljnji razvoj reproduktivnog sustava.

Prevalencija primarne amenoreje je samo 0,1% među svim djevojkama u dobi od 15-16 godina. Sekundarna vrsta bolesti smatra se ako je tinejdžerka već imala menstruaciju, pa čak i ciklus je uspostavljen. No tada su redovite mjesečnice prestale bez ikakvog razloga.

Sljedeći znakovi ukazuju na sekundarnu amenoreju:

1. Prije izostanka menstruacije ciklus je bio manje-više stabilan, u njegovom tijeku nisu uočene posebne smetnje.
2. Menstrualni ciklus je bio prisutan, ali je bio poremećen. To također uključuje izostanak menstruacije tijekom šest mjeseci.

Upozorenje! Prema studijama, uzroci sekundarne amenoreje često su nedostatak sna i različiti psihološki čimbenici.

Uzroci primarne, sekundarne amenoreje u adolescenata

Stanja koja uzrokuju sekundarnu ili primarnu amenoreju u adolescenata su različita. Međutim, postoje i uobičajeni razlozi za izostanak menstruacije:

• promjene i poremećaji na razini kromosomskog skupa;
• kirurška intervencija u reproduktivnom sustavu djevojčice, koja je provedena u ranoj dobi;
• kongenitalna deformacija ili patologija genitalnih organa tinejdžera;
• prisutnost štetnih čimbenika tijekom trudnoće koji su utjecali na majku.

Prilikom kontaktiranja liječnika obvezno je prikupiti anamnezu, u kojoj je često moguće identificirati uzroke povezane s nasljednim čimbenikom. Ako je netko u ženskoj liniji u obitelji bolovao od primarne ili sekundarne amenoreje, može se prenijeti na tinejdžera. U ovoj fazi identificiraju se genetski uzroci oštrog kršenja ciklusa. To uključuje:

1. Turnerova bolest je kromosomski poremećaj, koji je patologija tjelesnog razvoja.
2. Kongenitalne malformacije.
3. Visoka razina testosterona uzrokovana neosjetljivošću na androgene.

Kao uzroci sekundarne vrste bolesti, uobičajeno je uzeti u obzir:

• bolesti bilo kojih unutarnjih organa;
• ginekološke patologije;
• povećana tjelesna aktivnost, uključujući profesionalni sport;
• mala količina težine koja ne odgovara dobi, anoreksija.

Važno! Svaka genetska abnormalnost preporuča se smatrati uzrokom amenoreje.

Uzimanje određenih lijekova može dovesti do zaustavljanja menstruacije:

• hormoni;
• neuroleptici;
• antihistaminici;
• antidepresivi;
• lijekovi iz skupine kemoterapije.

U prisutnosti poremećaja u endokrinom sustavu, ciklus može biti odsutan u početku.

Simptomi amenoreje u adolescenata

Glavni simptom amenoreje je izostanak menstruacije. Ovome se mogu dodati i drugi znakovi kršenja reproduktivnog sustava djevojke:

• gubitak težine;
• gubitak kose;
• promjene u vizualnom aparatu.

Zbog skoka testosterona, koji često postaje kršenje ciklusa, mogu se pojaviti neželjene dlake na tijelu.

Dijagnoza amenoreje u adolescenata

Prije liječenja poremećaja ciklusa, važna točka je ispravna dijagnoza. Ne uvijek amenoreja može biti uzrok neuspjeha. Inicijalni pregled uključuje obavezni razgovor liječnika i pacijenta radi prikupljanja obiteljske anamneze.

Nakon toga slijede laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Prvo morate donirati krv kako biste odredili razinu sljedećih hormona u tijelu djevojke:

• luteinizirajući;
• stimulirajuće folikule;
• tireotropna.

Ova analiza je obavezna ako djevojka sa 16 godina nema menstruaciju, a menarha nikada nije nastupila.

Sekundarna amenoreja zahtijeva širu dijagnozu:

• test za trudnoću;
• proučavanje razine niza drugih hormona u tijelu;
• provjera rada štitnjače.

Važno! Liječnik također treba uzeti u obzir način života tinejdžera, njegovu prehranu i prisutnost tjelesne aktivnosti.

Kod sekundarne amenoreje ultrazvuk će biti informativan, kao i uzorkovanje za stanje hormonskog sustava. Ako se sumnja na tumor hipofize, neophodna je MRI mozga.

Kako liječiti amenoreju kod tinejdžerica

Kliničke preporuke za amenoreju u adolescenata predviđaju obveznu terapiju i za primarne i za sekundarne oblike. Taktika liječenja u svakom slučaju određena je razlozima koji su uzrokovali poremećaj reproduktivnog i reproduktivnog sustava tinejdžera.

Ako je primarna amenoreja uzrokovana bilo kojom fiziološkom patologijom, može biti potrebna operacija. Kod sekundarnog uvijek je potreban integrirani pristup:

• kontrola tjelesne težine;
• revizija načina života;
• vraćanje hormonske ravnoteže u tijelu itd.

Ako je bolest uzrokovana hormonskom neravnotežom, propisuju se odgovarajući lijekovi koji pomažu brzom obnavljanju ciklusa. U 40% slučajeva moguće je vratiti menstrualni ciklus uz pomoć neagresivnih sredstava - vitaminske terapije, fizioloških postupaka. Međutim, to je moguće samo ako je patologija uzrokovana isključivo stilom života djevojke i nema kromosomske uzroke.

Preventivne mjere i prognoze

Prognoza za primarnu i sekundarnu amenoreju je obično povoljna. Ali u isto vrijeme, to izravno ovisi o razlozima koji su uzrokovali neravnotežu u tijelu tinejdžera. Važno je na vrijeme identificirati bolest i poduzeti potrebne mjere.

Što se tiče prevencije, kao takve metode u ovom smjeru u ginekološkoj praksi nisu identificirane. Glavna stvar je pratiti menstrualni ciklus i svakako se posavjetovati s liječnikom ako se menarha ne pojavi prije 16. godine.

Ako govorimo o nespecifičnim metodama prevencije, onda one uključuju:

• kontrola tjelesne težine i prehrane;
• odbijanje pretjeranog fizičkog napora;
• odbijanje intervencije u organima reproduktivnog sustava, ako za to nema obveznih indikacija;
• održavanje zdravog načina života.

Upozorenje! Ako sumnjate na prisutnost endokrinih bolesti u ranoj dobi, odmah se obratite liječniku.

Zaključak

Liječenje amenoreje u tinejdžera ovisi o razlozima koji su uzrokovali kršenje ciklusa ili potpuni izostanak menarhe prije 16. godine. Ako menstruacija izostane bez ikakvog razloga i prethodnim zahvatima u reproduktivnom i reproduktivni sustav djevojke, to je razlog da se obratite liječniku kako biste isključili ili potvrdili dijagnoza.