Vaginalna atrezija: uzroci, znakovi, dijagnoza, ICD kod

Vaginalna atrezija je patološki fenomen, koji je infekcija njezina lumena vezivnim tkivom. Postoji nekoliko oblika i vrsta ove dijagnoze, a posebno može biti primarna, kongenitalna i sekundarna, koja je stečena kao rezultat određenih negativnih čimbenika. Prema svojoj raspodjeli, atrezija može biti potpuna i djelomična, češće donja trećina rodnice. Mehanička je prepreka nastanku trudnoće i porođaja, a također otežava ili potpuno blokira odljev menstrualne krvi.

Što je vaginalna atrezija

Vaginalna atrezija uobičajena je ginekološka dijagnoza s ICD kodom N89.5. Kod ove bolesti dolazi do prerastanja zidova cervikalni kanal s fibroznim tkivom, dok svi organi reproduktivnog sustava - cerviks i šupljina maternice, jajnici - nastavljaju ispravno funkcija.

Ovisno o obliku, klinička ginekologija razlikuje sljedeće vrste atrezije:

1. Potpuna - cijela vaginalna šupljina je obrasla.
2. Djelomično - spajanje zidova u gornjem, srednjem ili donjem dijelu (donja trećina).

Važno! Atresija se kao bolest ne smatra prečestom, od 10.000 pacijenata dijagnosticira se u 2-3.

Uzroci vaginalne atrezije

Uzroci bolesti ovise o njegovom obliku, kao io lokalizaciji patologije. Na primjer, primarna ili kongenitalna atrezija proizlazi iz malformacije Müllerovih kanala koji se ne spajaju s uroteginalnim sinusom. Tome doprinose različiti štetni čimbenici u obliku spolno prenosivih bolesti koje utječu na razvoj fetusa:

• trihomonijaza;
• mikoplazmoza;
• genitalni herpes;
• HPV;
• ureaplazmoza.

Druga vrsta atrezije je sekundarna ili stečena, promiču je sljedeći fenomeni:

• upalni procesi u zdjeličnim organima - kolpitis, vaginitis;
• porođajna trauma vagine;
• neuspješne kirurške intervencije;
• komplicirani medicinski postupci;
• ispiranje koncentriranom otopinom dezinficijensa.

Razvoj atrezije često olakšavaju infekcije koje pacijent nosi u ranoj dobi. To uključuje šarlah, difteriju, parotitis.

Simptomi vaginalne atrezije

Atresija donje trećine rodnice ima simptomatsku sliku sličnu bilo kojoj drugoj lokalizaciji patologije. Znakovi prianjanja također ovise isključivo o vrsti bolesti. U primarnoj atreziji uočavaju se sljedeći simptomi:

1. U razdoblju menarhe djevojčice nemaju vanjsko menstrualno krvarenje, ali se javljaju redoviti vučni bolovi u donjem dijelu trbuha.
2. Ovisno o mjestu spajanja stijenki dolazi do nakupljanja menstrualne krvi, što dovodi do istezanja rodnice, jajovoda i maternice. Sukladno tome, to dovodi do pojave hematokolpa, hematosalpinksa i hematometra. U potonjem slučaju, osim boli, moguć je i gubitak svijesti.
3. Kongenitalni poremećaj može se dijagnosticirati u dojenčadi i obično je povezan s tjeskobom djeteta zbog poteškoća s mokrenjem.

Sekundarna atrezija, koja se obično javlja u pozadini prethodnih infekcija ili neuspješnih medicinskih manipulacija, popraćena je sljedećim simptomima:

• nedostatak odljeva menstrualne krvi;
• vučna i bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• bol tijekom spolnog odnosa opaža se s djelomičnom atrezijom, na primjer, donje trećine rodnice.

Kao opasan simptom sekundarne atrezije može djelovati razvoj bolesti kao što su peritonitis, pelvioperitonitis, ruptura šupljine maternice.

Uz fistulozni oblik bolesti, moguće je pričvrstiti infekcije koje dovode do stvaranja gnoja. Potonji se, pak, ulijeva u trbušnu šupljinu, uzrokujući prijetnju životu pacijenta.

Dijagnostika

Sljedeće metode istraživanja odabrane su kao dijagnostičke mjere za određivanje fuzije zidova rodnice, kao i vrste i vrste atrezije:

1. Primarni ginekološki pregled na stolici, tijekom kojeg liječnik može utvrditi prisutnost hematokolposa, koji strši iz genitalnog jaza u obliku kupolaste formacije. Provođenje rekto-abdominalnog pregleda omogućuje vam otkrivanje stanja maternice i jajovoda, koji mogu biti visoko smješteni, povećani i bolni. Uz pomoć sondiranja, liječnik utvrđuje lokalizaciju fuzije, dubinu rodnice, što je vrijedan podatak za planiranje daljnje plastične operacije.
2. Uzimanje brisa iz vaginalne šupljine za laboratorijsko ispitivanje. Ova analiza će se uvjeriti da je antibiotska terapija neophodna kada se pridruže infekcije.
3. Ultrazvuk zdjeličnih organa, koji će vam omogućiti da vizualno odredite prisutnost hematometra, piometra, pyosalpinxa i saznate njihovu veličinu. Ako su premali, ima smisla napraviti MR zdjeličnih organa.

Moderna ginekologija koristi vaginografiju i dijagnostičku laparoskopiju kao dodatne metode istraživanja. U prisutnosti piurije ili akutne retencije, potrebno je podvrgnuti pregledu urologa. To se posebno odnosi na znakove fistulozne forme.

Liječenje vaginalne atrezije

Liječenje atrezije donje trećine rodnice shvaća se samo kao kirurški zahvat. Obično je to vaginoplastika koja uključuje:

• eliminacija fuzije vaginalne šupljine s fibroznim tkivom;
• obnavljanje prohodnosti genitalnog trakta.

Obvezni trenutak tijekom operacije je otvaranje formiranog vaginalnog septuma, kao i pražnjenje formiranog hematokolposa ili hematometara kroz cervikalni kanal. Nakon oslobađanja potrebna je obvezna sanacija šupljine antisepticima, kao i potpuno izrezivanje pregrada.

Kao rezultat operacije nastaje rana čiji su rubovi zašiveni catgutom, što omogućuje postizanje ne samo prohodnosti, već i vraćanje oblika rodnice.

Ako je nakupina krvi već prešla u jajovode, potrebno je izvršiti operaciju uklanjanja hematosalpinksa kroz trbušnu šupljinu. Preduvjet za rehabilitaciju nakon operacije je antibiotska terapija. Nakon razdoblja oporavka, ženi se prikazuju redoviti pregledi kod ginekologa i aktivan spolni život.

Važno! Ako postoji opasnost od ponovne atrezije donje trećine rodnice, bougienage se provodi povremeno.

Moguće komplikacije i posljedice

Među komplikacijama koje uzrokuju atreziju rodnice najčešće su:

• uzlazne infekcije, osobito u prisutnosti fistule;
• sepsa;
• peritonitis;
• ponovno spajanje zidova rodnice, njihovo prianjanje.

Ako je prisutna zarazna komplikacija, to je ispunjeno oslobađanjem zaražene krvi u peritonealnu regiju, što dovodi do razvoja peritonitisa. Opasne posljedice prijete fuziji vaginalnih zidova u prisutnosti opstrukcije jajovoda. To može dovesti do puknuća maternice čiji će cijeli sadržaj također biti pušten u trbušnu šupljinu.

Napuhana atrezija prijeti slučajnim ranama u maternici, mjehuru ili rektumu.

Upozorenje! Kao moguću komplikaciju može se smatrati prianjanje stijenki rodnice, prekomjerni ožiljci koji često uzrokuju ponavljajuću atreziju.

Preventivne mjere i prognoze

Kako bi se smanjio rizik od primarne atrezije kod žena u razdoblju gestacije, važno je da se tijek trudnoće odvija pod stalnim nadzorom ginekologa. To će spriječiti i isključiti razvoj bilo kakvih intrauterinih patologija. To se posebno odnosi na moguće probleme s hormonskom pozadinom, u nekim slučajevima je potreban tijek odgovarajućih lijekova.

Kako bi se isključile spolne infekcije, koje često uzrokuju razvoj sekundarne atrezije, važno je povremeno poduzeti testove na prisutnost spolno prenosivih bolesti. To je osobito istinito tijekom trudnoće, kada je žena sklona spolno prenosivim bolestima.

Kao mjere za prevenciju stečene atrezije potrebne su sljedeće:

• redoviti pregled kod ginekologa;
• zakazani ultrazvuk, testiranje;
• pravodobno liječenje bolesti zdjeličnih organa;
• točnost tijekom liječničkog pregleda genitalnih organa;
• netraumatsko zbrinjavanje fiziološkog poroda;
• spriječiti mehaničke intervencije u genitalijama, nemojte sudjelovati u samoprimjenjivanju lijekova.
• odbijanje tuširanja bez odsustva hitne potrebe.

U prisutnosti ginekoloških patologija kod djevojčica u ranoj dobi, također je važno redovito posjećivati ​​liječnika, što će spriječiti prianjanje i spajanje zidova rodnice.

Zaključak

Vaginalna atrezija, bez obzira na lokalizaciju u gornjoj, srednjoj ili donjoj trećini, je stvaranje pregrada iz fibroznog tkiva. Patologija zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju, kao i nadležne mjere za sprječavanje recidiva. Sekundarna i primarna atrezija uzrokovana je raznim razlozima, međutim, ako se ne liječi, može uzrokovati negativne i opasne posljedice.