sindrom Paget-Shrettera( venski trombotizatsiya) - posljedica akutnih oboljenja krvotoka zbog krvnih ugrušaka, pojava koja se može pojaviti u dubokim venama ruku. Kao rezultat toga, pritisak velikih vena raste, opskrba malih kapilara i posuda je poremećena.
U osnovi, akutna tromboza dubokih venama ramena pojavljuje se kod mladih ljudi koji su izloženi značajnom fizičkom naporu.
U rizičnoj skupini jesu sportaši s razvijenim mišićima, u kojima fizička naprezanja padaju na bilo koju ruku. Ali tromboza se može pojaviti nakon dugog guranja na subklavskoj veni u neugodnom položaju s rukom koja se nalazi iza glave.
Patologija je dobila ime po liječniku koji ga je prvi identificirao, kao sindrom koji se razvio od prekomjernog fizičkog napora.
Bolest može biti akutna i kronična. Akutna bolest znači blagi, umjereni i teški oblici koji se tijekom istraživanja detektiraju venskim tlakom u mm vode.Čl.
U ranim danima bolesti dolazi do povišenog tlaka koji se postupno smanjuje. Kada bolest prolazi u akutni oblik, nema hipertenzije s mirnim položajem ekstremiteta, njegovo povećanje se događa uz umjereno fizičko naprezanje.
Etiologija i uzroci patologije
Velik broj uzroka akutnog oblika patologije, ovisno o izazivanju faktora, ovisi o izboru liječenja i prognozi. Postoje primarne i sekundarne tromboze dubokih venama ramena. 
primarni oblik sindroma povezana s uvođenjem komprimiranim vene, a sekundarno razvija pod utjecajem brojnih etioloških čimbenika, uključujući oštećenje vena umetanje CVC-ovi.
Također patologija se razvija kada je kosti čeljusti ozlijeđeno, s pogrešno oblikovanim kostima kostiju. Pojava tromboze utječe na razinu zgrušavanja i neke nasljedne bolesti. Patofiziološke značajke uključuju usporen lokalni protok krvi u venu.
Često dolazi do povrede vene u desnom ramenu zbog velikih opterećenja na ovom dijelu.
Hipertenzija u ruke venama je osobito vidljivo u ranim fazama razvoja bolesti, ona je postupno smanjuje razvoj kolateralna krvnog odljeva, rekanalizacije zahvaćene vene području.
U kroničnom stadiju pacijentovog mirnog položaja, hipertenzija vene je umjereno izražena, ali s nedovoljnim mišićnim sojem, jasno je nedovoljno protjecanje krvi.
Simptomi bolesti u klinici akutni oblik Pagetove sindrom Shrettera glavnih simptoma uključuju oticanje zahvaćenom području i gornje grudima. Rijetko je pronađena tromboza, koja je zajednička na podlakticama.
Kada pritisnete prstom na oteklina ne pojavljuje trend( kao posljedica širenja limfne i venske žile gdje tekućina teče u potkožnom tkivu žile).U tom slučaju pacijenti se žale na osjećaj pucanja, napetosti, slabosti i brzog umora u tijelu.
Drugi znak bolesti je subkutano povećanje brachialnih žila i krvnih žila u prednjem torakalnom području. Takva simptomatologija 
otkriva se u kroničnoj fazi. U akutnom obliku, subkutana vazodilata može biti odsutna ili blaga.
Pacijenti primjećuju ozbiljnost, spaljivanje, hlađenje i odbijanje udova. Ponekad postoji cijanoza kože.
U usporedbi s trombozom donjih ekstremiteta, simptomi patologije ramena povezani su ne s refluksom, ali s nepravilnom venskom propusnošću.
često otkriti pojavu duboke venske tromboze ne može snositi proučavanje teških simptoma:
- pojačane uzorak vena, koje bi moglo odgovarati granica širenja edem;
- do stalnih bolova koje postaju izražene, pulsirajuće i pucaju;
- edema mekih tkiva;
- izgled guste, sjajne i napete površine ramena.
Dijagnostičke metode i kriteriji
Duplex skeniranje prvenstveno se koristi za dijagnostičko istraživanje koje, u usporedbi s flebografijom, karakterizira visoka specifičnost i osjetljivost.
Za otkrivanje duboke venske tromboze koriste se slijedeće metode:
- magnetska rezonancijska angiografija;Računalna tomografija
- ;
- flebografija( za otkrivanje razvoja tromboze, razvoj kolateralne cirkulacije).Osim toga
liječnik može propisati Doppler, X-zrake na ramenu, ultrazvuk i drugim dubokim venama.
kompleks terapijskih mjera uglavnom duboka venska tromboza ramena izabranih konzervativno liječenje. U nedostatku pravovremenog liječenja u nekoliko tjedana, nastali trombus počinje recanalizirati( rastopiti).
Glavni ciljevi konzervativne terapije pričvršćivanje na zid tromba, ugrušci se zaustavi, upalu i grč olakšanje, učinak na metabolizam tkiva i mikrocirkulacija.
Liječenje Pagetovog sindroma ne razlikuje se od liječenja trombi donjih ekstremiteta, budući da nema komplikacija tromboembolija. Zbog razvijene venske mreže dolazi do kompenzacije brzine protoka krvi i manje je intenzivne terapije.
Ako je potrebno, uspostavlja se strog restirni ležaj, a ruka mora biti u vertikalnom položaju u mirovanju.
Tijekom liječenja, sljedeći lijekovi:
- ponekad propisane antikoagulanse , na snazi od kojih su proizvodi izravnog djelovanja. Izbor doze heparina određen je u izračunu njegovog odnosa s proteinima u plazmi. Djelovanje je ojačano zajedno s fibrinolizinom u omjeru
10/20 tisuća jedinica. Heparinoterapija se provodi 3-5 dana ovisno o težini i prevalenciji tromboze. - U početnoj fazi liječenja imenovani flavonoida ( Aescusan, Glivenol, Venoruton i Troxevasin Detraleks), čije djelovanje je proširen na metabolizam venske zida. Imaju analgetski i protuupalni učinak.
- Myotropic antispasmodics i tvari koje normalizirati i poboljšati protok krvi ( Trental, Xanthinal nikotinata).Injektirane su intramuskularno i uzimane uz koktel. Parenteralno, miotropni antispasmodici( Halidor, Papaverin, No-shpa) mogu se primijeniti. Primjena
- oblozi s različitim pripremama ( Geparoid, Heparin mast alkoholna otopina Troksevazinovaya mast sadrži flavonoide) i pijavica.
U nedostatku kontraindikacija koriste se fizioterapeutske mjere( iontoforeza novokaina, heparina, aspirina ili tripsina).U početku je potrebno povezati udove( u odsustvu ukupne trombinske formacije).
Na temelju statističkih istraživanja može se primijetiti rekurrencija bolesti, pa su propisani antihistaminici za profilaksu pacijenata, provodi se redovita terapija lijekovima.
Kirurška intervencija propisana je za tešku bol u kombinaciji s teškim patologijama venskog odljeva. Operacija se izvodi radi normalizacije protoka krvi u dubokim venama ramena.
U prvim fazama se izvodi trombektomija, u kroničnim fazama, propisana je rekonstruktivna intervencija( s segmentnom okluzijom vena s poremećajem odljeva).Indikacije za trombektomiju su znakovi gangrene i hemodinamskih poremećaja. Metoda koju je razvio profesor Saveliev smatra se najboljom mogućnošću, pri čemu se na sternoclavicular zglobu s revizijom vena obavljaju rezovi.
Vaskularna endoprostetika i angioplastika mogu se izvesti. Kako bi se uklonio kompresiju, provodi se istodobna intervencija na tetivama, kostima i mišićima.
U liječenju kroničnog stadija bolesti koriste se kirurški zahvati koji stvaraju dodatne načine izlaza krvi iz gornjih ekstremiteta.
Ove metode uključuju anastomozu. Za šunke se koriste transplantati izrađeni od safene vena na bedro.
biste uklonili čimbenike razvoja patologije, secirao costophrenic hrpa održan fleboliz uklonjeni ekstravazalnog obrazovanje i cervikalni rebro.
U prisutnosti plavkastog ili crvenila, teške boli, vrućine i otekline ramena preporuča se hitna terapija. Inače se može pojaviti plućna embolija. Jedna od komplikacija akutne tromboze je patologija istjecanja prsnog koša.
Pravovremeno otkrivanje i pravilno odabrano liječenje za uklanjanje Paget-Shreer sindroma često dovode do pozitivnih rezultata. U odsutnosti pozitivnog učinka terapije lijekovima ili u složenim oblicima, može se provesti operacija za povećanje venskog odljeva.