Upute za uporabu lijeka Streptokinaza

Streptokinase( Streptokinase) - je fibrinolitičko sredstvo, spoj koji djeluje na trombocite i zgrušavanja krvi.

lijek se proizvodi kao liofilizat za pripremu otopine za intravenoznu i namijenjen intraarterijalno primjene. Jedna bočica sadrži 1500000 IU liofilizita.

farmakološkim profilom

streptokinaza - prirodni visoko pročišćenog enzima. Kao rezultat svoje povezanosti s plazminogena( proteina u krvi) kompleks oblikovan, promiče prijelaz plazminogena u plazmin. Potonji se, pak degradira fibrinogena i ostalih izvora zgrušavanja, sprečavanje ovih nastajanja ugrušaka.

priprema sposobni uništiti ugrušaka, ne samo na površini nego i iznutra. Ona djeluje učinkovitije liječenje pod utjecajem svježeg tromba( dobi manje od 12 sati).Je lijek mijenja protok krvi u bolesnika sa zatajenjem srca konstantnim smanjenjem krvnog tlaka i ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju.

poluživota enzima je 15-25 minuta. Krajno razdoblje eliminacije je 83 minuta. Lijek izlučuje bubrege u malim količinama. Tvar se ne metabolizira. Lijek u jetri prolazi kroz biotransformaciju hidrolizom.

mehanizam djelovanja streptokinaza je indirektna aktivacija plazminogena. Svaka molekula aktivnog spoja molekula veže na krv i plazminogena oblika kompleks koji ima proteolitičku aktivnost.

Ovaj kompleks obavlja aktivaciju plazminogena drugim molekulama, što pak uzrokuje lizu krvnih ugrušaka.

Područje

Indikacije streptokinaze:

• akutni infarkt miokarda( unutar prvih 12 sati);
• blokada plućne arterije i njenih ogranaka;
• arterijska tromboza;
• tromboza štapa za hemodijalizu;
• tromboza periferne arterije;
• dugotrajno uništavanje endarteritisa;
• vaskularni refluks;
• ravnanje arterijanskog štapa;
• tromboze dubokih vena i površinskih;
• okluzija žila mrežnice oka;
• tromboza vene organe( crijeva i drugih);
• postoperativna retromboza.

Kada alat ne propisuje

uzimanja lijekova je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• preosjetljivost na aktivnu komponentu lijeka;
• hemoragična dijaza;
• Upalna bolest crijeva;Ulcerativne
• erozivni gastrointestinalnih lezija;
• tumori s rizikom od krvarenja;
• prisustvo metastaza u središnjem živčanom sustavu i tumora mozga;
• arterijska hipertenzija;
• starost( preko 75 godina);
• zatajenje jetre ili bubrega;
• je čest ulcerozni kolitis;
• akutni pankreatitis;
• mitralna srčana bolest uz atrijsku fibrilaciju;
• dijabetička retinopatija teške faze;
• ozbiljne bolesti pluća( tuberkuloza uvredljivog et al.).

Upute za uporabu

intubiranc lijek intravenozno, te u nekim slučajevima, unutar arterija. Početna pojedinačna doza je 250.000 IU.Nakon primjene ovog doze pojavljuje početak lizi ugruška. Tijekom vremena, lijek se inkubira u količini od 100 000 IU po satu.

Ukupno vrijeme primjene lijeka iznosi 16-18 sati. Daljnja terapija treba provesti uz pomoć heparina i antikoagulanata neizravnog djelovanja.

Lijek se također propisuje u slučaju infarkta miokarda u akutnoj fazi. U početku je uvedeno 20.000 IU, a slijede 3000-4000 IU, tijekom 35-90 minuta.

U slučaju opsežne i arterijalne tromboze, može biti neophodna produljena primjena streptokinaze. Najbolji učinak lijeka je sa svježom trombozom.

Predoziranje i nuspojave

U slučaju predoziranja lijekom povećavaju se nuspojave i postoji rizik od krvarenja. Anti-fibrinolitička sredstva propisana su kako bi spriječili krvarenje. U aritmija se primjenjuju antiaritmici.

Ako je došlo do pojave alergijske reakcije, tada u ovom slučaju trebate uzimati glukokortikoide. Kada je propisana groznica, paracetamol.

Valja napomenuti da se svi gore navedeni lijekovi primjenjuju nakon ukidanja streptokinaze.

Moguće nuspojave:

1. Sustav koagulacije krvi : krvarenje s intubacijskih mjesta, krvarenje kože, mozak. Možda postoji unutarnje krvarenje.
2. Laboratorijski pokazatelji .Kod produljenog lijeka, povećava se aktivnost hepatičnih transaminaza i smanjuje aktivnost kolinesteraze.
3. Alergijske reakcije .Ponajprije se javljaju ponavljajućim injekcijama, što dovodi do urtikarije, hiperemije kože, dispneje, bronhospazma, mialgije, zimice, anafilaktičkog šoka, polineuropatije.
4. Kardiovaskularni sustav : noncardiogenic meksema pluća, tromboembolizam, kapilarotoksikoza, embolni moždani udar.
5. U nekim slučajevima može nastati ruptura slezene.

Posebni uvjeti i pacijenti

Liječenje se treba primijeniti s iznimnom oprezom za zatajenje jetre i bubrega. Gotova suština streptokinaze treba koristiti u roku od 12 sati. Ako pijete alkohol, ne preporučujemo ovaj lijek. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće( osobito u prvom tromjesečju) i tijekom laktacije. Pacijenti u dobi od 75 i više godina trebali bi uzimati lijek s posebnom pažnjom. Prije davanja lijeka pacijentima s povećanim titrom anti-toksina protiv streptokinaze potrebno je prethodno provesti ispitivanje osjetljivosti na lijek.

Na početku terapije, infuzija se izvodi pri niskoj stopi. Za prevenciju, liječnici preporučuju administriranje antihistaminskih lijekova deset minuta prije uzimanja streptokinaze. Također treba zapamtiti da ponovno davanje lijeka može izazvati alergijsku reakciju.

Uz istodobnu primjenu streptokinaze i drugih lijekova koji utječu na koagulaciju krvi, postoji rizik od krvarenja. Lijek je nespojiv s lijekovima koji zamjenjuju plazmu( Dextran, Hydroxyethyl škrob).

Je li stajalište

Mišljenja liječnika i pacijenata koji su doživjeli djelovanje streptokinaze u praksi. Lijek je dovoljno učinkovit ako se uzima na vrijeme. Iz nedostataka mogu primijetiti česte manifestacije alergijskih reakcija. Vrlo često, propisujem ovaj lijek za infarkt miokarda i začepljenje vaskularne retine retine.

Valery Ivanovich

Iz mišljenja liječnika i pacijenata jasno je da je streptokinaza učinkovita, pogotovo ako se primjenjuje na vrijeme. Od nedostataka, postoje nuspojave.

Cijena izdanja

Prosječna cijena lijekova iznosi 2000-5000 rubalja. Lijek treba čuvati na suhom mračnom mjestu, pri temperaturi ne većoj od 25 stupnjeva. Lijek se isporučuje u apoteku pod liječničkim zahtjevom.

Sljedeći analoge lijeka Streptokinase su također dostupni:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• streptaza;
• Cabinkinase;
• Streptodex;
• Thromboflux.