Trijada Virchova - tri uzroka tromboze i tromboflebita

Triad Virchow naziva se teorijom razvoja tromboze i tromboflebita. Prema konceptu liječnika

Virchow prema tromboze bolesti i tromboflebitisa tijelo proteže se tri glavne faze:

• ozljede unutarnjeg vena zid;
• smanjenje venske brzine protoka krvi;
• povećava zgrušavanje krvi.

prvu točku - oštećenje stijenki krvnih žila

vaskularne ozljede zahtijeva formiranje krvnih ugrušaka, što bi zaštitio tijelo od krvarenja. Za stvaranje tromba potrebni su posebni čimbenici koji uzrokuju zgrušavanje krvi.

U ovom slučaju, inhibiraju se procesi fibrinolize. Ako je brod bio oštećen tijekom stresnog stanja, stvaranje tromba postaje moguće zbog oslobađanja adrenalina u krv.

korak - kršenje zgrušavanja

krvi u krvi je prekomjerna količina tromboplastinom i trombina, koji se također zove procoagulants. Tromboza smanjuje antikoagulantnu aktivnost.

brzo intravaskularna koagulacija je moguće zahvaljujući značajnom stupanja na faktore zgrušavanja brod. Reakcije unutar posude su podijeljene u dvije vrste: lokalne i generalizirane.

završnoj fazi -

protok krvi usporava trećoj fazi, koja je karakterizirana trijadi Virchow postaje usporavanje protoka krvi, a nakon povrede.

Tromboza prolazi kroz 2 faze. Stanična faza( uključuje apheziju, agregaciju i aglutinaciju trombocita) započinje promjenom električnog potencijala stijenke krvnih žila. Nakon toga, krvne stanice mijenjaju svoj naboj. Trombociti u ovom slučaju imaju sposobnost agregacije ljepila. Sljedeća faza je plazma.

Prekinuti trombus može ometati protok krvi ili potpuno začepiti posudu. Ako pacijent ne dobije potrebni tretman, počinje nekroza tkiva. Posebno opasno nije ni sam tromb, već infekcija, kojoj se može pojaviti njegov izgled.

Nakon uništenja tromba, zaraženi elementi mogu se širiti kroz cirkulacijski sustav. U tim mjestima na kojima ostaju, pojave se apscesi.

Što je embolija?

Ovaj pojam se odnosi na opstrukciju krvnih žila emboli, što donosi struju limfe ili krvi. Ovisno o prirodi emboli, razlikuje endogene i egzogene vrste. Postoji i klasifikacija koja se temelji na lokalizaciji. To uključuje emboliju sustava portalnih vena, emboliju velikih ili malih krugova cirkulacije.

Emolitizacija zraka ima egzogeno podrijetlo. To se događa u slučaju oštećenja velikih vena. Tlak bi trebao biti blizu nula ili negativan. Isti izvor i embolizam plina. Pojavljuje se s anaerobnom gangrenom i kaisan bolestima. Endogeni

embolija nastaje kao posljedica ugruška pri odvajanju gnojni ili sterilnom topi. Osim toga, sljedeće vrste embolije:

1. The tkiva. To se događa kada dođe do ozljeda tkiva. Posebno je opasna ova vrsta za one koji su imali maligni tumor. Embolizam u ovom slučaju dovodi do formiranja metastaza.
2. Paradoksalno .To se događa kada nema imperforate mezhzheludochnoy i pretklijetke zidovi.
3. Masni .Kada je jetra oštećena, prsni ili potkožnog tkiva, te koštane srži u krv mogu dobiti kapi masnoće, što dovodi do začepljenja krvnih žila.

Posljedice

Jedna moguća posljedica je ishemija miokarda. To postaje moguće s okluzijom koronarne arterije. Ishemija miokarda dovodi do zaustavljanja funkcioniranja kardiomiocita zbog nedostatka kisika, što zauzvrat dovodi do infarkta miokarda.

Moždani udar može biti posljedica blokade pluća. Povezan je s ishemijom, krvarenjem, itd. U takvim slučajevima trombus se obično pojavljuje pored ateroskleroznih plakova. S postupnim blokiranjem arterije, razvoj bolesti se događa sporije.

Embolizam vodi do trofičkih poremećaja, koji potom dovode do gangrene ako pacijent pati od dijabetesa ili ateroskleroze. Ipak, u većini slučajeva takve posljedice mogu se izbjeći, budući da se prohodnost plovila postupno obnavlja.

Značajke prevencije i liječenja

Istaknuto je da uporaba heparina ne može smanjiti smrtnost kod pacijenata koji imaju trombiju. Rizik od duboke venske tromboze i plućne embolije može se smanjiti, ali vjerojatnost krvarenja dramatično se povećava. To znači da upotreba heparina ne daje nužan klinički učinak, ili je potpuno odsutan.

Mehaničke metode liječenja također ne bi trebale biti dane posebne nade. U bolesnika s inzulinom općenito su zabranjeni za upotrebu.

Da bi se dokazala neučinkovitost heparina bilo je moguće uz pomoć postoperativnih bolesnika. Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, potrebno je provesti analizu prednosti i rizika jedne ili druge metode, budući da svi antikoagulansi dovode do povećanog rizika od krvarenja.

Na primjer, kod fibrilacije atrija, rizik se može izračunati na temelju dodatnih čimbenika. Ako pacijent pati od hipertenzije i starije osobe, opasnost se uvelike povećava. Upotreba varfarina je također među čimbenicima koje treba bojati.

Osobita je važnost preventivnih mjera koje se poduzimaju u odnosu na pacijente koji pate od tromboze.

Mehanička kompresija teladi koristi se u slučajevima kada je bolesnik nedavno pretrpio trombozu duboke vene ili kada je pacijent kontraindiciran u svemu drugom. Ako je pacijent ušao u operaciju, nakon toga, kompresijske čarape se koriste u razdoblju rehabilitacije.

Heparin male molekularne mase koristi se u slučajevima ortopedske kirurgije, produljene nepokretnosti ili teške bolesti .Heparin male molekularne težine također često koristi pacijenti koji ne pate od kirurških bolesti.

Jedna od najčešće korištenih metoda za terapiju u donjoj veni cavi je venski filter( ili cava filter).Visoka profilaktička učinkovitost je dokazana pripravom Polikozanol. Doziranje treba biti najmanje 10 i ne više od 20 mg dnevno.

Djelotvornost policosanola pokazala su se studijama koje su proveli kubanski znanstvenici.

Pacijenti koji pate od tromboze, ne smiju jesti hranu bogatu kolesterolom. Lijekovi koji se koriste u medicinske svrhe uključuju:

1. Smole i fibrate .
2. Nikotinska kiselina .
3. Statini .
4. Inhibitori apsorpcije kolesterola u crijevu .Takvi lijekovi uključuju Polikozanol. Stručnjaci daju prednost ovom lijeku jer ne mijenja koagulabilnost krvi.
5. Antikoagulansi .Lijekovi značajno smanjuju rizik od tromboze. Međutim, njihova upotreba ne isključuje nuspojave. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, potrebno je kontrolirati veličinu INR-a. Ako je pacijent svjestan i sposoban samopouzdanja, kontrola je također moguća kod kuće.

U dijagnozi tromboflebita koji su uključeni u različite metode određivanja brzine zgrušavanja krvi. To mogu biti trombodinamika, tromboelastografija, protrombinski vremenski test, trombin generacijski test, itd.