Sequestrectomy untuk osteomyelitis: sintesis teknologi dan seni

Sequestrectomy( sequestroma) yang dilakukan oleh ahli bedah gigi merupakan tindakan yang diperlukan untuk mengembalikan fungsi normal sistem gigi dan kesehatan pasien secara umum.

Karena ditujukan untuk pembebasan tubuh dari infeksi mikroba akut atau kronis, fokusnya adalah osteomielitis, terlokalisasi dalam perut( dalam versi operasi gigi - pada tulang rahang atas atau bawah).

Apa yang terjadi jika fokus osteomielitis - sequestrum tulang tidak dibuka dan dibersihkan? Perpaduan purba lebih lanjut dari tulang rahang akan menyebabkan peningkatan volume rongga patologis. Dan selama ini temboknya akan terus menipis. Sampai ada patah tulang rahang.

Selama ini, keracunan pada tubuh dengan produk beracun dari kerusakan jaringan akan terjadi, yang menyebabkan perlambatan kerja organ dan sistem dan penurunan viabilitas tubuh.

Oleh karena itu, sequestrectomy harus dilakukan secara tepat dan mendesak. Dan - secara radikal, dengan menggores tulang "sampai krisis," sampai instrumen ahli bedah mencapai batas jaringan sehat, regenerasi yang secara bertahap akan mengisi defek yang telah muncul. Ketika daerah nekrosis dibiarkan( lewat), infeksi yang bertahan di dalamnya akan terus menghancurkan tulang dengan nanah dari dalam, dengan terobosan periodiknya keluar sepanjang bagian-bagian yang dilipat sehingga menembus.

Apakah ditunjukkan atau dikontraindikasikan?

Eksisi-goresan dari sequester ditunjukkan dengan adanya fokus osteomielitis akut dan kronis dengan pembentukan karena keberadaannya: Cacat ulseratif

• pada mukosa oral;Fistula
• seperti pada rongga mulut, seperti pada permukaan kulit wajah;
• rongga dan pelarut purulen di dalam tulang rahang;
• dari sendi palsu karena patah rahang yang tidak lengkap( dengan pelestarian pelat penutupan kortikal).

Indikasi untuk sequestrosis segera adalah: Keganasan

• dari proses yang rusak akibat tulang;Gangguan
• pada fungsi organ dan sistem tubuh akibat keracunan kronis.

Kontraindikasi intervensi dan dengan:

• bahaya eksaserbasi penyakit kronis pasien karena operasi bedah umum;
• tingkat keparahan kesehatan keseluruhan pasien, karena adanya penyakit atau proses yang melelahkan.

Oleh karena itu, hanya ahli bedah gigi yang mampu menilai indikasi dan kontraindikasi operasi secara memadai.

Sintesis teknologi dan seni

Kedokteran gigi bedah menyadari prinsip-prinsip yang sama dengan operasi umum:

• getaran terbesar dari kesehatan pasien - operasi dalam waktu sesingkat-singkatnya;Ketelitian maksimal
• dalam pengolahan area yang dioperasikan, memungkinkan untuk menghindari terjadinya komplikasi;
• menciptakan akses operasional yang cukup dengan lingkup bidang operasional untuk mengendalikan kemurnian pengolahan zona intervensi.

Dalam kasus sequestrectomy, ini adalah:

• pemeriksaan pendahuluan menyeluruh terhadap fokus patologis dengan metode sinar-X;
• akses operasi yang memadai, baik untuk pembuatan operasi, dan drainase berikutnya dari rongga patologis;
• necrectomy ke jaringan yang benar-benar sehat sambil mempertahankan jaringan tulang yang layak;
• , perawatan hati-hati dari jaringan granulasi yang muncul setelah intervensi:
• menunda operasi plastik akibat kerusakan tulang setelah penghapusan risiko infeksi ulang secara tuntas. Teknik dan Teknik Terapan

dislokasi rongga patologis digunakan pendekatan bedah:

• rongga mulut( pada lesi osteomielitis tulang alveolar);
• dari bagian tambahan ( dalam kasus luasnya fokus, dengan penangkapan tubuh rahang bawah dan cabangnya).

Setelah penerapan anestesi yang memadai untuk kasus ini( konduktor lokal atau anestesi umum), akses operasi dibuat:

• atau sayatan dari rongga mulut;
• atau dengan memotong kulit sejajar dengan tepi bawah rahang bawah( dengan harapan bisa mencapai permukaan dalamnya).

Dalam langkah-langkah berikut, terlepas dari metode akses, menghasilkan aksi serupa: paparan

• dari tulang rahang dengan mengupas mukosa dan periosteum satu tutup;
• membuka rongga tulang;
• necrectomy - kuret rongga ke jaringan sehat gesekan, dengan disekap penghapusan dan granulasi tidak sepenuhnya dipulihkan, disekap besar, memecah-belah setidaknya kecil tang atau gunting;
• mengisi rongga yang telah dibersihkan dengan bahan aktif secara biologis, tidak hanya merangsang regenerasi tulang, tetapi juga memiliki aktivitas antiseptik;Superisi
• pada lipatan jahitan mukosal-periosteal kembali ke lokasi.

kurtailmen pada rontgen sebuah

rongga Drainase dihasilkan larutan antiseptik melalui kateter yang tersisa di luka pasca operasi, luka itu sendiri juga diproses antiseptik: solusi brilian hijau atau Chlorhexidine untuk pencegahan nanah dan terisolasi overlay dressing antiseptik. Rahang bawah biasanya diimobilisasi dengan plester atau tali dilepas plastik. Lapisan

dikeluarkan setelah 6-8 hari setelah operasi. Jika ada

osteomyelitis melibatkan sinus maksilaris pada proses bersamaan dengan sekuestrektomi rahang dibuat dan perbaikan radikal sinus maksilaris.

Pada

rehabilitasi Setelah langkah-langkah tahap operasional yang diambil untuk:

Setelah penampilan operasi, serta perasaan tidak sangat. ..

• mencegah infeksi:
• merangsang regenerasi kalsium tulang janji berarti;
• memperkuat kesehatan pasien secara umum dan meningkatkan kemampuan pelindung tubuhnya.

melayani tujuan ini antibakteri dan desensitizing terapi dengan analgesik, jika perlu, dan penggunaan fisioterapi( USG, iontophoresis dengan seng dan tembaga), dan metode yang serupa pengobatan( laser) vitaminization organisme.

sebanyak mungkin. ..

Menuju pemulihan penuh mungkin masalah berikut: struktur

• -trabecular tulang cancellous rahang dengan sejumlah mikro-lubang dan micropores, kelimpahan pembuluh darah yang menyediakan pendarahan konstan selama operasi, yang tidak memungkinkan untuk mencapai tingkat yang memadai inspeksi visual;
• memiliki durasi panjang adanya fokus osteomielitis kronis, yang menyebabkan perubahan struktur tulang yang ireversibel;
• adalah penyakit yang melelahkan.

Untuk alasan ini dan lainnya, operasi produksi dengan tingkat yang cukup keberhasilan tidak selalu mungkin, dan infeksi microcenters diawetkan selalu siap untuk memicu kekambuhan dari purulen osteomielitis busuk di kedalaman rahang, yang menyebabkan untuk fraktur, keganasan, dan keracunan kronis pasien.