Hiperplasia lobular endometrium: apa itu, pengobatan, dan tanda-tanda penyakit

Ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh aborsi, tidak terkendali penggunaan gormonosoderzhaschih obat-obatan, infeksi, stres sering menyebabkan perkembangan patologi seperti hiperplasia lobular Endometrium.

nama lain - polip (pertumbuhan dalam kasus unit) atau polip (ketika ada beberapa). Membedakan bentuk sederhana dan kompleks penyakit.

hiperplasia lobular - itu

rahim dilapisi dengan wanita tiga lapisan endometrium. Yang pertama adalah endometrium. Bahwa hal itu terjadi perkembangan janin. Ini diikuti dengan otot, yang dilapisi dengan mukosa luar yang tipis.

endometrium sendiri terdiri dari basal dan lapisan fungsional. Terakhir mengalami perubahan siklus bulanan - tumbuh dengan peningkatan konsentrasi estrogen dalam pertama fase siklus, meningkatkan jumlah zat besi, ketika telur meninggalkan ovarium, ditolak dan dihapus selama menstruasi.

Ketika siklus anovulasi, jumlah estrogen terus-menerus lebih besar, menyebabkan pertumbuhan endometrium. Ketika lapisan fungsional meningkat secara lokal, di daerah tertentu, ada muncul hiperplasia lobular. Proliferasi lapisan basal yang kurang umum.

Sifat penyakit ini ditentukan konsentrasi estrogen. Semakin banyak, penebalan lebih terlihat dari lapisan fungsional. Patologi tidak tergantung pada siklus menstruasi, hanya ditentukan oleh rasio dan tingkat hormon wanita dalam tubuh.

Dari jumlah total patologi ginekologi, ini mempengaruhi lebih dari 5% wanita. Paling sering mempengaruhi seks yang lebih adil dalam fase reproduksi, tetapi didiagnosis pada remaja, serta pada periode premenopause, yang berhubungan dengan fluktuasi hormonal tiba-tiba.

Cara mendiagnosa penyakit

Dalam diagnosis patologi ini sebagai hiperplasia lobular endometrium, wanita menyumbang keluhan. Dokter harus menyadari kemajuan dan keteraturan menstruasi, volume darah yang hilang, adanya nyeri atau bercak antara periode.

Eksternal ditempel kepucatan kulit akibat anemia, yang mengembangkan latar belakang kehilangan darah jangka panjang, serta tumor pada payudara, seperti fibroadenoma, yang menunjuk ke sebuah ketidakseimbangan hormon. Ketika pemeriksaan awal divisualisasikan uterus, dinding vagina, warna dan konsistensi polip endometrium dan formasi lainnya.

Tapi hasil dari metode pencitraan diagnostik adalah organ yang modern internal - USG, histeroskopi, kuretase, serta studi kadar hormon darah.

Dilatasi dan prosedur kuretase - kuretase

Diagnosis menggunakan kuret memungkinkan kita untuk belajar langsung dengan partikel dari endometrium, yang telah mengalami hiperplasia. Prosedur ini intervensi invasif dan membutuhkan pengiriman analisis persiapan sangat berhati-hati. menggores hiperplasia dilakukan di rumah sakit di bawah anestesi umum menggunakan anestesi intravena. Penggunaan anestesi tidak diperlukan hanya jika manipulasi tersebut dilakukan segera setelah aborsi atau melahirkan, ketika leher diperpanjang.

Menggores lapisan dalam dilakukan dengan cara expander, yang mengungkapkan kanal serviks. Hati-hati bedah sendok (kuret) dikerok sebagian kecil dari endometrium dari situs yang berbeda. Kurang umum digunakan aspirator vakum.

Manipulasi berlangsung hampir buta, jarang untuk mengontrol menggunakan hysteroscope. Hal ini memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar pada monitor, di mana daerah divisualisasikan dari pengambilan sampel jaringan jelas.

Dalam hiperplasia focal pilihan menggores tidak diinginkan, karena selama prosedur tetap risiko partikel sampel endometrium dari situs yang sehat. Jika melanda seluruh permukaan, mengumpulkan jaringan dari setiap bagian dari itu akurat akan melaksanakan bahan studi.

Manipulasi dianggap tidak hanya diagnostik, tetapi juga digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit, termasuk hiperplasia endometrium. Ketika prosedur lapisan atas dari rahim dihapus, memungkinkan Anda untuk menghentikan pendarahan dengan cepat.

Munculnya patologi

Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

1. fluktuasi yang berkaitan dengan usia hormon. lesi endometrium dapat terjadi pada semua usia setelah menarche dan menopause ke penuh, tetapi lebih sering - pada masa remaja dan pra-menopause. Hal ini disebabkan fakta bahwa dalam fase ini kehidupan seorang wanita dalam fluktuasi maksimum latar belakang hormon, peningkatan konsentrasi estrogen, yang menyebabkan hiperplasia. Juga, risiko penyakit meningkat setelah aborsi, melahirkan, keguguran.
2. kekurangan progesteron dan / atau konsentrasi estrogen meningkat. kegagalan tersebut hormonal dapat terjadi pada patologi endokrin, stres yang kuat, berbagai penyakit ginekologi, termasuk inflamasi, tekanan tinggi darah, gangguan metabolisme, diabetes, lesi jantung dan pembuluh darah, kelenjar susu dan adrenal.
3. Keturunan. hubungan Terbukti hiperplasia fokus dari lapisan basal endometrium atau kerabat di garis ibu.
4. lesi kronis inflamasi, fibroid rahim, adenomatosis, polikistik ovarium sindrom (PCOS) - juga menyebabkan kegagalan hormonal dan, sebagai konsekuensi, hiperplasia.

Memastikan penyebab patologi seringkali hanya mungkin setelah penghapusan (mengorek) dari endometrium dan pemeriksaan histologi berikutnya sel.

klasifikasi

Pelanggaran struktur hiperplasia endometrium mengembangkan merata, dan tergantung pada sifat dari penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis.

kelenjar

Dasar - aktivitas proses proliferasi pada jaringan mukosa kelenjar. perubahan hiperplastik sering kemajuan dan mengalami transformasi, yang meningkatkan risiko jaringan keganasan. Diagnosis dibuat hanya pada pemeriksaan histologi.

transformasi hiperplastik sering diamati dalam fase transisi dari kehidupan seorang wanita yang berkaitan dengan fluktuasi hormonal - di menopause, dan gadis remaja. Meningkatkan risiko fibroid, penyakit polikistik ovarium, endometritis, endometriosis dan penyakit rahim lainnya.

Pengembangan mendahului diagnostik patologi atau kuretase gagal, operasi pada alat kelamin.

Ketika hiperplasia kelenjar endometrium praktis menghilang pemisahan menjadi dua lapisan - basal dan fungsional. Gland akan lebih besar, mereka berada merata, memiliki bentuk yang berbeda.

gejala khas:

• gangguan siklus;
• perdarahan abnormal dari vagina;
• kehilangan darah sebesar-besarnya lebih dari 90 ml per hari;
• meningkatkan durasi menstruasi;
• metrorrhagia.

Seiring waktu, dapat mengembangkan anemia, pusing, kelemahan, siklus anovulasi, infertilitas.

bentuk Glandulocystica

Kelenjar-kistik hiperplasia menometrorrhagias ditandai - menstruasi berlimpah. Selama menopause ada perdarahan asiklik. Bentuk aktif dari penyakit terjadi anemia defisiensi besi, pusing, penurunan kinerja, dan kelemahan konstan.

perubahan kistik ditandai oleh proliferasi abnormal dari endometrium pada latar belakang gangguan hormonal. Dipengaruhi hanya lapisan fungsional terbentuk dari kelenjar kista jaringan dalam bentuk rongga diisi dengan estrogen. Jika fungsi estrogen endometrium muncul tercerna dalam ruang antar, membentuk tumor.

faktor adalah penyakit kelamin (endometriosis, endometritis, tumor dan disfungsi ovarium), diabetes, penyakit payudara, hipertensi, obesitas.

Dengan tidak adanya terapi muncul perubahan atipikal - kondisi prakanker jaringan rahim. Sel-sel kelenjar mengubah struktur mereka, mengembangkan adenomatosis (proliferasi berlebihan). Dalam 10% kasus kanker invasif adalah mungkin.

dr dasarnya

basal penebalan (kecambah) lapisan tidak seluruh permukaan dan di situs tertentu mengarah pada pengembangan hiperplasia basal. Patologi muncul setelah 30 tahun.

Lapisan dalam rahim tumbuh dengan cepat dan seragam, volume yang berbeda dari rumpun jaringan terbentuk. Nilai pertumbuhan baru meningkatkan dekat mereka ke bagian bawah rahim.

patologi ditandai dengan perdarahan saat menstruasi. Mungkin penampilan debit antara periode menstruasi. Siklis rusak, kehilangan darah lebih dari norma, ada kelembutan. Anemia, fibroadenoma payudara dan neoplasma lainnya.

atipikal

Atypical hiperplasia kelenjar kistik adalah bentuk paling berbahaya dari penyakit, karena itu mengarah ke perkembangan kanker. Ada pertumbuhan sel, yang tidak biasa dalam fungsi dan bentuk untuk endometrium.

Atypia memanjang dari lapisan fungsional, maka akan mempengaruhi seluruh rahim dan leher rahim. Paling sering terjadi pada wanita setelah 45 tahun. Bersamaan siklus rusak, ada terobosan perdarahan.

Pertumbuhan yang tidak terkendali kelenjar berkontribusi pada transisi ke kanker di 10-50% dari semua kasus. Perubahan atipikal dapat terjadi baik dalam fungsi dan pada lapisan basal endometrium atau menutupi seluruh selaput lendir, karena menyebar ke jaringan yang berdekatan.

Lobular hiperplasia sederhana

Bentuk sederhana ditandai dengan penebalan hiperplasia endometrium, dengan adanya sel-sel sehat tanpa tanda-tanda atypia. Lebih mungkin untuk mengembangkan pada wanita setelah 30-35 tahun, jumlah maksimum kasus yang terdaftar pada periode predklimaksa.

Perubahan dalam dinding rahim, dalam hal ini tidak ada tanda-tanda degenerasi. Penyakit ini milik patologi latar belakang, risiko keganasan minimal.

Lapisan intrauterine yang dimodifikasi terjadi jaringan penebalan tumbuh pembentukan jinak lokal - polip endometrium. Dia menjawab dengan baik untuk terapi hormon.

Ketika bentuk sederhana patologi mungkin pembuahan, namun terhambat oleh lampiran ovum dan kehamilan, peningkatan risiko aborsi spontan pada tahap awal.

rumit

Mengubah struktur dengan cukup proliferasi kelenjar endometrium - kompleks bentuk hiperplasia. Ada struktural kelenjar gangguan bentuk keseimbangan antara stroma dan komponen kelenjar lapisan ibu.

Kompleks bisa hiperplasia dengan atypia atau tanpa itu. Tidak adanya perubahan atipikal berarti bahwa tidak ada risiko kanker. Kehadiran sel-sel berubah menunjukkan kemungkinan transformasi maligna jaringan di (data yang berbeda dalam 10-40% kasus).

Hal ini tidak hanya mengubah struktur kelenjar, mengurangi jumlah elemen jaringan ikat, pembuluh rahim. Di hadapan atypia terjadi transformasi cepat sel yang tidak terkendali, yang meliputi tidak hanya endometrium dan miometrium tetapi penyebaran lebih lanjut ke seluruh tubuh.

terapi

Pengobatan utama dari setiap bentuk hiperplasia - hormonal. Dengan pilihan yang tepat obat mungkin proliferasi sel endometrium tahap perlambatan, perdarahan dan berhenti stabilisasi hormonal.

Ketika digunakan sebagai hiperplasia terapi kontrasepsi dipulihkan siklus ovulasi untuk menstabilkan rasio progesteron dan estrogen berkurang ketebalan lapisan rahim.

Setelah aplikasi hormon ditunjuk:

• ablasi laser - penghapusan fokus pulsa hiperplasia Laser;
• cryosurgery - moksibusi plot menebal endometrium.

Radikal pengobatan - histerektomi. Pengangkatan rahim dengan pelengkap (kadang-kadang tanpa mereka) dilakukan hanya setelah terapi sebelumnya dengan hormon dan tanpa efek.

ethnoscience

pengobatan hiperplasia dari obat tradisional diperbolehkan hanya dalam kombinasi dengan terapi hormon. Terapkan ramuan ini dan bahan-bahan alami:

• minyak biji rami - digunakan dalam hiperplasia fase akut, diambil secara lisan selama satu bulan;
• aloe tingtur dengan madu - digunakan untuk pemberian oral, dan untuk douche, persiapan supositoria;
• ekstrak peony, jus dari burdock, jelatang tingtur atau mentimun bulu mata;
• dataran tinggi rahim - dianggap cara yang paling efektif untuk mengurangi pertumbuhan aktif endometrium, meningkatkan kekebalan, menekan fokus inflamasi.

Kondisi yang penting untuk pengobatan penyakit ini ketaatan prinsip-prinsip terapi diet. Diet yang mencakup makanan kaya serat, asam lemak esensial, vitamin. mengurangi konsumsi permen, makanan berlemak, penggunaan rempah-rempah. Untuk menjaga keseimbangan air dari asupan cairan harian tidak kurang dari 2 liter.

Setiap bentuk hiperplasia memerlukan pendekatan terpadu dan pilihan yang tepat obat gormonosoderzhaschih. Menurut berbagai data dengan histerektomi sebagai metode terapi beralih tidak lebih dari 5% dari kasus. Pada wanita 40-45 tahun pada saat operasi yang tersisa pelengkap, untuk menunda menopause.