Ablasi endometrium (hysterectomoscopic, laser): apa itu

Beberapa wanita mengalami ketidaknyamanan dari sejumlah besar darah dilepaskan selama menstruasi, kadang-kadang dengan gumpalan saat hari penting terus untuk waktu yang lama dan ada gangguan siklus. Fenomena ini disebut hipermenore.

kehilangan darah terus menerus yang mengarah ke anemia dan konsekuensi serius lainnya. Karena kekurangan zat besi ada kekurangan sel darah merah yang mengangkut oksigen, kekurangan yang menyebabkan kelesuan, kehilangan minat dalam hidup, depresi. Dengan tidak adanya efek dari perawatan diresepkan dokter dapat menawarkan metode radikal - menggores.

Ada juga cara yang lembut, tanpa melibatkan operasi - endometrium ablasi - adalah penghapusan lapisan mukosa internal rahim. Prosedur ini juga disebut reseksi.

metode

ablasi endometrium (ablasi) - penghapusan lapisan fungsional untuk ketebalan 6 mm, bersama-sama dengan tumor mungkin. Endometrium dapat menghapus sepenuhnya atau meninggalkan partikel pada awal kanal serviks. gangguan tersebut terjadi tanpa pisau bedah.

konsekuensinya - penghentian menstruasi atau normalisasi siklus menstruasi.

Kehancuran endometrium dan otot sektor membran dengan formasi yang ada diproduksi tanpa bedah instrumen tradisional dengan teknik minimal invasif modern. Acara yang diselenggarakan di ruang operasi kecil dengan anestesi umum - umum atau spinal.

Pengangkatan jaringan di dalam rahim memungkinkan seorang wanita untuk merasa lebih tenang dirinya di hari menstruasi, menyingkirkan menstruasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

kesaksian

Menawarkan untuk menyingkirkan ablasi endometrium menorrhagia, dokter akan menjelaskan apa itu, memberitahu Anda tentang indikasi dan kontraindikasi.

Ketebalan jaringan tergantung pada tingkat hormon: itu bertambah dalam persiapan selama ovulasi menerapkan telur dibuahi. Jika pembuahan tidak terjadi, debit lendir dan menstruasi terjadi. kehilangan darah besar adalah karena ketidakseimbangan hormon, pembekuan darah yang buruk, tumor, mencegah atau kehamilan ektopik, penyakit organ reproduksi. Eksisi shell endometrium akan memecahkan beberapa masalah ini.

Ketika ablasi dianjurkan:

• perdarahan uterus, dengan berlebihan, melampaui terapi klasik;
• Perubahan giperplazivnyh di rahimTerutama di masa menopause;
• penolakan untuk memiliki operasi untuk mengangkat rahim (jika tersedia dalam premis ini).

Menawarkan perempuan muda mampu melahirkan anak, reseksi endometrium, menjelaskan keengganan di masa depan untuk memiliki bayi.

kontraindikasi

ablasi endometrium tidak cocok sebagai metode pengobatan jika seorang wanita memiliki menular-inflamasi Penyakit perut, menular seksual menyatakan gangguan koagulasi, tumor.

Pengangkatan jaringan tidak dianjurkan dalam kondisi demam, tahap akhir dari perkembangan penyakit kronis, endometriosis.

Kehamilan lebih dari dua bulan merupakan kontraindikasi untuk prosedur kategoris sebagai operasi baru-baru ini dengan jahitan segar yang tersedia di dinding rahim (operasi caesar).

Selama operasi ditolak mukosa, kehancuran sepenuhnya terkena dan dibuang ke luar. Histologi di bagian terbesar dari kasus tidak dapat dilakukan, karena molekul protein "tetap bersama-sama."

Untuk menghindari komplikasi, ablasi didahului oleh pemeriksaan menyeluruh:

• Deposit analisis umum urin dan darah;
• analisis biokimia darah;
• pengaturan koagulasi nya;
• smear vagina untuk kemurnian;
• kardiogram jantung;
• pemeriksaan USG organ genital;
• membangun kadar hormon.

Sebelum tanggal pengangkatan operasi dokter harus menentukan lebih pendek ketebalan endometrium pada siklus hari(Siklus 5-7 hari). Pada hari penting tidak teratur menyumbang data AS. Jika dikonfirmasi kanker rahim, atau ada risiko transformasi ganas, dari ablasi yang harus ditinggalkan.

Bagaimana ablasi

Ablasi kanker endometrium setelah pemeriksaan membutuhkan singkat rawat inap wanita (biasanya sekitar 2 hari). Sebelum manipulasi terapi hormonal dapat menetapkan pengurangan parsial jaringan endometrium, yang benar-benar akan menghapus seluruh lapisan shell termasuk atas.

Pasien di kursi operasi, berbaring telentang dengan pinggulnya sedikit terangkat.

Muka di dalam vagina membuat palpasi (pemeriksaan bimanual) untuk menentukan lokasi dan ukuran rahim. Setelah perawatan organ eksternal serviks antiseptik rahim memperkuat forsep dimasukkan ke dalam dilator saluran leher rahim.

Memverifikasi keandalan peralatan ke dalam resectoscope rongga rahim diperkenalkan untuk pemeriksaan setiap bagian tubuh.

ditemukan polip endometrium di permukaan atau unit-unit kecil tidak akan menjadi alasan untuk membatalkan operasi. dipotong lingkaran elektroda dan kain dipotong dikirim untuk pemeriksaan histologi.

Dengan perawatan dan beroperasi dalam kasus partisi dalam rongga tubuh rahim atau bikornu.

Setelah semua manipulasi mulai reseksi endometrium. Untuk melakukannya, gunakan salah satu teknik berikut:

• kehancuran electrosurgical;
• ablasi laser;
• gidrotermoablyatsiyu;
• microwave ablasi.

kehancuran electrosurgical endometrium

Electrosurgical ablasi endometrium dilakukan untuk membedah perlengketan dan perlengketan rahim, dinding interior, menyingkirkan polip, fibroid, reseksi endometrium. Ada beberapa bukti, sebagai hasil dari operasi ini, wanita mempertahankan kemampuan untuk hamil dan melahirkan. Itu semua tergantung pada usia mereka, diagnosis dan status.

Jika seluruh permukaan dikenakan perubahan endometrium dan perlu benar-benar dihapus, kesuburan hilang.

Elektroablyatsiya kontraindikasi pada alat kelamin ukuran diperbesar (sesuai dengan 9-10 minggu kehamilan), kanker endometrium dan rahim, kerugian, tumor dari organ genital ganas asal. Operasi tersebut dianggap lembut, seperti yang dilakukan dalam rahim melalui saluran serviks.

Untuk mengurangi risiko dan untuk mencapai hasil yang optimal, sebelum operasi wanita diresepkan hormon untuk mengurangi alat kelamin dan pengurangan. gerakan halus menggunakan bola atau rol elektroda kulit secara merata bakar. Dalam langkah-langkah akhir semua kapal yang rusak digumpalkan (solder) khusus elektroda bola.

Selanjutnya kauterisasi jaringan dengan menggunakan metode pemotongan lingkaran elektroda ketika endometrium dihapus, jika sostrugivaya, dengan ujung miometrium. Gerakan ke arah bawah, sebelum mencapai os internal yang secara bertahap menghasilkan interferensi dari fundus uteri ke arah dinding belakang.

Dan menerapkan metode gabungan di mana permukaan diperlakukan dengan lingkaran dasar, dan ruang di sekitar saluran tuba dan arteri besar terdegradasi bola elektroda.

Fitur ablasi laser

Ablasi laser dilakukan metode kontak dan contactless. Dalam kedua kasus, pengolahan dimulai dengan tuba falopi menuju saluran leher rahim.

Sinar laser diarahkan ke lapisan rahim dan solder. Akibatnya, paparan kontak membengkak mukosa, berubah warna, berubah menjadi kain dan gelembung gas, dan dengan demikian prosedur membutuhkan mencuci rongga rahim.

Bila menggunakan risiko serat-laser perdarahan secara signifikan berkurang karena pembuluh yang rusak tidak gape - mereka tegas digumpalkan. Pada ablasi laser yang membutuhkan waktu yang sangat sedikit - sekitar 30 menit.

Gidrotermoablyatsiya

Prosedur ini melibatkan penghancuran jaringan dengan luka bakar. Silicone kateter dengan balon yang dipasang diatasnya dengan elemen pemanas terpadu yang terdiri dari gliserin dipanaskan dimasukkan ke dalam rongga rahim dan ditinggalkan di sana untuk waktu tertentu (sekitar satu jam). Balon dipompa dan dipanaskan, kemudian tertiup angin dan dikeluarkan dari tubuh.

Kekurangan dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk menentukan kedalaman kerusakan jaringan, penghematan kemungkinan endometrium di tempat-tempat tidak dapat diakses (sekitar mulut saluran tuba).

Kontraindikasi gidrotermoablyatsii - cacat atau membesar rahim, kehadiran di dalamnya dari bekas luka dan adhesi, septum intrauterin. Setelah operasi, debit rahim sering, peradangan menunjukkan, perdarahan organ infeksi.

Microwave ablasi endometrium

Ini proses paparan gelombang mikro, yang menaikkan suhu 70-80 derajat, dan dehidrasi langsung hancur mukosa.

Penghancuran endometrium berlangsung selama 5 menit. Microwave adalah kedalaman sekitar 6 mm, oleh karena itu perlu untuk memperhitungkan ketebalan lapisan tengah otot rahim. Ini harus setidaknya 10 mm. Jika tidak ada kemungkinan perforasi. ablasi tersebut dianggap cara yang paling efektif untuk menghilangkan endometrium, yang memungkinkan untuk normalisasi siklus menstruasi.

Risiko dan kemungkinan komplikasi

Seperti operasi apapun, ablasi endometrium digabungkan dengan rasa sakit, sehingga pelaksanaannya membutuhkan anestesi. Setelah prosedur akhir wanita mungkin mengalami nyeri ringan kram perut, gangguan buang air kecil, sensasi nyeri di punggung dan pinggang, morning sickness, yang biasanya berlangsung per hari. manifestasi seperti komplikasi tidak dapat dipertimbangkan karena mereka merupakan ciri khas dari amandemen dari anestesi, pelebaran paksa serviks dan ablasi.

Jauh lebih berbahaya jika manipulasi elektroda atau kateter akan merusak dinding rahim. Maka membutuhkan lubang jahitan cepat dan pemeriksaan rongga perut.

Setelah operasi, ada komplikasi:

• bau dari vagina;

• nanah bercampur darah sebagai akibat dari infeksi rahim;
• pendarahan hebat, kemungkinan selama deformasi kapal besar, sangat berbahaya jika ada bekuan darah;
• keracunan air, di mana ada risiko edema serebral dan paru, gagal ginjal kardiovaskular dan akut;
• kegagalan dalam fungsi organ-organ yang berdekatan, yang terkena panas;
• dan luka bakar mukosa serviks (non-kepatuhan dengan pengoperasian mesin).

konsekuensi jauh dari rahim direseksi setelah waktu tertentu setelah operasi solder dapat antara dinding, menutup leher rahim, perdarahan dari rahim (endometrium jika tidak dihapus benar-benar).

Ablasi kehamilan

Ketika merencanakan kehamilan dari ablasi endometrium harus dibuang. Kemungkinan konsepsi sebagai hasil dari implementasinya dalam banyak kasus masih rendah. Oleh karena itu, dokter harus memberitahu wanita yang probabilitas untuk memiliki bayi setelah prosedur diminimalkan. Operasi biasanya menawarkan seks yang lebih adil di menopause.

Hasil ablasi seorang wanita dalam posisi yang menarik menjadi keguguran. Dan jika kehamilan setelah operasi masih berlangsung, kurangnya jaringan di dalam rahim merupakan penghalang bagi kekuatan penuh dari bayi masa depan.

Pemulihan dari ablasi

Untuk memulihkan sepenuhnya setelah ablasi perlu 2 sampai 6 bulan. Minggu pertama seorang wanita mungkin merasa tidak nyaman. Hal ini terjadi bercak yang beberapa minggu kemudian.

Setelah 2-3 bulan siklus menstruasi normal. Bagi wanita dalam ketiadaan bulan menopause.

rekomendasi dokter:

1. Hindari gejolak emosional dan stres.
2. Rasional untuk makan (makanan harus seimbang).
3. Menunda seks sampai izin dari dokter.
4. Jangan menyerah kunjungan ke dokter kandungan.