Postpartum endometritis: Gejala dan Pengobatan setelah sesar sebagai penyakit terwujud

Salah satu komplikasi kelahiran yang mungkin adalah infeksi rahim, mengakibatkan endometritis postpartum. Infeksi bakteri menyebar dari hilir vagina dan rongga tubuh.

endometritis akut biasanya berkembang segera setelah melahirkan atau selama pemulihan. Infeksi sebagian besar polymicrobial, terjadi peptostreptokokkov pertumbuhan terutama streptokokus atau organisme gram negatif.

Penyebab patologi

wanita endometritis postpartum dapat mengembangkan untuk alasan yang berbeda:

1. Peradangan setelah penetrasi mikroba selama pengiriman fokus kronis yang ada. Patogen utama dianggap gardnerelly dan Enterobacteriaceae. pertumbuhan intensif diamati pada musim gugur imunitas, pasca-operasi dan perawatan pasca-natal, dengan kehilangan darah yang intensif.
2. Bedah. Dengan perkembangan frekuensi endometritis lebih tinggi diamati setelah sesar. Akibatnya, manipulasi mungkin infeksi primer sayatan, sehingga mengurangi kontraktil kemungkinan rahim, membersihkan diri adalah sulit, sehingga kondisi optimal untuk pengembangan patogen mikroflora.
   instagram viewer
3. Penurunan tajam dalam kekuatan kekebalan tubuh. Hal ini dapat diamati pada minggu-minggu terakhir trimester ketiga dan segera setelah melahirkan. Hal ini meningkatkan risiko peradangan mungkin. Sistem kekebalan tubuh kembali normal tidak lebih awal dari 7 hari setelah lahir dan sampai 10 hari setelah operasi caesar.
4. Nesanirovannye fokus infeksi kronis. Serta penyakit inflamasi, penyakit pada sistem endokrin, gangguan metabolisme, yang ada peradangan endometrium selama berkepanjangan mengenakan Angkatan Laut, setelah sering dan kuretase aborsi, bisa menjadi pemicu untuk endometritis.
5. komplikasi kehamilan, memburuknya patologi kronis, ancaman keguguran, polihidramnion, menjahit leher rahim, infeksi sebelumnya, penggunaan teknik diagnostik invasif.
6. Komplikasi saat melahirkan - proses yang berlarut-larut, trauma, penghapusan manual plasenta dan plasenta, kehilangan darah, periode anhidrat.
7. komplikasi postpartum - involusi uterus terpendam, trauma, pengembangan proses inflamasi, istirahat di tempat tidur berkepanjangan, kurangnya kebersihan.
8. onset awal aktivitas seksual.

Gejala endometritis dapat terjadi dalam waktu 1-2 hari setelah lahir, tetapi kebanyakan berkembang setelah 4-10 hari. Juga, tidak mengecualikan terjadinya setiap saat untuk beberapa bulan lagi.

gejala

Setelah melahirkan, gejala berikut dapat terjadi endometritis:

1. Manifestasi ringan - naiknya suhu tubuh, menjadi ringan menarik rasa sakit di perut. Biasanya gejala-gejala ini diamati pada hari ke 6-10, wanita itu terasa menggigil, takikardia didiagnosis. Discharge dari rahim biasanya standar untuk periode pasca-partum.
2. Dalam patologi parah mengembangkan segera dan pada 2-3 jam, menaikkan suhu mencapai 40 derajat, denyut nadi mempercepat untuk 100-120 denyut adalah nyeri yang tajam hadir, kelelahan, tidur terganggu dan nafsu makan, uterus meningkat dan menjadi menyakitkan. Pada keempat alokasi hari memperoleh coklat warna, kemudian purulen.

patologi umum kurang dilenyapkan. Dalam hal ini suhu tidak melebihi 38 derajat, penurunan kontraksi rahim intensitas debit menjadi sukrovichnymi dengan bau busuk.

Endometritis setelah operasi caesar

Endometritis setelah operasi caesar lebih umum, karena selama invasif manipulasi dilakukan dengan memotong jaringan lunak, ada kontak langsung dengan instrumen endometrium. Hal ini meningkatkan risiko penetrasi dan pengembangan lebih lanjut dari mikroflora patogen.

Selanjutnya, selama operasi sering glucocorticosteroid kegagalan, menekan efek pada sistem kekebalan tubuh. Ini adalah kondisi untuk penyebaran infeksi, yang termasuk dalam vagina.

Pembangunan endometritis postpartum dapat mempromosikan jahitan tidak patut. Penolakan dapat terjadi dalam beberapa jam setelah lahir.

Jahitan pada dinding rahim mengurangi kontraktilitas dan memprovokasi kesempatan lokia keterlambatan dalam rongga. Ini menjadi tempat berkembang biak bagi mikroorganisme patogen.

Sejak COP Dismenore dapat memanifestasikan gejala yang sama - nyeri, demam, perubahan pilihan karakter. Hal ini juga mungkin ketidaknyamanan di perut, pembengkakan jaringan, kembung, kesulitan buang air kecil.

Selama pemeriksaan ada kelembutan untuk palpasi uterus, menurut analisis darah meningkatkan jumlah leukosit dan ESR.

diagnosis endometritis

Diagnosa dibuat segera mulai menunjukkan gejala penyakit. Diagnosis setelah pemeriksaan, terdiri atas:

• mengumpulkan data pada kehamilan, proses kelahiran;
• Pemeriksaan bimanual;
• urinalisis, darah;
• bakposev keputihan;
• USG organ panggul dengan penggunaan Doppler;
• dalam beberapa kasus, dilakukan dan histeroskopi Biopsi jaringan endometrium.

Dalam proses endometritis postpartum AS bertekad untuk meningkatkan volume uterus rongga ekspansi, kehadiran inklusi gas dan setelah COP - inkonsistensi infiltrasi jaringan jahitan.

Juga memeriksa endometrium dapat diamati sianosis, edema, fokus perdarahan. analisis darah lengkap biasanya menunjukkan leukositosis, leukosit pergeseran ke kiri, meningkatkan ESR. Dengan pembenihan ditentukan sensitivitas mikroflora seri agen antibakteri.

Selain itu diidentifikasi penyakit pada organ reproduksi wanita, situs infeksi. Ditentukan oleh keasaman cairan vagina dalam pengembangan endometritis pH <7. Bakposev darah dilakukan pada kasus dugaan perkembangan sepsis.

pengobatan penyakit

Pengobatan dilakukan kompleks endometritis postpartum menggunakan obat antibakteri. Tertentu pentingnya diberikan kepada sensitivitas mikroflora ke satu atau agen antibakteri lain. Dana juga digunakan untuk pemulihan endometrium.

Pengobatan endometritis akut

pengobatan fase akut dari endometritis Ini mencakup baik farmakologis dan pengobatan non-farmakologis. Dalam kasus ditampilkan setiap rawat inap, istirahat di tempat tidur, lampiran dingin, diet.

Penekanannya adalah pada penggunaan antibiotik dalam pengobatan. Paling sering, generasi ketiga ini sefalosporin. Jika sensitivitas terhadap zat tertentu terdeteksi, pilihan obat dilakukan secara individual.

obat antimikroba ditambahkan ke kontraksi berdasarkan oksitosin, antispasmodik, antikoagulan, antihistamin, vitamin, imunostimulan. Untuk menghilangkan infeksi sarana lendir digunakan dampak lokal - supositoria.

Setelah bantuan negara akut diadakan fisioterapi - phonophoresis, elektroforesis, laser dan terapi magnet, darsonvalization, akupunktur dan perawatan lainnya.

Di hadapan residu plasenta dinding rahim dimurnikan dengan partikel nekrotik membran menggunakan aspirasi vakum, atau menggores. Juga dilakukan pembilasan drainase.

pengobatan radikal adalah histerektomi - penghapusan lengkap rahim. operasi dilakukan hanya bila tidak ada respon terhadap pengobatan selama lebih dari 1 minggu dan menjaga tanda-tanda klinis peradangan.

Pengobatan endometritis kronis

Dengan tidak adanya terapi pada tahap akut penyakit dan patologi tugas produk yang tidak sesuai bisa memperoleh kronis. Akibatnya - meningkatkan risiko keguguran, komplikasi IVF gagal dalam periode postpartum dan selama kehamilan.

Kronis Tahap endometritis selalu memiliki kecenderungan untuk naik menggunakan alat kontrasepsi intrauterine, aborsi, dan dengan sering kuretase diagnostik.

Pada fase ini penyakit untuk mendiagnosa studi immunocytochemical dipekerjakan. Selama pemeriksaan ketebalan shell dapat dilihat, plak serosa, perlengketan, perdarahan.

Pada fase kronis pengobatan terapi endometritis dilakukan secara bertahap. Dasar dari agen antibakteri yang sama umumnya tindakan spektrum luas. Dikombinasikan hormonal dan metabolisme terapi - penerimaan utrozhestan, Actovegin, vitamin, riboksin, Wobenzym.

Langsung ke supositoria medis vaginanya masuk, yang mencegah perdarahan rahim, dipotong peradangan.

Kedua tempat di fase kronis pengobatan penyakit membutuhkan fisioterapi: elektroforesis menggunakan yodium, seng, tembaga, lidazy, USG dan magnetik. metode tersebut dapat mengurangi pembengkakan inflamasi dari mukosa, meningkatkan imunitas, merangsang sirkulasi. Balneologi juga digunakan.

terapi tambahan

perawatan yang komprehensif dari pascakelahiran patologi juga terdiri:

• kebersihan pribadi;
• pantang sementara dari hubungan seksual;
• dengan pengecualian diet-produk yang menyebabkan stagnasi cairan dalam tubuh;
• aplikasi girudoterapii.

terapi vitamin kompleks dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Dengan tujuan yang sama dapat diberikan imunostimulan dalam bentuk tablet, supositoria, solusi untuk pemberian intravena.

Sebagai pengobatan simtomatik diterapkan obat anti-inflamasi, dan obat-obatan yang tindakan diarahkan pada penghapusan racun dari tubuh, sedatif obat.

ozon tinggi hasil menunjukkan bahwa memperkuat proses metabolisme pertahanan kekebalan tubuh dan struktur. Hal ini juga digunakan, terutama pada fase akut, dana atas dasar oksitosin, yang meningkatkan kemampuan kontraktil uterus. Setelah deteksi residu dari plasenta dalam rongga sering dilakukan sanation dengan antiseptik rahim.

kemungkinan komplikasi

Manifestasi dari endometritis tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan seorang wanita, tapi dapat menyebabkan komplikasi serius:

1. Sepsis, yaitu keracunan darah. Adalah komplikasi obstetri yang paling berbahaya. Infeksi selama pergerakan getah bening dan darah menutupi seluruh tubuh dan bahkan dapat menyebabkan kematian.
2. Risiko patologi septik (meningkat setelah COP). Frekuensi kasus tersebut, mencapai 10% dari alami parous dan 50% setelah COP.
3. patologi siang hari di aliran fase kronis. Hal ini mengancam tantangan masa depan pada anak-bearing, sehingga melahirkan dan kehamilan patologi.
4. Risiko mengembangkan pelvioperitonita - akumulasi nanah di dalam rongga panggul.
5. Peradangan dari tabung, ovarium.
6. peraturan kegagalan, Berlebihan sampai berdarah, gangguan sistem reproduksi.

gejala tidak bisa dianggap remeh, bahkan terhapus untuk mencegah penyakit dan komplikasi lebih lanjut. Setiap perubahan dalam sifat post-partum keputihan, munculnya mereka nanah, nanah, meningkat pada yang lebih tinggi suhu dan penampilan rasa sakit di rahim harus menjadi penyebab untuk tes dan janji perawatan lebih lanjut Dokter.

Di masa lalu, endometritis, terjadi setelah lahir, ia disebut demam nifas. Menurut berbagai sumber, patologi ini mengambil kehidupan sampai setengah dari semua kelahiran. Hari ini, selama meluasnya penggunaan antibiotik, penyakit ini berhasil disembuhkan dalam banyak kasus (dengan inisiasi terapi) dan tidak menyebabkan konsekuensi serius.