Biopsi endometrium (paypel, aspirasi, Zug): apa itu, hari apa siklus, melakukan menunjukkan bahwa

Setiap perubahan patologis dalam struktur endometrium memiliki efek negatif pada fungsi reproduksi perempuan (pelanggaran siklus, infertilitas dan keguguran anak, perkembangan tumor).

Salah satu yang paling metode diagnostik modern paypel-endometrium biopsi. Selama operasi diekstrak endometrium partikel, kemudian dilakukan pemeriksaan histologi. Operasi mengungkapkan perubahan atipikal, menentukan penyebab ketidakteraturan menstruasi atau infertilitas.

Tergantung pada implementasi teknologi, ada beberapa cara untuk mengekstrak jaringan: operasi Scraping parsial, histeroskopi.

Deskripsi biopsi endometrium

Tujuan dari biopsi endometrium adalah studi untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas, keguguran, ketidakteraturan menstruasi. Juga, prosedur ini digunakan dalam persiapan untuk IVF. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi lengkap tentang keadaan selaput lendir.

Aspirasi yang diambil dari rongga rahim dan kelainan hormonal, riwayat keguguran, perdarahan uterus, tidak terkait dengan menstruasi, hiperplasia, neoplasma ganas.

Selama prosedur, operasional dihapus partikel lendir. Tergantung pada eksekusi taktik kain pagar dihasilkan melalui perangkat saluran vakum atau jarum suntik. Dalam kuretase konvensional digunakan untuk tujuan diagnostik kuret bedah. Bahan untuk studi juga dapat diperoleh selama histeroskopi dengan probe. Dilengkapi dengan perangkat kamera video memiliki alat bedah kecil yang mengambil sampel dengan sebuah titik rahim (endometrium).

peralatan modern memungkinkan tanpa merusak jaringan sehat untuk mengambil sampel dari selaput lendir di zona yang diinginkan - rahim, saluran leher rahim. Kemungkinan komplikasi dan ketidaknyamanan selama operasi diminimalkan. Biopsi mengacu pada intervensi bedah kecil. Biasanya, itu yang dilakukan dijadwalkan untuk tujuan diagnostik, tapi jarang dilaksanakan dalam rangka operasi dasar atau dalam urutan darurat.

pelayanan adalah

Diagnosis melalui biopsi aspirasi atau jenis lain dari pengambilan sampel bahan dilakukan pada berbagai cacat rahim tidak adanya menstruasi dan perdarahan saat menopause.

Jika penelitian yang dilakukan operasi yang direncanakan mendahului tindakan diagnostik seperti:

• mengambil sitologi smear dan flora;
• perilaku kolposkopi;
• AS organ yang terletak di wanita panggul;
• urine dan darah.

biopsi tambahan dilakukan dalam kasus-kasus yang dicurigai atau memastikan adanya kanker di rahim atau serviks, mengabaikan siklus hari.

Juga dalam persiapan yang dianjurkan:

• menerima penolakan obat yang mempengaruhi koagulabilitas darah, dan antikoagulan;
• pantang sementara dari aktivitas seksual (setidaknya tiga hari sebelum operasi);
• ditinggalkannya irigasi;
• pengecualian dari menu hidangan yang menyebabkan perut kembung.

persiapan yang tidak tepat untuk operasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti cedera vaskular (sebagai hasilnya - perdarahan), penolakan endometrium, gangguan siklus.

Ketika aspirasi yang diambil dari rongga rahim

biopsi endometrium dilakukan pada kesaksian yang menentukan menonton seorang dokter wanita. Mengambil aspirasi dari rahim dalam kasus berikut:

• dicurigai pertumbuhan tumor;
• menstruasi langka atau perdarahan uterus, termasuk disfungsional;
• di hadapan proses peradangan endometrium;
• menentukan penyebab infertilitas, keguguran atau tidak terjawab aborsi;
• amenore tanpa kehamilan untuk alasan yang tidak diketahui;
• persiapan untuk prosedur IVF;
• kehamilan patologi.

Menggores endometrium untuk menentukan struktur dan untuk mengidentifikasi sel-sel abnormal. Sebagaimana ditentukan oleh ketebalannya, lokalisasi yang tepat.

Prosedur berlaku jika setelah pemeriksaan ginekologi standar dan USG dokter mendeteksi perubahan patologis di endometrium. diagnosis selalu dilakukan sebelum penghapusan fibroid atau mioma, polip, kanker.

kontraindikasi

Daftar kontraindikasi adalah sama untuk semua varian prosedur diagnostik ini. Paypel biopsi tidak dilakukan dalam kasus berikut:

1. Kehamilan. Bahkan jika Anda memiliki seks tanpa kondom sebelum operasi, ketika definisi konsepsi adalah mustahil tes rumah standar, dilakukan penelitian tentang tingkat HCG untuk memastikan fakta-fakta pembuahan.
2. gangguan perdarahan. Dalam kasus tersebut, biopsi aspirasi tidak dilakukan. Kadang-kadang acara diagnostik didahului oleh pengobatan patologi yang mendasarinya.
3. Adanya infeksi (kronis atau proses akut). Tentang Patologi mengatakan nyeri, gatal, perdarahan, tidak terkait dengan menstruasi, discharge purulen.
4. Hal ini juga kontraindikasi termasuk hemofilia, tingkat tinggi anemia, beberapa penyakit kronis pada tahap akut.

Daftar kontraindikasi ketat diperhitungkan sebelum diagnosis perilaku untuk menghindari efek samping setelah operasi.

Diduga onkologi menyebabkan indikasi langsung untuk melaksanakan diagnosa, dan darurat. Dalam hal ini, biopsi dilakukan dengan minimal kontraindikasi.

Bagaimana prosedurnya

biopsi endometrium dilakukan dengan metode yang berbeda, tetapi yang paling sering digunakan adalah pilihan aspirasi. Hal ini kurang traumatis, adalah benar-benar tidak nyaman absen selama prosedur, risiko komplikasi dan efek samping diminimalkan, dan isi informasi dari penelitian ini cukup tinggi.

Analisis pagar dilakukan setelah persiapan yang tepat untuk prosedur yang dimulai 3 hari sebelum manipulasi. Segera sebelum usus uji dibersihkan dengan enema.

biopsi mukosa dari saluran serviks atau rahim berlangsung tidak lebih dari 3 menit (rata-rata 30-60 detik, tergantung pada keterampilan dokter). Kadang-kadang seorang wanita mungkin memerlukan anestesi. Tidak adanya serabut saraf memungkinkan manipulasi dengan menggunakan minimal obat penghilang rasa sakit.

Biopsi dengan erosi mengasumsikan bahan pagar dengan saluran leher rahim atau uterus oleh vakum / jarum suntik / tabung / kuret. Selain itu, dokter mungkin menghilangkan polip.

Menggores dinding rahim dan pemeriksaan histologis lebih lanjut dari materi diadakan wanita dari segala usia, termasuk selama menopause, sebelum atau setelah melahirkan dan kehamilan.

Waktu dan teknik biopsi

Endometrium Biopsi dilakukan pada periode tertentu dari siklus, tergantung pada tujuan diagnostik dikejar:

1. Penyempurnaan faktor infertilitas pada latar belakang siklus anovulasi dan fase luteal dari analisis minimal dilakukan satu hari sebelum awal bulan atau hari pertama perdarahan.
2. Dalam kasus asiklik perdarahan tidak berhubungan dengan menstruasi, menggores mukosa ditugaskan untuk hari pertama atau kedua menstruasi.
3. Ketika mendiagnosis manipulasi polimenorei dilakukan pada periode antara hari kelima dan kesepuluh dari siklus.
4. Untuk menyelidiki penyebab kegagalan sampel hormonal diambil selama fase kedua dari siklus antara 17-bit dan 25-mi hari.
5. Jika Anda mencurigai adanya tumor jinak dan ganas dari gesekan diambil terlepas dari hari dari siklus (tambahan).

Setiap studi memberikan pengantar ke dalam vagina dari perangkat khusus untuk mengambil sampel endometrium. Teknik-teknik berbeda dalam durasi, efek samping yang mungkin dari informativeness.

menggores

Menggores biopsi - prosedur sebagai diagnostik dan terapeutik. Kuret digunakan tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi sebelumnya endometrium, tetapi juga untuk bantuan darurat untuk perdarahan.

menggores serviks sekarang digunakan lebih jarang daripada metode lain, seperti yang dilakukan membabi buta, kadang-kadang di bawah pencitraan ultrasound atau badan perangkat dengan cara hysteroscope. Manipulasi dilakukan di bawah anestesi umum, biasanya intravena.

Seperti prosedur tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab perubahan pada lapisan struktur, tetapi juga memiliki efek terapi:

• berhenti darurat perdarahan dari rahim;
• menghapus sebagian mukosa yang rusak;
• pengangkatan polip dan tumor kelenjar lainnya (kecuali ganas).

Waktu terbaik untuk menggores dianggap 3-4 hari sebelum menstruasi, dan melanggar siklus - hari pertama terjadinya sekresi darah asiklik.

Total waktu operasi memakan waktu sampai 20 menit, sebaiknya sebagai analgesia anestesi intravena. Selama operasi vulva didesinfeksi obat yang mengandung iodine, urin menggunakan kateter.

Setelah pengenalan anestesi alat khusus pendek yang disebut saluran leher rahim kuret bahan bedah tergores dan ditempatkan dalam botol khusus. Setelah itu histeroskopi dilakukan review dari selaput lendir rahim, maka kuret yang lebih besar lagi mengambil bahan dari permukaan bagian dalam tubuh. Sampel diperoleh ditempatkan dalam botol terpisah dan dikirim untuk pemeriksaan histologi.

biopsi aspirasi

teknik aspirasi untuk mendapatkan sampel jaringan lebih sering digunakan daripada menggores. Dengan teknik ini tidak memerlukan perpanjangan saluran leher rahim karena prosedur ini cukup menyakitkan. Sebuah tabung fleksibel digunakan selama prosedur, menghilangkan risiko trauma rahim.

Bahan tabung hisap memungkinkan untuk mendapatkan dari setiap departemen menggunakan perangkat steril, yang mengurangi risiko infeksi. Juga, jika Anda menggunakan aspirasi biopsi diambil hampir tanpa rasa sakit, cepat dipulihkan rahim, seorang wanita dapat kembali ke kehidupan biasa segera setelah menggores.

Faktor-faktor negatif dari biopsi aspirasi adalah ketidakmungkinan pemeriksaan simultan struktur dari semua bagian dari endometrium. Ada risiko bahwa kantong-kantong kecil lokal kerusakan tetap belum diselidiki.

Hasil pemeriksaan histologi dari bahan yang dipilih dengan cara ini memiliki kandungan informasi yang tinggi.

partikulat pengambilan sampel dari endometrium dilakukan pada hari yang berbeda, tergantung pada tugas:

• untuk menghapus polip segera setelah menstruasi;
• dalam 1 hari dari siklus di sekresi atipikal dari darah;
• selama pengobatan hormonal - pada siklus 17-24 hari (dan juga untuk memantau pengobatan yang diresepkan);
• dalam kasus menstruasi berkepanjangan dan menyakitkan - untuk hari 7-10th;
• untuk memperjelas faktor infertilitas - 2-3 hari;
• terlepas dari sehari setelah / sebelum bulan dalam menentukan keganasan.

Biopsi aspirasi dilakukan dengan beberapa metode: jaringan Partikel pagar segera ke jarum suntik, menempatkan sampel jaringan dalam garam atau penerapan instalasi vakum.

Paypel biopsi

Metode ini untuk diagnostik daripada biopsi aspirasi dan gesekan. Dalam diagnosis kateter menggantikan silinder plastik kecil. Pada salah satu ujung, ditempatkan di rongga rahim, ada lubang kecil di samping, di sisi lain - piston. Saat melepas vakum materi terbentuk, lubang melekat ke rahim, sel-sel mukosa harfiah tersedot ke aparat.

Prosedur ini juga dilakukan dalam periode tertentu dari siklus menstruasi, tergantung pada jenis studi. Teknik ini memiliki beberapa keunggulan:

• menyakitkan, tidak berlaku anestesi;
• tidak ada efek samping;
• ditahan tanpa dilatasi;
• paling informatif;
• tabung fleksibel memungkinkan Anda untuk mengontrol kedalaman pengenalan, yang mengurangi risiko cedera dari dinding rahim;
• tidak memerlukan rawat inap;
• kurang kontraindikasi, kemungkinan penggunaan pada wanita dengan penyakit kronis atau akut.

Teknik ini juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab gangguan hormonal, infertilitas, untuk mengevaluasi pertumbuhan tumor.

Zug biopsi

Teknik ini adalah salah satu yang paling berbahaya dan kurang traumatis dibandingkan dengan biopsi aspirasi endometrium atau kuretase. Hal ini dapat dilakukan maksimal tiga kali dalam siklus.

Teknik ini tidak berlaku untuk mendiagnosis prakanker atau kanker leher rahim.

Untuk menyelidiki penyebab penyakit saluran leher rahim rahim artifisial mengembang, kuret kecil lembut diperkenalkan ke dalam rongga tubuh. Dengan bantuan jaringan dikumpulkan dari permukaan lapisan dalam.

kedalaman menggores berbentuk endometrium dilakukan hingga os serviks internal. Pada suatu waktu dua sampel yang dikumpulkan material.

Prosedur ini dilakukan pada 1-2 hari ke menstruasi atau setelah. Bahan ibu diambil juga dikirim ke histologi, yang memungkinkan untuk secara akurat mengidentifikasi penyebab infertilitas, perubahan hormonal, perdarahan uterus, lokalisasi tumor.

Prosedur untuk infertilitas

biopsi endometrium dianggap salah satu metode yang mengarah untuk memperbaiki faktor penyebab infertilitas, keguguran, keguguran, penghentian kelangsungan hidup janin, dan membahayakan reproduksi lainnya Fungsi perempuan. Selain itu, adalah mungkin untuk menentukan penyebab penyakit pada biopsi rahim, untuk meningkatkan peluang lampiran embrio bila diberikan IVF.

Prosedur membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi faktor-faktor infertilitas. Bahkan kehamilan yang terjadi dengan latar belakang fertilisasi in vitro, terjadi lebih sering. Ditandai dengan persentase yang tinggi dari IVF efektif. Efek positif dicatat ketika biopsi dilakukan dalam bulan sebelum pembuahan.

operasi dilakukan dengan cara yang sama sebagai prosedur diagnostik konvensional untuk memperjelas faktor infertilitas. Pemeriksaan bahan memungkinkan untuk mengidentifikasi ada atau tidaknya sel atipikal, termasuk prakanker status, gangguan hormonal, peradangan, hiperplasia, dan faktor-faktor lain yang menyebabkan kurangnya konsepsi.

Komplikasi dan konsekuensi

Biopsi aspirasi dengan perilaku profesional hampir tidak ada efek samping. Yang paling berbahaya dalam hal risiko adalah Scraping normal, karena setelah itu dapat mengembangkan perdarahan akibat cedera dinding rahim, dan komplikasi lainnya. Secara keseluruhan, adalah konsekuensi yang tidak diinginkan yang mungkin:

• perdarahan berat - dapat terjadi dengan latar belakang dinding rahim traumatik atau serviks;
• pusing dan tanda-tanda lain dari kelemahan;
• menarik atau nyeri akut;
• setelah pengembangan proses inflamasi infeksi dalam kasus tidak cukup sterilitas instrumen (untuk menggores);
• demam.

Biopsi wanita menerima tidak lebih awal dari 6-7 hari setelah manipulasi. pemeriksaan histologi dari fragmen endometrium mengungkapkan berbagai proses patologis: onkologi, menyebar dan hiperplasia atipikal, atrofi, endometriosis, kegagalan hormonal. Menurut hasil ditugaskan untuk terapi yang tepat.

Selalu manipulasi yang dilakukan sebelum operasi untuk menghilangkan fibroid rahim, kanker.

Biopsi - cara yang paling efektif untuk menentukan penyebab patologi endometrium. Metode minimal invasif ini paling akurat mencerminkan proses yang terjadi di dalam rahim, memungkinkan tahap awal pertumbuhan diidentifikasi kanker atau polip, berfungsi untuk memperjelas status hormonal, mengidentifikasi penyebab infertilitas dan gangguan lainnya fungsi reproduksi.