PCOS bukan putusan atau apakah mungkin hamil dengan ovarium polikistik?

Hari ini, semakin sering Anda dapat mendengar diagnosis "Polycystosis" yang menyedihkan. Peningkatan jumlah wanita dengan patologi ini dikaitkan dengan beberapa alasan: peningkatan kualitas diagnosis, peningkatan kejadian yang nyata, perluasan konsep. Paling sering, gadis itu akan mencari tahu tentang masalah saat dia telah merencanakan kehamilan untuk beberapa waktu tidak berhasil. Memang, gejala penyakitnya ambigu, dan pengobatannya tidak efektif. Apakah mungkin hamil di polikistik ovarium dan untuk tujuan apa hal ini perlu dilakukan?

Apa Bahaya PCOS

Bahaya utama polikistik adalah tidak ada teori terpadu tentang penyebab kemunculannya. Akibatnya, tidak ada pengobatan yang efektif.

Primer atau sekunder pada gadis dengan onset pubertas, ada ketidakseimbangan hormon seks dan respons yang salah dari hipofisis dan hipotalamus terbentuk pada mereka. Hal ini dapat disebabkan oleh hiperplasia kelenjar adrenal dan peningkatan sekresi androgen, atau masalah langsung di ovarium.

Akibatnya, tidak ada produksi siklis hormon seks, dan ini adalah prasyarat untuk pematangan normal folikel dan ovulasi. Segera di indung telur, cangkang padat jaringan ikat terbentuk. Di bawahnya ada banyak folikel kecil yang dulu ingin mencapai tahap akhir perkembangannya. Semakin polikistiknya diungkapkan, semakin jelas tanda-tanda itu terlihat dengan pemeriksaan ultrasound. Terkadang indung telur dapat dibandingkan dalam struktur dengan sarang lebah di lebah.

Jadi, risiko penyakit berikut meningkat secara signifikan pada wanita yang memiliki tanda ovarium polikistik:

• Masalah dengan konsepsi. Wanita dengan PCOS sering mengalami ovulasi yang sangat jarang, kadang setahun sekali atau bahkan tidak sama sekali. Juga, ada kesulitan dalam pertumbuhan endometrium dan penolakan selanjutnya. Obesitas
• .Berat badan berlebih mengarah langsung ke hiperandrogenemia, dan resistensi insulin yang terjadi pada PCOS.Kelebihan kilogram menutup lingkaran setan, meningkatkan pembentukan estrogen, dari mana mengikuti penyakit lebih lanjut.
• Pelanggaran toleransi glukosa, yang secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan diabetes tipe 2.
• Meningkatnya kemungkinan kanker endometrium dan serviks, serta semua jenis proses hiperplastik( polip, dll.).
• Juga, dengan penyakit polikistik, sejumlah masalah somatik, seperti hipertensi dan banyak lainnya, secara bertahap muncul.

Gejala polycystosis

Polikorfosis primer, sindrom Stein-Leventhal, serta bentuk sekunder dari penyakit ini dapat dibedakan. Dalam kasus terakhir, patologi terbentuk di berbagai negara neuroendocrinal - penyakit Itenko-Cushing, sindrom adrenogenital, hiperprolaktinemia, dan sejenisnya. Gambaran klinis keduanya tidak memiliki perbedaan mendasar, selalu merupakan satu gejala atau kelompok yang dominan.

Dengan berkembangnya perubahan latar belakang penyakit lain, seseorang harus berbicara tentang ovarium polikistik, dan bukan sindrom ini secara keseluruhan. Karena dalam praktiknya konsep ini dalam banyak kasus tidak dibatasi, frekuensi diagnosis "PCOS" telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir.

Gejala penyakit polikistik yang paling umum ditemukan saat pubertas. Pada titik ini, siklus menstruasi si gadis begitu jelas tidak terbentuk dalam waktu dua tahun sejak menarche. Jika ibu dan anak tidak memperhatikannya secara khusus, atau kegagalannya tidak penting, patologi didiagnosis jika ada masalah dengan konsepsi. PCOS Klasik

memiliki gambaran klinis yang cukup jelas, namun jarang ditemukan. Lebih sering Anda harus menghadapi prevalensi beberapa gejala.

Gejala ovarium polikistik

Gejala berikut dapat dikaitkan dengan manifestasi utama PCOS:

• Disorder siklus menstruasi. Pada kebanyakan kasus, oligomenore, kadang-kadang amenore. Dengan interval antara menstruasi yang berkepanjangan, pelepasannya bisa melimpah, seringkali dengan gumpalan darah. Ini mendorong hiperplasia endometrium dan pembentukan polip di dalam rongga rahim. Jika Anda tidak mengikuti keadaan kesehatan dan tidak melakukan perawatan, maka selanjutnya kanker endometrium bisa berkembang. Pilihan lain akan sedikit opromenorei bulan-demi-jenis.
• Pelanggaran ovulasi dan siklus menstruasi menyebabkan ketidaksuburan dan kebutuhan akan jenis pengobatan yang berbeda untuk kemungkinan pembuahan. Saat membuat grafik suhu basal, pelanggaran terlihat jelas. Karena hampir semua wanita memiliki pertanyaan, bagaimana bisa hamil dengan ovarium polikistik.
• Hirsutisme dengan tingkat keparahan yang berbeda. Ini bisa menjadi seperti sulur yang tidak mencolok di atas bibir atas, begitu pula rambut yang signifikan di dagu, di dalam paha, di perut, kelenjar susu, dll.
• Pada 60% kasus, wanita dengan PCOS kelebihan berat badan. Hal ini disebabkan adanya perubahan metabolisme dengan dominasi androgen, yang diubah menjadi jaringan adiposa menjadi estrogen.
• Resistensi insulin disebabkan oleh meningkatnya kandungan hormon seks pria dalam darah. Tingkat darahnya dalam penelitian ini melebihi nilai normal beberapa kali. Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan diabetes melitus, walaupun pelanggaran penggunaan glukosa yang lama tetap tak terlihat.
• Ketidakseimbangan hormon seks dalam darah dengan hasil analisis.
• Diperbesar dan dengan banyak kista ovarium kecil.

Lihatlah video tentang penyakit ini: Diagnosis

Diagnosis

PCOS terbentuk saat tiga kriteria ditemukan. Ini termasuk: gangguan

• dari siklus menstruasi yang sifatnya berbeda;
• mengungkapkan peningkatan hormon seks laki-laki dalam darah;
• membesar dan mengubah ovarium dengan ultrasound.

Semua tes dan pemeriksaan lainnya merupakan tambahan untuk pengobatan yang paling optimal dan pilihan taktik untuk perencanaan kehamilan.

Penyakit terkait adalah ovarium polikistik( hanya dengan hasil ultrasound) tanpa penyimpangan menstruasi yang signifikan, serta hipinsulinemia idiopatik tanpa meningkatkan kadar androgen dalam darah dan perubahan lainnya. Kedua negara bagian ini juga sering diperlakukan sebagai PCOS, yang tidak sepenuhnya benar.

Ketika ditanya apakah mungkin hamil dengan ovarium polikistik secara alami atau jika ada intervensi tambahan yang diperlukan( laparoskopi, induksi ovulasi, dll.), Kemungkinan untuk merespons hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan analisis data yang diperoleh.

Pengobatan

Pengobatan ovarium polikistik didasarkan pada penggunaan berbagai jenis obat spektrum hormon, dan juga mempengaruhi metabolisme. Semua ini memungkinkan untuk meminimalkan risiko yang dimiliki wanita dengan penyakit ini.

Item terpisah adalah semua metode yang digunakan untuk mengembalikan kesuburan seorang wanita, kembalinya ovulasi dan realisasi kehamilan. Terapi

, yang memungkinkan sekali dan selamanya untuk mengatasi masalah ini, tidak. Hal ini disebabkan fakta bahwa tidak ada penyebab yang benar dan semua mekanisme untuk perkembangan patologi.

Perlu dicatat juga bahwa sebelum menyembuhkan ovarium polikistik untuk hamil, perlu menormalkan berat tubuh setidaknya sampai BMI 27-20 kg / m2.Untuk melakukan ini, perlu( kadang-kadang berada di bawah kendali ahli endokrinologi) untuk mengamati diet dan tingkat aktivitas fisik tertentu.

Sediaan hormonal

Berbagai obat yang mengandung estrogen, androgen atau zat aktif lainnya banyak digunakan dalam pengobatan polycystosis .Mereka membantu sampai batas tertentu menyeimbangkan latar belakang hormon dan menormalkan proses tertentu dalam tubuh, yang memungkinkan seorang wanita hamil dan melindunginya dari banyak konsekuensi PCOS.

Kontrasepsi oral

Ini adalah kelompok yang paling sering ditugaskan. Dengan asupan kontrasepsi hormonal yang biasa, tingkat estrogen dan androgennya sendiri menurun, yang penting untuk koreksi kelainan. Dengan latar belakang ini, seorang wanita menormalkan fungsi menstruasi, mengatur volume sekresi selama hari-hari kritis, gejala sindrom pramenstruasi hilang. Kontrasepsi hormonal yang paling sering digunakan dengan efek anti-androgenik, misalnya, "Diana", "Jess" dan sejenisnya. Periode minimum untuk penerimaan mereka adalah 3 bulan, maksimum tidak terbatas.

Juga dengan adanya proses hiperplastik, mastopati dan beberapa masalah lainnya, hanya alat kontrasepsi mengandung ibu hamil, mini pili atau Mirena IUD, plester, dan lain-lain yang digunakan.

Tapi harus dipahami bahwa masalah polikistik tidak terpecahkan dengan mengonsumsi kontrasepsi hormonal. Mereka menormalkan fungsi menstruasi hanya pada saat masuk, dan beberapa bulan setelah pembatalan mereka, semuanya akan kembali. Karena itu, dengan PCOS dianjurkan untuk menggunakan penggunaan kontrasepsi jangka panjang( selama bertahun-tahun) dengan tujuan penyembuhan.

induktor Ovulasi

Jika seorang wanita mencoba untuk tidak berhasil hamil, setelah pemeriksaan, keputusan dapat dibuat tentang induksi ovulasi dalam dirinya. Dalam kasus ini, obat-obatan diresepkan untuk merangsang pertumbuhan dan pematangan folikel, pelepasan telur dari mereka. Seringkali hal ini dilakukan setelah melakukan histerosalpingografi - menentukan patensi tuba falopi.

Ada beberapa kelompok obat-obatan, skema standar meramalkan penggunaan Clomiphene. Pada bulan pertama, jumlah minimumnya diambil dan selanjutnya, jika perlu, dosisnya bisa ditingkatkan. Sayangnya, dengan penyakit polikistik, seringkali mungkin menghadapi masalah induksi induksi indung telur. Kemudian, alih-alih "Coliphene," dana serupa digunakan, tapi gonadotropin terlibat dalam hipofisis dan hipotalamus.

Skema induksi ovulasi klasik juga mencakup, dalam kebanyakan kasus, gestagen dari 15 sampai 28 hari untuk mempertahankan fase kedua dari siklus. Jika perlu, perawatan dilengkapi dengan estrogen( secara oral atau dalam bentuk krim pada kulit).

Seluruh proses perawatan harus dipantau dengan ultrasound. Jika Anda menggunakan metode ini untuk ovarium polikistik, Anda bisa hamil secara alami dengan merangsang ovulasi dan koreksi hormon.

Obat lain

Juga sering di polikistik, terutama pada wanita dengan kelebihan berat badan, obat-obatan yang meningkatkan pemanfaatan glukosa oleh sel digunakan. Ini membantu menurunkan kadar insulin darah. Paling sering, "Metformin"( "Seophore") digunakan untuk ini. Dengan sendirinya, hal itu tidak mempengaruhi proses pembuahan, namun dengan bantuannya ada normalisasi banyak proses dalam tubuh, yang berkontribusi pada timbulnya kehamilan. Bahkan sensitivitas ovarium terhadap "Klomifen" meningkat melawan terapi semacam itu.

Teknik Laparoskopi

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana cara mengobati ovarium polikistik untuk hamil, jika induksi ovulasi dan perawatan lainnya tidak memberikan hasil yang diinginkan? Dalam situasi ini, metode laparoskopi pengobatan harus digunakan.

Operasi semacam itu memungkinkan pemecahan beberapa pertanyaan sekaligus:

• menentukan apakah ada alasan obyektif lain yang dapat mempengaruhi kemungkinan pembuahan;
• memeriksa patensi tuba falopi dengan melakukan histerosalpingografi;
• jika perlu, Anda bisa menghilangkan nodul fibromatosa, kista, dan lain-lain;
• selama laparoskopi polikistik sebagian menghilangkan perut yang padat, atau pemotongan dilakukan pada ovarium, atau reseksi parsial terjadi, tergantung pada situasi klinis dan tingkat keparahan penyakit.

Kemungkinan kehamilan setelah melakukan laparoskopi meningkat beberapa kali. Setelah operasi, Anda harus mulai merencanakan ovulasi terdekat, kadang-kadang bahkan 5 sampai 7 hari setelah intervensi. Terkadang, untuk meningkatkan kemungkinan hamil, ovulasi dapat distimulasi juga.

Sebaiknya Anda membaca artikel tentang menstruasi dengan ovarium polikistik. Dari situ Anda akan belajar tentang penyakit dan pengaruhnya terhadap menstruasi, lamanya siklus dalam polikistik, dan kebutuhan akan pengobatan.

Pertanyaan sebenarnya untuk ibu hamil

Semua pengobatan, terutama hormonal, harus diresepkan oleh dokter. Hanya spesialis yang bisa merekomendasikan rejimen terapi yang aman dan efektif.

Tapi tidak peduli seberapa baik dokter itu, pasien sering memiliki pertanyaan bahwa mereka tidak punya waktu untuk mendapatkan jawaban saat masuk. Ini termasuk:

• Apakah kehamilan mungkin terjadi dengan ovarium polikistik tanpa pengobatan atau induksi?

Ya, probabilitas pembuahannya adalah, tapi terkadang usaha itu membentang bertahun-tahun bahkan puluhan tahun. Semuanya tergantung pada beratnya gangguan dan perubahan hormon. Tapi tidak perlu mengambil risiko, karena dengan bertambahnya usia bahkan teknologi reproduksi pun tidak memberikan hasil yang tinggi.

• Apa tujuan kontrasepsi hormonal jika wanita ingin hamil?

Faktanya adalah bahwa dengan menggunakan kontrasepsi oral selama 3 sampai 4 bulan( tidak ada lagi), maka setelah penarikan ada efek rebound - peningkatan tajam pada hormon kelenjar pituitari, bertanggung jawab atas pertumbuhan dan pematangan folikel. Seringkali dalam situasi seperti itu, si kembar sehat lahir kembar, kembar tiga. Dengan polikistik itu bertindak sebagai stimulasi alami ovulasi.

• Dimana memulai pengobatan polikistik jika ada keinginan untuk hamil?

Tentu saja, Anda harus menghubungi dokter spesialis. Ini bisa menjadi spesialis kesehatan reproduksi, ginekolog-endokrinologi atau dokter biasa untuk konsultasi wanita. Bahkan sebelum kunjungan, Anda bisa membuat bagan suhu dasar untuk siklus 2 - 3, membuat sperma untuk suaminya. Semua penelitian lebih lanjut akan ditunjuk oleh dokter jika diperlukan.

• Apakah Stimulasi Ovulasi Berbahaya?

Memang, tremor hormonal konstan tidak sepenuhnya tidak berbahaya. Karena itu, mereka harus dilakukan hanya di bawah pengawasan spesialis. Sudah diketahui dengan seringnya stimulasi ovulasi dan banyak usaha IVF, risiko kanker ovarium meningkat. Ini juga mempengaruhi kerja semua organ sekresi internal( tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal, dll.).Mereka bereaksi terhadap tremor hormonal dan kelenjar susu dengan meningkatkan frekuensi dan tingkat keparahan mastopati.

• Berapakah risiko lain pada wanita dengan polikistik selama kehamilan?

Wanita dengan gangguan hormonal, termasuk PCOS, berisiko mengalami keguguran( kemungkinan kehamilan dan kelahiran prematur yang lebih tinggi), kelainan persalinan, patologi janin, komplikasi infeksi, perkembangan diabetes mellitus gestasional dan gestosis dengan derajat yang berbeda,pendarahan( abrupsi plasenta, dll) Oleh karena itu, mereka harus selalu berada di bawah pengawasan dokter.

Mereka lebih cenderung menghadapi masalah infertilitas daripada yang lainnya. Tentukan penyebab sebenarnya dan tentukan pengobatan yang tepat( stimulasi ovulasi, laparoskopi, dll) hanya bisa spesialis setelah pemeriksaan. Tapi kadang kala bahkan mereka tidak memberikan jawaban yang jelas, apakah mungkin untuk menyembuhkan ovarium polikistik dan hamil dalam situasi tertentu.