Bagaimana operasi untuk menghilangkan fibroid uterus

Penyakit banyak wanita diperlakukan dengan operasi. operasi pada penghapusan fibroid rahim melakukan lebih dari yang lain. Lebih dari 40 persen dari semua prosedur bedah, yang berlangsung di Departemen Ginekologi, dilakukan sekitar fibroid rahim.

Indikasi untuk operasi

fibroid rahim adalah salah satu patologi yang paling umum dari sistem reproduksi wanita. Penyakit ini didiagnosis pada salah satu dari tiga perempuan di usia reproduksi. fibroid rahim memiliki beberapa nama. Dalam literatur medis, Anda juga dapat menemukan istilah "LM" atau "fibroid" rahim.

Fibroid - pertumbuhan jinak di dalam rahim, yang terdiri dari serat otot polos miometrium. fibroid rahim adalah ganda dan tunggal, biasanya bulat atau oval, dan kadang-kadang tumbuh dalam bentuk pendidikan pada kaki.

Pada tahap awal dari tumor yang paling sering tidak memanifestasikan dirinya. Setelah timbulnya gejala, ketika seorang wanita pergi ke dokter tentang manifestasi mengganggu dirinya dari penyakit, untuk mengobati fibroid konservatif terlambat - operasi yang dibutuhkan.

ukuran fibroid mungkin berbeda. Pada tahap awal penemuannya - itu node, tidak lebih besar dari 2-3 milimeter. Selama USG atau magnetic resonance imaging diagnosa dapat menentukan ukuran yang tepat dari tumor, dan tempat lokalisasi. Pada tampilan normal ukuran ginekologi fibroid biasanya ditentukan sesuai dengan peningkatan ukuran rahim. Mengambil sebagai dasar rahim peningkatan laju baik selama kehamilan dalam minggu.

pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 25 mm, ukuran tumor rata-rata 50 mm, besar dan raksasa node mewakili 80 mm atau lebih. Ukuran fibroid rahim adalah penting untuk memilih taktik pengobatan. Ketika ukuran rata-rata LM lebih dari 30 mm sering diperlukan untuk melakukan operasi.

Uterine fibroid besar dan kecil dapat memiliki opsi berikut untuk lokalisasi:

• submukosa;
• subserosa;
• retroperitoneal;
• intraligamentarnaya;
• intramural.

node submukosa cepat mencapai ukuran besar karena perkembangan yang cepat.

Taktik pengobatan juga tergantung tidak hanya pada ukuran fibroid, tetapi juga kemampuannya untuk tumbuh. Tumor yang tumbuh paling lambat sederhana, sementara berkembang biak kemajuan pendidikan sedikit lebih cepat. Hal ini disebabkan struktur histologis fibroid.

Mudah dan berkembang biak tumor yang patologi jinak. Ketika predsarkome terdeteksi sel raksasa dengan beberapa core. Ketika fibroid tumbuh sering harus melakukan operasi, tumor tersebut dalam waktu yang singkat, kami mampu mencapai dalam ukuran beberapa puluh milimeter.

Biasanya, ketika gejala mioma uteri lebih besar dari 3 cm. Jika ukuran Leiomioma lebih besar dari 80 mm, adalah mungkin penampilan kompresi organ internal. Sementara meremas kandung kemih dan usus tumor besar timbul dorongan konstan untuk buang air kecil, dan sembelit. Jika Anda melanggar fungsi organ internal perlu melakukan operasi.

metode bedah Ini adalah metode utama pengobatan fibroid. Bila ukuran miom uterus untuk operasi yang penting, tetapi bukan yang terpenting. Diantara indikasi untuk operasi untuk fibroid adalah:

• pesatnya pertumbuhan tumor dengan ukuran besar, sehingga meremas organ internal dan merusak fungsi mereka;
• perdarahan akibat fibroid dimensi yang cukup besar;
• anemia, yang tidak mungkin untuk menghentikan terapi obat;
• ukuran tumor lebih dari 3 cm;
• kaki torsi dan nekrosis fibroid;
• sakit parah;
• komorbiditas ovarium atau rahim tubuh;
• gangguan reproduksi karena Leiomioma;
• kewaspadaan onkologi.

Meskipun unit ukuran besar, untuk melakukan operasi tidak selalu mungkin. Dokter adalah kontraindikasi berikut untuk, melakukan operasi:

• penyakit radang dalam bentuk akut;
• Beberapa penyakit dan hati kardiovaskular penyakit di sub-langkah dan dekompensasi;
• fungsi reproduksi yang belum direalisasi (teknik radikal);
• intoleransi terhadap anestesi.

Ketika memilih varietas operasi, dokter harus memperhitungkan:

• ukuran fibroid;
• lokalisasi pendidikan;
• usia pasien;
• ketik tumor;
• Hasil histologi dan tes lainnya;
• Kehadiran penyakit penyerta.

Untuk membuat pilihan taktik mempengaruhi ukuran fibroid dan lokalisasi. Operasi biasanya dilakukan ketika fibroid 3 cm.

Beberapa dekade lalu, deteksi patologi bisa berarti tidak hanya operasi tetapi juga pengangkatan rahim. Dalam ginekologi modern yang membuat hemat operasi untuk secara efektif melaksanakan penghapusan fibroid sambil menjaga rahim.

jenis operasi

Di hadapan fibroid rahim, dokter melakukan operasi pada organ dan sifat radikal. Intervensi untuk menghapus fibroid uterus meliputi:

• miomektomi;
• EMA atau embolisasi arteri rahim;
• FUS ablasi;
• histerektomi dan pemusnahan.

miomektomi Ini berarti menghapus Leiomioma salah satu dari tiga metode.

1. laparoskopi. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan laparoskopi dan menusuk nilai kecil untuk tempat dan kamera video peralatan ke dalam rongga perut. Keuntungan dari metode ini termasuk tidak adanya perlekatan diucapkan. namun menghentikan pendarahanYang mungkin terjadi selama laparoskopi, itu cukup sulit. Laparoskopi sering membuat ketika subserosa leiomioma rata-rata.
2. Laparotomi. Operasi dilakukan melalui sayatan di perut bagian bawah. Ini adalah salah satu metode yang paling traumatis dan usang.
3. Histeroskopi. Operasi adalah intervensi minimal invasif di mana rahim melalui vagina diperkenalkan untuk memanipulasi histeroskop. Metode ini cocok untuk penghapusan fibroid submukosa.

Ketika menghasilkan penghapusan yang tidak direncanakan mendesak fibroid rahim karena alasan mendesak, selalu melakukan laparotomi, menyiratkan operasi perut.

embolisasi arteri rahim bisa dilakukan fibroid ketika submukosa. Selama intervensi minimal invasif pasien melalui substansi femoralis arteri diberikan melanggar kekuasaan Leiomioma. Sebagai hasil dari gangguan peredaran darah simpul akhirnya menghilang atau berkurang nilainya.

FUS ablasi Ini melibatkan prosedur invasif minimal, yang dibuat dengan gelombang ultrasonik. Manipulasi dilakukan di bawah kontrol MRI dan menunjukkan ukuran rata-rata dari fibroid. Pengobatan memiliki kontraindikasi tertentu, seperti tanda-tanda keganasan.

Histerektomi dan histerektomi lakukan dengan risiko seiring penyakit ganas atau prolaps rahim. Gynecologists sering merekomendasikan operasi tersebut untuk wanita dengan fibroid besar setelah menopause. Operasi memiliki banyak komplikasi terpencil, sehubungan dengan yang dibuat hanya dalam kasus luar biasa.

Operasi ditambah terapi konservatif yang melibatkan penerimaan persiapan hormonal. Sebuah pendekatan yang terintegrasi untuk meminimalkan risiko kekambuhan.

Tahap persiapan

Mempersiapkan untuk menghapus fibroid meliputi penelitian yang adalah seorang wanita sebelum intervensi:

• Pemeriksaan ginekologi (dua tangan dan oleh cermin);
• riwayat kesehatan;
• penyeka vagina infeksi genital dan flora;
• pemeriksaan USG rahim, leher rahim dan ovarium;
• hitung darah umum dan lengkap;
• urinalisis;
• elektrokardiogram;
• koagulasi.

Selain itu, dokter mungkin meresepkan untuk melakukan histeroskopi dan MRI organ panggul. Dalam beberapa kasus, konsultasi diperlukan spesialis, yang membentang pasien untuk mendapatkan pendapat.

Fitur dan durasi

manipulasi Volume selama operasi, periode waktu di mana intervensi berlangsung, panjang periode pemulihan tergantung pada jenis tertentu dari teknik bedah.

laparoskopi

Laparoskopi - cara yang paling modern dan lembut untuk menghapus fibroid. Sebelum operasi, dilakukan persiapan standar, yang mencakup pengiriman semua analisis yang diperlukan. Sehari sebelum operasi diperlukan untuk mengikuti diet dan tidak makan setidaknya 12 jam sebelum operasi.

Laparoskopi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum atau epidural. anestesi umum - obat tidur. anestesi epidural hanya menyediakan hilangnya sensitivitas di bagian bawah tubuh, sehingga memiliki kurang kontraindikasi dan menghindari efek samping klasik setelah aplikasi.

Melalui sayatan kecil di gas pusar diperkenalkan untuk memperluas rongga perut. Selama operasi, membuat beberapa sayatan kecil di dinding depan perut ke ruang peralatan. Melalui mereka, menggunakan laparoskopi melewati menghapus node.

Operasi biasanya memakan waktu kurang dari dua jam. Ketika operasi dilakukan pada prosedur overlay jahitan microcuts di rahim dan perut.

Laparoskopi di rumah sakit perlu menghabiskan tiga sampai lima hari. Setelah debit, wanita berada pada perawatan di rumah selama kurang lebih sepuluh hari.

histeroskopi

histeroskopi - cara yang paling lembut untuk menghapus fibroid. Metode histeroskopi minimal invasif hanya dapat menghapus fibroid tidak lebih dari dua sentimeter. Mempersiapkan untuk menghapus adalah melewati semua tes untuk operasi ginekologi normal.

Seorang wanita duduk di meja pemeriksaan, dan diperlakukan bagian dalam paha, vagina dan leher rahim antiseptik khusus. Kemudian dimasukkan ke cermin dalam vagina beroperasi anestesi. Setelah beberapa waktu, ekspansi dilakukan dari leher rahim dan diberikan hysteroscope ke dalam rahim.

Histeroskopi biasanya memakan waktu tidak lebih dari satu jam, bersama-sama dengan persiapan dan jarang disertai dengan komplikasi. Rawat inap berlangsung dari dua sampai 24 jam. Beberapa hari kemudian seorang wanita dapat pergi bekerja.

laparotomi

Laparotomi sering diadakan dalam keadaan darurat dan situasi. Satu-satunya cara untuk menghapus fibroid, berkecambah jauh ke dalam jaringan otot dan memiliki ukuran yang lebih besar (Lebih dari 20 minggu), pembentukan beberapa, fibroid dengan kaki torsi menyebabkan perdarahan dan nekrosis jaringan.

operasi perut dibuat di bawah anestesi umum (tidur diinduksi obat) sebagai berlangsung setidaknya 1,5 jam. Selama operasi diusung dipotong di dinding perut dan rahim. Setelah penghapusan fibroid, dokter melakukan pemeriksaan visual dan dijahit ke dinding perut dan rahim.

Meskipun berisiko tinggi dan periode yang cukup panjang rehabilitasi, laparotomi melewati cukup sering, karena hanya jenis operasi ini memungkinkan ahli bedah kontrol penuh atas proses menghilangkan fibroid sulit untuk mencegah perdarahan mungkin dan mungkin akurat jahitan pada uterus.

Rawat inap di laparotomi berlangsung 5-7 hari, setelah wanita itu bisa berada di rumah sakit selama dua minggu.

histerektomi

Sebuah histerektomi melibatkan pengangkatan rahim. Metode radikal ini, yang menyediakan kehidupan untuk menyingkirkan kekambuhan fibroid. Risiko degenerasi menjadi keganasan di pascamenopause - indikasi untuk histerektomi.

Ada dua jenis histerektomi:

• supravaginal (Subtotal) amputasi;
• pemusnahan (Penghapusan lengkap dari rahim dan leher rahim).

Terlepas dari jenis histerektomi, operasi dilakukan dengan anestesi umum melalui sayatan perut. Histerektomi mengambil 1,5-2 jam.

rawat inap membutuhkan periode satu minggu sampai sepuluh hari, dan periode pemulihan lengkap berlangsung rata-rata 1,5-2 bulan.

Operasi untuk fibroid diberikan sekitar tiga puluh persen dari kasus. Pilihan metode pelaksanaannya tergantung pada banyak faktor, termasuk lokalisasi lesi, jumlah mereka, usia pasien, kebutuhan untuk melestarikan fungsi reproduksi.

Jika seorang wanita dijadwalkan untuk operasi, Anda tidak harus menundanya. Fibroid - adalah pendidikan, yang cenderung meningkat. Penghapusan sebelumnya berlalu, kurang traumatis dan lebih lembut itu.