Aborsi terapeutik: daftar diadakan, ulasan

Sebelum 12 minggu kehamilan, seorang wanita memiliki hak untuk memutuskan apakah dia ingin melahirkan anak yang dikandung. Setelah interupsi batas waktu membuat dengan syarat bahwa ada indikasi medis atau sosial. aborsi terapeutik dilakukan pada setiap tahap dalam fasilitas perawatan kesehatan yang memiliki izin untuk mengganggu tahap-tahap selanjutnya.

Indikasi untuk aborsi

Bahkan di hadapan indikasi medis untuk dokter aborsi dapat melakukannya hanya dengan persetujuan pasien. Interupsi dianjurkan jika ada:

• masalah kesehatan ibu;
• kesaksian dari seorang anak dalam kandungan;
• masalah dengan kehamilan.

Indikasi mutlak untuk aborsi pada setiap tahap dari kehamilan berkembang. Jika bayi meninggal dalam kandungan, maka harus dikeluarkan dari rahim sesegera mungkin. Hal ini untuk mencegah komplikasi dan menyelamatkan nyawa dan kesehatan ibu.

Dengan indikasi untuk aborsi, yang terkait dengan janin dan mencakup:

• malformasi tidak kompatibel dengan kehidupan (kurangnya otak atau organ lain);
• ancaman memiliki anak dengan cacat yang disebabkan oleh malformasi atau cacat genetik (seperti Down Syndrome, Arnold Chiari malformasi).

Malformasi berat anak mungkin meninggal sebelum akhir kehamilan atau dalam beberapa jam setelah lahir.

Daftar indikasi medis yang aborsi dianjurkan karena masalah kesehatan pada ibu, luas. Prosedur ini dilakukan pada:

• penyakit jantung, di mana ada gagal jantung parah;
• endokarditis bakteri;
• anemia aplastik, leukemia dan penyakit darah serius lainnya;
• bentuk kompleks hipertensi;
• penyakit ginjal menyebabkan gagal ginjal yang serius;
• kegagalan pernafasan yang parah diprovokasi oleh patologi paru-paru;
• TBC dalam bentuk aktif;
• gangguan endokrin, menghambat mengasuh anak yang sehat (diabetes dalam tahap dekompensasi, tirotoksikosis dalam bentuk parah);
• stadium lanjut gejala klinis AIDS;
• penyakit onkologi di mana digunakan kemoterapi atau radiasi organ yang terletak di panggul;
• patologi pada saluran pencernaan, mencegah tercatat anak yang sehat (misalnya, kerusakan parenkim hati, di mana ia berhenti untuk melakukan fungsinya detoksifikasi, dan ibu dan anak beracun);
• lesi ganas mata, penyakit saraf kornea atau optik;
• patologi mental yang serius;
• penyakit pada sistem saraf di berat (multiple sclerosis, polyneuritis dengan progresif);
• operasi perut dalam sejarah, karena yang kehamilan dan kelahiran anak adalah hidup-mengancam;
• penyakit keturunan yang parah diidentifikasi dalam salah satu orang tua (hemofilia, skizofrenia, penyakit mata, menyebabkan kebutaan).

Tapi dalam setiap kasus, memperhitungkan karakteristik individu penyakit, mengumpulkan konsultasi medis untuk menilai status kesehatan pasien. Lebih baik bahwa diagnosis dibuat pada periode awal, sementara itu adalah mungkin untuk melakukan terminasi medis kehamilan untuk alasan medis.

CATATAN! Berkat kemajuan, daftar penyakit yang dianjurkan aborsi, terus menurun. Sampai beberapa dekade lalu diabetes adalah kontraindikasi mutlak untuk kehamilan, dan sekarang seorang wanita dengan diagnosis tersebut dapat membawa dan melahirkan bayi yang sehat.

Menunjuk aborsi terapeutik dan wanita yang mengidentifikasi pelanggaran kehamilan:

• implantasi ektopik dari telur yang dibuahi;
• berat awal atau akhir toksikosis (dengan syarat bahwa mereka tidak menanggapi pengobatan dan mengancam kehidupan ibu).

Dalam mengidentifikasi kehamilan ektopik diperlukan untuk melakukan aborsi pada awal kehamilan. Kondisi ini mengancam kehidupan pasien. Tapi untuk mengganggu operasi perilaku laparoskopi, daripada aborsi standar karena janin tidak di dalam rahim, paling sering itu melekat tuba falopi.

Penghentian kehamilan diindikasikan untuk:

• Efek dari agen infeksi Ibu menyebabkan lesi janin (virus rubella, virus varicella-zoster);
• mengambil obat yang memiliki efek teratogenik pada anak;
• pengaruh faktor mutagenik - radiasi, bahan kimia.

Jika faktor-faktor ini diidentifikasi dalam minggu pertama, dokter mungkin merekomendasikan aborsi medis mungkin diperlukan. Meskipun beberapa klinik melakukan interupsi obat-obatan dan pada trimester II.

aspek hukum aborsi medis. indikasi

Sampai 12 minggu kehamilan aborsi dapat membuat setiap wanita bahkan tanpa adanya indikasi medis. Hak ini diabadikan dalam Pasal 56 Undang-undang Federal "Atas dasar perlindungan kesehatan masyarakat." Artikel yang sama menyatakan bahwa penghentian kehamilan untuk alasan medis dilakukan pada setiap tahap.

Sesuai dengan undang-undang aborsi harus melakukan bersertifikat dokter kandungan-kandungan di fasilitas kesehatan di mana yang memiliki izin melakukan manipulasi. Jika tidak, aborsi (kecuali spontan) diklasifikasikan sebagai aborsi kriminal. Untuk pelaksanaannya menyediakan untuk kewajiban administratif dan pidana.

Dipaksa untuk melakukan aborsi, bahkan ketika ada indikasi medis untuk gangguan dilarang. Pengecualian hanya untuk wanita dewasa penyandang cacat yang tidak mampu mengekspresikan kehendak mereka. Dalam hal ini, oleh keputusan pengadilan, yang diadopsi pada permintaan dari perwakilan resmi dari pasien, dokter dapat membuat aborsi paksa.

Mempersiapkan untuk terminasi kehamilan madu. indikasi

Proses persiapan untuk penghentian kehamilan tergantung pada keadaan kesehatan, kehidupan perempuan, yang akan melakukan aborsi, dan metode yang dipilih. Sebelum interupsi merekomendasikan:

• menjalani pemeriksaan panggul, untuk membuat Pap;
• melakukan USG untuk memastikan kehamilan intrauterine, memperjelas istilah;
• lulus darah umum, urine;
• menyumbangkan darah untuk HIV, RW, hepatitis virus, hCG, membuat koagulasi;
• untuk membuat elektrokardiogram.

Ketika melakukan aborsi pada tahap awal pelatihan khusus dibutuhkan. Meskipun dalam kasus di mana rencana untuk melakukan aborsi bedah (dilatasi dan kuretase), menurut WHO pedoman prestage serviks diperlukan. Hal ini akan mengurangi risiko trauma selama aborsi, tetapi di negara-negara CIS, rekomendasi ini tidak terpenuhi.

pasien disarankan untuk tidak makan sebelum operasi untuk mengosongkan kandung kemih dan usus. Pada malam bedah melakukan pembersihan enema.

Peringatan! terminasi medis sebelum harus memastikan tidak ada kontraindikasi untuk penggunaan obat-obatan yang digunakan untuk tablet aborsi.

Jika Anda berencana untuk melakukan aborsi untuk alasan medis di 14 minggu kemudian, pasien membutuhkan persiapan panjang. Hal ini dilakukan di rumah sakit. Anda perlu mempersiapkan serviks, untuk mencapai pelunakan dan pembukaan.

Bagaimana adalah penghentian kehamilan untuk alasan medis

Metode aborsi tergantung pada durasi kehamilan dan kesehatan perempuan. Secara medis mengakhiri kehamilan aterm lebih dari 12 minggu mungkin metode seperti:

• Penggunaan prostaglandin untuk stimulasi kontraksi uterus dan pengusiran janin (kadang-kadang dalam kombinasi dengan administrasi larutan garam);
• operasi caesar kecil;
• dilatasi dan evakuasi (kuretase analog).

Metode pertama memungkinkan Anda untuk membawa aborsi terhadap aliran tenaga kerja. Melembutkan dan memperluas leher dengan menggunakan tampon laminaria Tserviprosta Prepidil atau gel.

Untuk mengaktifkan kemampuan rahim untuk menggunakan Prostin 15 M dan membuat amniotomi dini. Jadi mempersiapkan untuk kelahiran buatan pada tahap awal, ini adalah pilihan yang disukai dari penghentian kehamilan untuk pasien yang berada di II trimester kehamilan. Dalam aksi prostaglandin selama hari-hari 75-90% terjadi pada keguguran.

Dipraktekkan sebagai mifepristone dan misoprostol untuk menyela. Pada saat yang sama pasien dimasukkan ke dalam kelp leher rahim untuk mengungkapkan kanal serviks.

Salah satu metode aborsi untuk alasan medis untuk melakukan operasi caesar kecil. Hal ini dilakukan dalam periode antara 13 dan 22 minggu kehamilan, jika Anda ingin menghapus janin dari rahim dan pada saat yang sama untuk mensterilkan perempuan. Juga merupakan indikasi untuk operasi ini adalah:

• luka parah di leher, di bawah yang tidak bisa mandiri membuka;
• tumor dari organ panggul.

Hingga 16 minggu kehamilan sering diresepkan aborsi bedah untuk alasan medis. Awalnya, dokter bedah memperluas saluran leher rahim dengan bantuan alat khusus (melakukan ini setelah persiapan awal serviks), dan kemudian menghapus semua isi rahim. telur dibuahi ditarik keluar penjepit, kemudian rongga kuret batin.

Jika perlu untuk terminasi medis kehamilan di lain waktu lebih dari 22 minggu kehamilan, dokter dapat menggunakan solusi hipertonik natrium klorida atau urea. jumlah yang diperlukan solusi dihitung berdasarkan masa kehamilan.

ginekolog pra-memilih dari membran sedikit cairan ketuban - jumlah mereka harus sesuai dengan volume larutan hipertonik yang akan diberikan. Prosedur ini menimbulkan plasenta nekrosis, chorion dan amnion. Akibatnya, janin meninggal dalam waktu 17-21 jam setelah pemberian larutan. Setelah itu, para dokter mulai merangsang persalinan. Setelah aborsi garam, ada risiko tinggi pembukaan perdarahan uterus.

CATATAN! Saat ini, "garam pengecoran" secara praktis tidak digunakan. Kadang-kadang janin meninggal dan lahir hidup, tapi rupanya itu tampak seolah-olah disiram dengan air mendidih.

komplikasi mungkin setelah aborsi medis untuk indikasi

Salah satu metode aborsi pada akhir kehamilan berbahaya untuk kehidupan dan kesehatan pasien. Oleh karena itu, bahkan jika ada indikasi medis dokter berusaha untuk melakukan aborsi sedini mungkin.

Semua efek negatif dibagi menjadi jangka panjang instan dan. Segera setelah seperti komplikasi aborsi dapat timbul karena alasan medis:

• perforasi dinding rahim (selama kuretase bedah);
• perdarahan uterus hipotensi;
• pecah serviks;
• penghapusan lengkap dari membran atau potongan buah.

Setelah operasi wanita dapat memiliki penampilan komplikasi seperti:

• penyakit radang sistem reproduksi;
• hemometra;
• polip plasenta.

Di antara konsekuensi jangka panjang aborsi untuk alasan medis disebut:

• pelanggaran keteraturan siklus menstruasi;
• radang rahim, pelengkap;
• pengembangan penyakit perekat (dapat menyebabkan gangguan dan infertilitas tuba patensi);
• pembentukan perlekatan di rongga rahim;
• kerusakan endometrium;
• Perubahan cicatricial dari kanal leher rahim yang mengarah ke inkompetensi serviks;
• kehamilan rumit di masa depan, termasuk ancaman gangguan dan aborsi spontan.

Intervensi dalam tubuh, bahkan untuk alasan medis memiliki efek negatif pada kondisi jantung, pembuluh darah, sistem saraf dan organ endokrin. interupsi berulang meningkatkan risiko ketidakseimbangan hormon dan mempercepat faktor dalam perkembangan tumor tergantung hormon.

kesimpulan

aborsi terapeutik dapat dilakukan hanya di lembaga kualifikasi dokter kandungan-kandungan. Meresepkannya dalam kasus di mana ibu didiagnosis penyakit di mana kehamilan dan persalinan merupakan kontraindikasi. Juga merekomendasikan aborsi jika kemungkinan bayi yang sehat menanggung rendah. Untuk aborsi medis dilakukan bagi wanita, jika anak mengungkapkan malformasi berat atau penyakit genetik.

Ulasan untuk penghentian kehamilan untuk alasan medis